Medicare Couvre-t-il Les Conditions Préexistantes?

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 11:16

Medicare d'origine - qui comprend la partie A (assurance-hospitalisation) et la partie B (assurance médicale) - couvre les conditions préexistantes.

Medicare Part D (assurance médicaments sur ordonnance) couvrira également les médicaments que vous prenez actuellement pour votre état préexistant.

Continuez à lire pour en savoir plus sur les régimes Medicare qui couvrent des conditions préexistantes et sur les situations qui pourraient vous refuser la couverture.

Les plans de supplément Medicare couvrent-ils les conditions préexistantes?

Les plans de supplément Medicare (plans Medigap) sont proposés par des entreprises privées approuvées par Medicare. Les plans Medigap couvrent certains des coûts non couverts par Medicare d'origine, tels que les franchises, la coassurance et les quotes-parts.

Si vous achetez un plan Medigap pendant votre période d'inscription ouverte, même si vous avez une condition préexistante, vous pouvez obtenir n'importe quelle politique Medigap vendue dans votre état. Vous ne pouvez pas être refusé et vous paierez le même prix que les personnes sans condition préexistante.

Votre période d'inscription ouverte à la couverture Medigap commence le mois où vous avez 65 ans et / ou vous êtes inscrit à Medicare Part B.

Peut-on vous refuser la couverture Medigap?

Si vous demandez la couverture Medigap après votre période d'inscription ouverte, vous pourriez ne pas répondre aux exigences de souscription médicale et vous pourriez vous voir refuser la couverture.

Medicare Advantage couvre-t-il les conditions préexistantes?

Les plans Medicare Advantage (Medicare Part C) sont proposés par des entreprises privées approuvées par Medicare. Ces plans sont regroupés pour inclure les parties A et B de Medicare, généralement la partie D de Medicare, et souvent des couvertures supplémentaires telles que les soins dentaires et la vision.

Vous pouvez adhérer à un plan Medicare Advantage si vous avez une maladie préexistante, à moins que cette condition préexistante ne soit une maladie rénale en phase terminale (IRT).

Plans pour les besoins spéciaux Medicare Advantage

Les plans Medicare Advantage Special Needs (SNP) comprennent les parties A, B et D de Medicare et ne sont disponibles que pour les personnes souffrant de certains problèmes de santé tels que:

• maladies auto-immunes: maladie cœliaque, lupus, polyarthrite rhumatoïde
• cancer
• certaines conditions de santé comportementales invalidantes
• maladie cardiovasculaire chronique
• dépendance chronique aux drogues et / ou alcoolisme
• Insuffisance cardiaque chronique
• troubles pulmonaires chroniques: asthme, BPCO, emphysème, hypertension pulmonaire
• démence
• diabète sucré
• maladie du foie en phase terminale
• Insuffisance rénale terminale (IRT) nécessitant une dialyse
• VIH / SIDA
• troubles hématologiques: thrombose veineuse profonde (TVP), drépanocytose, thrombocytopénie
• troubles neurologiques: épilepsie, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, SLA
• accident vasculaire cérébral

Si vous devenez éligible à un SNP et qu'un plan local est disponible, vous pouvez vous inscrire à tout moment.

Si vous n'êtes plus admissible à un SNP Medicare, vous pouvez modifier votre couverture pendant une période d'inscription spéciale qui commence lorsque vous êtes informé par votre SNP que vous n'êtes plus éligible au plan et se poursuit pendant 2 mois après la fin de la couverture.

À emporter

Medicare d'origine - Partie A (assurance hospitalisation) et Partie B (assurance médicale) - couvre les conditions préexistantes.

Si vous avez une condition préexistante, envisagez de vous inscrire à une politique de plan Medigap (plan de supplément Medicare).

Medigap propose une période d'inscription ouverte pendant laquelle vous ne pouvez pas vous voir refuser la couverture et vous paierez le même prix que les personnes sans conditions préexistantes. Vous pourriez vous voir refuser la couverture si vous vous inscrivez en dehors de votre période d'inscription ouverte.

Si vous envisagez un plan Medicare Advantage, en fonction de votre état préexistant, vous pouvez être dirigé vers un plan Medicare Advantage Special Needs (SNP).

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