Les coûts des soins de santé augmentent plus chaque année et pour compenser ces coûts, les primes et les franchises de Medicare augmentent.
Medicare compte maintenant près de 60 millions de membres, et c'est aux Centers for Medicare & Medicaid (CMS), une division du ministère américain de la Santé et des Services sociaux, de contrôler les besoins des inscrits et le coût du programme comme prévu. dans la loi sur la sécurité sociale.
Certaines considérations qui guident les changements des programmes et des coûts de Medicare comprennent:
Tendances de la transformation des soins de santé
Des exemples de ces tendances changeantes dans le domaine des soins de santé incluent des choses comme la transition d'un système de santé «basé sur le volume» à «basé sur la valeur». Cela signifie changer des choses comme la façon dont le remboursement des prestataires est évalué.
Historiquement, les prestataires de soins de santé ont été payés en fonction du nombre de fois où ils vous ont vu, et qu'ils aient amélioré votre santé ou non, le paiement était le même. Dans le cadre du nouveau système, les médecins sont récompensés en fonction de la qualité de votre santé et non de la fréquence à laquelle ils vous ont vu. L'objectif est de fournir des soins de santé de meilleure qualité et plus efficaces à moindre coût.
Lois fédérales comme MACRA
Les lois sur la santé influencent les coûts de Medicare et les parties et plans Medicare qui vous sont proposés. Le Medicare Access and CHIP Reauthorization Act of 2015 (MACRA) a changé la façon dont les médecins sont payés et a permis de vous facturer davantage pour des services souvent surutilisés.
Plus précisément, cette loi a éliminé la couverture des franchises Medicare Part B dans certains plans Medicare Supplement (plans Medigap C et F). Ces plans ne disparaîtront pas si vous les avez déjà, mais ils ont été éliminés pour les nouveaux inscrits à Medicare à compter du 1er janvier 2020. Vous pouvez en savoir plus ci-dessous.
Les augmentations de prix dans les soins de santé, telles que les hausses de prix des médicaments sur ordonnance, auront une incidence sur le coût des pièces et des plans de Medicare, des franchises, des coassurances et des limites de remboursement.
Qu'est-ce qui a changé dans Medicare Part A en 2020?
Medicare Part A est la partie de Medicare qui prend en charge l'hospitalisation, la maison de soins infirmiers et certains frais de soins à domicile.
La plupart des gens ne paient pas de franchise pour Medicare Part A car ils ont prépayé leur couverture tout au long de leurs années de travail.
Pour ceux qui paient, les coûts des primes ont augmenté pour 2020. Les personnes qui ont travaillé pendant 30 à 39 trimestres au cours de leur vie paieront 252 $ par mois, en hausse de 12 $ par mois par rapport à 2019. Les personnes qui ont travaillé moins de 30 trimestres au cours de leur vie paieront 458 $ par mois, en hausse de 21 $ par mois par rapport à 2019.
Medicare Part A a une franchise qui augmente chaque année. Cette franchise couvre une période d'indemnisation individuelle, qui dure 60 jours à compter du premier jour d'admission à l'hôpital ou en établissement de soins.
La franchise pour chaque période de prestations en 2020 est de 1408 $ - 44 $ de plus qu'en 2019.
Lorsque les soins sont requis plus de 60 jours, une coassurance s'applique.
Pour l'hospitalisation, cela signifie que Medicare Part A facturera aux participants une coassurance de 352 $ par jour pendant les jours 61 à 90 - contre 341 $ en 2019. Au-delà de 90 jours, vous devez payer le taux de jours de réserve à vie de 704 $ par jour pour les jours de réserve à vie - en hausse par rapport à 682 $ en 2019.
Pour les admissions dans des établissements de soins infirmiers qualifiés, la coassurance quotidienne pour les jours 21 à 100 est de 176 USD par jour pour 2020 - contre 170,50 USD en 2019.
Une nouvelle période de prestations commence une fois que vous avez quitté l'hôpital ou la maison de soins infirmiers pendant 60 jours consécutifs. À ce stade, les taux de franchise et de coassurance sont réinitialisés.
Qu'est-ce qui a changé dans Medicare Part B en 2020?
Medicare Part B couvre les honoraires des médecins, les services ambulatoires, certains services de santé à domicile, l'équipement médical et certains médicaments.
La plupart des personnes bénéficiant de Medicare Part B paient une prime pour ce plan, et le coût de base en 2020 a augmenté de 9,10 USD par rapport à 2019, pour un total de 144,60 USD par mois pour les personnes qui gagnent moins de 87000 USD par an ou les couples qui gagnent moins de 174000 USD par an. Les coûts des primes augmentent progressivement en fonction du revenu.
Les franchises sont également facturées en vertu de la partie B et ont augmenté de 13 $ par rapport à 2019 pour atteindre un total de 198 $.
L'augmentation des primes et des franchises est principalement le résultat de l'augmentation des coûts des médicaments administrés par les médecins, selon CMS. Le coût élevé de ces médicaments se répercute pour être récupéré dans d'autres domaines.
Qu'est-ce qui a changé dans Medicare Part C (Medicare Advantage) en 2020?
Les coûts de Medicare Part C sont variables et sont fixés par le fournisseur de régime privé que vous choisissez.
Medicare Part C, ou Medicare Advantage, combine les éléments de Medicare Part A et Part B, ainsi que des services supplémentaires non couverts par ces deux plans.
Étant donné que les coûts de ces régimes sont fixés par des entreprises privées, peu de choses ont changé cette année au niveau fédéral.
Qu'est-ce qui a changé dans Medicare Part D en 2020?
Medicare Part D est connu sous le nom de plan de médicaments sur ordonnance pour Medicare.
Comme Medicare Part C. Les coûts du plan de la partie D varient selon le fournisseur et les coûts des primes sont ajustés en fonction de votre revenu.
Un grand changement en 2020 est la fermeture du «trou de beignet». Le trou de beignet est une lacune dans la couverture des médicaments sur ordonnance du régime qui se produit une fois que le régime a payé un certain montant pour les médicaments sur ordonnance pour l'année.
La limite de couverture des ordonnances pour Medicare Part D est de 4020 USD en 2020, contre 3820 USD en 2019.
Une fois cette limite atteinte, vous paierez 25% du coût de vos médicaments jusqu'à ce que vous ayez atteint le maximum annuel, qui est de 6 350 $ pour 2020. Auparavant, vous auriez dû payer plus de 40% de les frais de médicaments avant d'atteindre le montant maximal et de quitter le trou du beignet.
Qu'est-ce qui a changé dans Medicare Supplement (Medigap) en 2020?
Medicare Supplement, ou MediGap, les plans sont des plans Medicare qui vous aident à payer une partie de vos frais Medicare. Ces suppléments peuvent aider à compenser les coûts des primes et des franchises pour votre couverture Medicare.
Les plans sont vendus par des entreprises privées, les tarifs varient donc. Medicare propose un outil en ligne pour trouver et comparer les plans disponibles dans votre région et leurs coûts.
À compter du 1er janvier 2020, les nouveaux inscrits à Medicare ne peuvent pas s'inscrire au régime complémentaire C ou au plan F. Ces régimes complémentaires couvraient tous les coûts de prime Medicare Part B pour les personnes inscrites.
Le but de ce changement était d'essayer d'encourager une utilisation plus judicieuse des services de santé couverts par ces régimes en obligeant les inscrits à payer plus de leur poche, comme indiqué dans la MACRA.
Ces plans ne disparaîtront pas complètement et les personnes qui se sont inscrites à ces plans et qui étaient éligibles à Medicare avant le 1er janvier 2020 peuvent continuer à utiliser ces plans. Cependant, aucun nouvel inscrit ne peut s'inscrire à la partie C ou F parce que la loi de 2015 appelée MACRA a interdit les politiques Medigap qui payaient les franchises de la partie B. de Medicare.
Cependant, il existe un nouveau plan Medicare G pour les personnes qui souhaitent un plan à franchise élevée. Dans le cadre de ce plan, Medicare couvre sa part des coûts, puis vous payez de votre poche jusqu'à ce que vous ayez atteint une franchise de 2340 $. À ce stade, le supplément de la partie G paiera le reste des frais.
Autres changements pour 2020
Un autre changement à venir à Medicare en 2020 est une mise à jour des tranches de revenu. Les tranches de revenu sont des fourchettes de revenus spécifiques qui déterminent des éléments tels que votre taux d'imposition ou ce que vous pourriez être tenu de payer pour Medicare.
Les tranches de revenu ont été introduites en 2007. La tranche de revenu inférieure a été fixée à 85 000 $ pour les particuliers et à 170 000 $ pour les couples, et elle a augmenté progressivement. Ce seuil a été augmenté pour l'inflation cette année à 87 000 $ pour une personne ou à 174 000 $ pour les couples.
De nouvelles cartes Medicare ont été émises avec des numéros d'identification uniques au lieu de numéros de sécurité sociale pour éviter la fraude.
Medicare change pour lutter contre le nouveau coronavirus 2019
Alors que le nouveau coronavirus 2019 se propageait à travers les États-Unis en mars 2020, un certain nombre de changements ont été apportés à la couverture Medicare pour répondre aux besoins de ses inscrits.
Les changements garantissent que les coûts de traitement du nouveau coronavirus ou de la maladie qu'il provoque, le COVID-19, sont couverts par ces plans. La couverture comprend:
- dépistage du coronavirus sans frais supplémentaires
- toutes les hospitalisations médicalement nécessaires liées au coronavirus
- un vaccin contre le coronavirus, si celui-ci est disponible (couvert par tous les plans Medicare Part D)
- Medicare Expansion des services de télésanté et des visites virtuelles pour améliorer l'accès et répondre aux besoins des patients en raison de l'urgence de santé publique créée par COVID-19
- renonciation à l'obligation pour les patients de passer trois jours à l'hôpital avant d'entrer dans une maison de soins infirmiers, afin de dégager des ressources hospitalières pour les patients les plus gravement malades
La ligne du bas
- Bien que les primes et les franchises de Medicare aient augmenté à tous les niveaux en 2020, il existe d'autres moyens d'économiser de l'argent. La fermeture du trou de beignet dans Medicare Part D réduira votre part des coûts des médicaments sur ordonnance.
- L'élimination de deux programmes supplémentaires vise à promouvoir une meilleure utilisation des ressources de santé et une réduction des dépenses globales.
- Enfin, alors que le pays lutte contre l'urgence de santé publique causée par le nouveau coronavirus de 2019, vous n'aurez pas à vous soucier des coûts supplémentaires pour les tests, le traitement ou les vaccinations lorsqu'ils seront disponibles.
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