L'assurance-maladie d'origine (partie A et partie B) couvrira généralement la chirurgie de remplacement de la hanche si votre médecin indique qu'elle est médicalement nécessaire. Cela ne signifie pas, cependant, que Medicare couvrira 100% des coûts. Au lieu de cela, vos coûts seront déterminés par la couverture de votre plan spécifique, le coût de la procédure et d'autres facteurs.
Lisez la suite pour en savoir plus sur ce à quoi vous attendre.
Que couvre Medicare avec le remplacement de la hanche?
Medicare Original (Medicare Part A et Medicare Part B) peut vous aider à couvrir les coûts spécifiques de votre chirurgie de remplacement de la hanche.
Medicare Partie A
Selon l'Institut national de l'arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées, les personnes doivent généralement rester à l'hôpital pendant 1 à 4 jours après une arthroplastie de la hanche. Pendant votre séjour dans un hôpital agréé par Medicare, Medicare Part A (assurance-hospitalisation) vous aidera à payer:
- chambre semi-privée
- repas
- soins infirmiers
- les médicaments faisant partie de votre traitement hospitalier
Si vous avez besoin de soins infirmiers qualifiés après la procédure, la partie A vous aide à couvrir les 100 premiers jours de soins. Cela peut inclure la thérapie physique (PT).
Medicare Partie B
Si votre arthroplastie de la hanche est réalisée dans un établissement chirurgical ambulatoire, Medicare Part B (assurance médicale) devrait vous aider à couvrir les frais de vos soins. Que votre chirurgie soit effectuée dans un hôpital ou un établissement de soins ambulatoires, Medicare Part B vous aidera généralement à payer:
- les honoraires du médecin (visites pré et post-opératoires, kinésithérapie post-opératoire, etc.)
- chirurgie
- équipement médical durable (canne, déambulateur, etc.)
Medicare Partie D
Medicare Part D est une couverture de médicaments sur ordonnance qui peut être achetée auprès d'une compagnie d'assurance privée séparément de Medicare d'origine. La partie D couvre généralement les médicaments postopératoires qui ne sont pas couverts par Medicare, tels que les analgésiques et les anticoagulants (pour éviter la coagulation) pris pendant votre convalescence.
Résumé de la couverture par Medicare
| Partie Medicare | Qu'est-ce qui est couvert? |
| Partie A | Aide avec les coûts associés au séjour à l'hôpital, comme une chambre semi-privée, les repas, les soins infirmiers, les médicaments qui font partie de votre traitement hospitalier et jusqu'à 100 jours de soins infirmiers qualifiés, y compris la physiothérapie, après une chirurgie |
| Partie B | Aide aux coûts associés à la procédure ambulatoire, aux honoraires des médecins, à la chirurgie, à la physiothérapie et à l'équipement médical (cannes, etc.) |
| Partie D | Médicaments postopératoires, tels que les médicaments prescrits pour la gestion de la douleur ou les anticoagulants |
Quels sont les frais de remplacement de la hanche couverts par Medicare?
Selon l'Association américaine des chirurgiens de la hanche et du genou (AAHKS), le coût d'une arthroplastie de la hanche aux États-Unis varie de 30 000 $ à 112 000 $. Votre médecin pourra vous indiquer le prix approuvé par Medicare pour le traitement spécifique dont vous avez besoin.
Avant que Medicare Part A et Part B ne paie une partie de ce prix, vous devez avoir payé vos primes et franchises. Vous aurez également une coassurance ou une quote-part.
- En 2020, la franchise annuelle pour Medicare Part A est de 1408 $ en cas d'admission à l'hôpital. Cela couvre les 60 premiers jours de soins hospitaliers dans une période de prestations. Environ 99% des bénéficiaires de Medicare n'ont pas de prime pour la partie A selon les Centers for Medicare & Medicare Services des États-Unis.
- En 2020, la prime mensuelle pour Medicare Part B est de 144,60 $ et la franchise annuelle pour Medicare Part B est de 198 $. Une fois que ces primes et franchises sont payées, Medicare paie généralement 80% des coûts et vous payez 20%.
Couverture supplémentaire
Si vous bénéficiez d'une couverture supplémentaire, telle qu'une police Medigap (Medicare Supplement Insurance), selon le plan, certaines de toutes vos primes, franchises et quotes-parts peuvent être couvertes. Les polices Medigap sont achetées auprès de compagnies d'assurance privées approuvées par Medicare.
Déterminer votre coût
Pour savoir combien coûtera votre arthroplastie de la hanche, parlez-en à votre médecin. Le montant spécifique que vous paierez peut dépendre de choses, telles que:
- toute autre couverture d'assurance que vous pourriez avoir, comme une police Medigap
- le montant facturé par votre médecin
- si votre médecin accepte ou non l'affectation (le prix approuvé par Medicare)
- où vous obtenez la procédure, comme un hôpital approuvé par Medicare
À propos de la chirurgie de remplacement de la hanche
La chirurgie de remplacement de la hanche est utilisée pour remplacer les parties malades ou endommagées d'une articulation de la hanche par de nouvelles parties artificielles. Ceci est fait pour:
- soulager la douleur
- restaurer la fonctionnalité de l'articulation de la hanche
- améliorer le mouvement, comme la marche
Les nouvelles pièces, généralement en acier inoxydable ou en titane, remplacent les surfaces d'origine de l'articulation de la hanche. Cet implant artificiel fonctionne de manière similaire à une hanche normale.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des 326 100 arthroplasties totales de la hanche réalisées en 2010, 54 pour cent d'entre elles concernaient des personnes âgées de 65 ans et plus (éligibles à Medicare).
À emporter
Medicare d'origine (partie A et partie B) couvrira généralement la chirurgie de remplacement de la hanche si elle est médicalement nécessaire.
Vos dépenses personnelles pour votre arthroplastie de la hanche seront affectées par un certain nombre de variables, notamment:
- toute autre assurance, telle que Medigap
- Medicare et autres franchises d'assurance, coassurance, copay et primes
- frais de médecin
- acceptation de la mission par le médecin
- où la procédure est effectuée
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