L'assurance-maladie en Ohio
Medicare est en fait un menu de divers choix de plans et de pièces. Voici vos options d'assurance-maladie dans l'Ohio pour 2020.
Medicare Partie A
Medicare Part A fait référence à la couverture hospitalière. Medicare Part A est disponible pour la plupart des Américains et est généralement gratuit. Lorsqu'il n'y a aucun coût associé à la partie A, elle est appelée sans prime. En Ohio, comme dans tous les États, vous êtes admissible à Medicare Part A sans prime si:
- Vous avez 65 ans et vous ou votre conjoint légal avez payé suffisamment de taxes Medicare tout en travaillant toute votre vie.
- Vous avez reçu des prestations de la Sécurité sociale ou de la Commission des retraites des chemins de fer pendant 24 mois consécutifs, quel que soit votre âge.
- Vous avez une maladie rénale terminale (IRT).
Si vous ne répondez à aucune de ces exigences, vous pourrez peut-être acheter la partie A moyennant un taux de prime mensuel. Ce taux sera déterminé par le montant des taxes Medicare que vous ou votre conjoint avez payées pendant votre travail, ainsi que le temps que vous avez travaillé.
Medicare Partie B
Medicare Part B fait référence à la couverture médicale qui, dans la plupart des cas, a lieu en dehors d'un établissement hospitalier. Si vous êtes éligible à Medicare Part A, vous êtes également éligible à Medicare Part B.
Dans l'Ohio, si vous vous inscrivez à Medicare à temps, votre prime mensuelle pour Medicare Part B coûtera en moyenne 135,50 $. Vous aurez également une franchise annuelle de 185 $ que vous devrez payer avant que vos services médicaux ne commencent à être couverts.
Comme pour les plans Medicare originaux à l'échelle nationale, vous serez responsable de 20% de la plupart des services médicaux que vous engagez une fois votre franchise atteinte.
Medicare Part C (Medicare Advantage)
Les résidents de l'Ohio sont éligibles à Medicare Part C, à condition qu'ils soient inscrits aux parties A et B. En outre, vous devez vivre dans la zone de service du plan.
Les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale ne sont pas éligibles à Medicare Part C dans l'Ohio.
Chaque comté de l'Ohio a des options Medicare Part C qui incluent des organisations de maintien de la santé (HMO) et des organisations de fournisseurs privilégiés (OPP). Celles-ci varient en prix et en services.
La plupart des plans Medicare Part C dans l'Ohio incluent également une couverture pour les médicaments sur ordonnance.
Les dates d'inscription à Medicare Part C sont les mêmes dans l'Ohio que dans le reste du pays. Vous pouvez vous inscrire pendant:
- Inscription initiale: lorsque vous devenez éligible pour la première fois à Medicare 3 mois avant jusqu'à 3 mois après votre 65e anniversaire
- Medicare parce que vous êtes invalide: pendant la période de 3 mois précédant le versement de votre 25e prestation d'invalidité, jusqu'à la période de 3 mois après cette date
- Inscription générale: du 1er janvier au 31 mars de chaque année
- Inscription ouverte: du 15 octobre au 7 décembre chaque année
Il existe de nombreux fournisseurs Medicare Part C en Ohio, notamment Humana, Trinity Health et Aetna. Les primes et les coûts de quote-part pour les plans de la partie C varient en fonction du type de plan que vous achetez.
Vous pouvez comparer les coûts des plans Medicare Advantage à l'outil de recherche de plans de Medicare. La fourchette des primes mensuelles pour les plans Medicare Advantage dans l'Ohio est de 0 $ à 224 $.
Medicare Partie D
Medicare Part D est la couverture des médicaments sur ordonnance. Vous êtes éligible pour Medicare Part D si vous avez ou êtes inscrit à Medicare d'origine. Certains plans Medicare Advantage incluent une couverture pour les médicaments sur ordonnance, éliminant ainsi votre besoin d'un plan Part D distinct.
Vous pouvez vous inscrire à Medicare Part D en même temps que vous vous inscrivez à Medicare, pendant votre période d'inscription initiale. Cette période de 7 mois commence 3 mois avant votre 65e anniversaire et se termine 3 mois après cette date.
Si vous avez une invalidité, vous pouvez vous inscrire à la partie D pendant la période de 7 mois qui commence 3 mois avant le 25e mois de prestations d'invalidité et se termine 3 mois après cette date.
Vous pouvez également vous inscrire à Medicare Part D lors de l'inscription générale avec la partie B, si vous manquez la période d'inscription initiale.
Si vous avez une assurance-médicaments crédible dans le cadre d'un régime de santé collectif, vous pourrez peut-être retarder l'obtention de Medicare Part D. Si vous perdez cette couverture, vous devez vous inscrire à Medicare Part D dans les 63 jours suivant l'événement déclencheur.
Si vous ne parvenez pas à vous inscrire à la partie D pendant l'une de ces périodes d'inscription viables, vous pourrez peut-être l'obtenir plus tard. Cependant, vous encourrez très probablement une pénalité pour inscription tardive, ce qui augmentera de façon permanente le coût de votre prime mensuelle pour la partie D.
Supplément Medicare (Medigap ou MedSup)
Les polices Medigap aident à payer les dépenses personnelles, telles que les franchises, la coassurance et les quotes-parts. Dans certains cas, ils peuvent également payer pour des services qui ne sont pas couverts par Medicare d'origine. Les politiques MedSup sont normalisées en vertu de la loi fédérale, ainsi que de la loi de l'État de l'Ohio.
Les plans Medigap varient en termes de coût et de couverture. En fonction de ce qu'ils offrent, ils peuvent être répertoriés comme l'un des 10 plans Medigap comprenant les plans A, B, C, D, F, G, K, L, M et N.
En Ohio, un type spécifique de plan Medigap appelé Medicare Select est une option disponible dans tous les comtés. Les plans Medicare Select exigent que vous utilisiez des hôpitaux spécifiques et parfois des médecins spécifiques. Si vous achetez un plan Medicare Select et constatez qu'il ne répond pas à vos besoins, vous pouvez le changer pour un autre plan MedSup dans les 12 mois suivant l'achat.
Les plans Medigap exigent que vous payiez une prime mensuelle. Puisqu'ils sont achetés auprès de compagnies d'assurance privées, ces coûts varient. Vous pouvez accéder à une liste complète des assureurs privés et des coûts des primes du plan MedSup ici.
Les primes mensuelles pour les plans Medigap dans l'Ohio sont en moyenne de 100 $ ou moins. Les assureurs potentiels comprennent la Bankers Fidelity Life Insurance Company et la Humana Insurance Company.
Quels sont les délais d'inscription aux parties et plans Medicare?
Voici les dates limites pour s'inscrire à Medicare dans l'Ohio et dans tous les États des États-Unis
Période d'inscription initiale
Si vous recevez actuellement des prestations de sécurité sociale ou de retraite des chemins de fer, votre inscription à Medicare sera automatique. Sinon, vous devrez vous inscrire pour la première fois au cours d'une période de 7 mois appelée inscription initiale. L'inscription initiale commence 3 mois avant votre 65e anniversaire et se termine 3 mois après celle-ci, pour un total de 7 mois.
Période d'inscription générale
Si vous manquez votre période d'inscription initiale, vous pouvez toujours vous inscrire à Medicare lors de l'inscription générale. L'inscription générale a lieu chaque année, du 1er janvier au 31 mars. Les personnes qui manquent leur inscription initiale et s'inscrivent pendant cette période peuvent devoir payer des primes plus élevées pour Medicare. Si vous vous inscrivez lors de l'inscription générale, vos avantages commenceront le 1er juillet de la même année.
Période d'inscription spéciale
Si vous êtes actuellement couvert par un régime de santé collectif tel que celui fourni à un emploi, vous pouvez vous inscrire à Medicare original (parties A et B) à tout moment pendant votre couverture, même si vous avez plus de 65 ans. un régime collectif de santé par le biais de votre emploi, celui de votre conjoint ou celui d'un membre de la famille, si vous êtes invalide. Si vous cessez de travailler, la période d'inscription spéciale se prolongera de 8 mois après la fin de votre emploi ou la fin de votre couverture. Cette période de 8 mois commence le premier jour du mois suivant la cessation de l'emploi ou des prestations.
Inscription ouverte annuelle
La période d'inscription annuelle ouverte à Medicare dans l'Ohio est la même que dans le reste du pays. Il commence le 15 octobre et se termine le 7 décembre de chaque année. Lors de l'inscription ouverte, vous pouvez ajouter ou modifier votre plan existant, y compris Medicare Part D ou C. Tout changement que vous apportez au cours d'une période d'inscription annuelle entrera en vigueur le 1er janvier de l'année suivante.
Inscription à Medigap (Medicare Supplement)
Vous pouvez vous inscrire à un plan MedSup pendant votre période d'inscription initiale et pendant les 6 mois suivant votre 65e anniversaire.
Vous pouvez également souscrire à un plan MedSup à tout moment, si vous perdez votre couverture actuelle, pendant 63 jours après cet événement. Cela peut se produire, par exemple, si votre plan Medicare Advantage actuel quitte le système Medicare. Cela peut également se produire si vous perdez votre couverture santé collective actuelle.
Inscription à Medicare Part D
Vous pouvez vous inscrire à Medicare Part D pendant votre période d'inscription initiale, ou pendant l'inscription générale si vous manquez l'inscription initiale. Vous pouvez également l'ajouter à votre couverture en tout temps du 1er avril au 30 juin au cours de votre première année de couverture.
De plus, vous pouvez adhérer, abandonner ou changer votre régime de la partie D entre le 15 octobre et le 7 décembre de toute année suivante, après votre première année de couverture.
Si vous vous inscrivez pour la première fois parce que vous ne vous êtes pas inscrit à la partie D lors de l'inscription initiale ou de l'inscription générale, vous pouvez encourir une pénalité de retard continue, qui sera ajoutée à votre prime mensuelle de la partie D.
Inscription au changement de plan
Vous pouvez rejoindre, abandonner ou changer Medicare Part C ou Medicare Part D du 15 octobre au 7 décembre de n'importe quelle année. Cette période est appelée inscription ouverte.
La ligne du bas
Medicare est un programme fédéral accessible aux résidents de l'Ohio. Les dates d'inscription dans l'Ohio pour les parties A, B, C, D et Medigap de Medicare sont les mêmes que celles du reste du pays.
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