Medicare est le régime d'assurance maladie du gouvernement fédéral pour les personnes âgées de 65 ans et plus, ainsi que pour certaines personnes plus jeunes handicapées. À l'approche de votre 65e anniversaire, vous vous demandez peut-être comment vous inscrire à Medicare en Ohio.
Cet article donne un aperçu des plans Medicare dans l'Ohio, y compris les options actuelles de Medicare Advantage et les éléments à prendre en compte lorsque vous magasinez.
Qu'est-ce que Medicare?
Les résidents de l'Ohio ont deux options pour la couverture Medicare: Medicare d'origine et Medicare Advantage.
Medicare original comprend deux éléments:
- Partie A (assurance-hospitalisation): Cette partie permet de payer les soins hospitaliers que vous recevez à l'hôpital, ainsi que les soins palliatifs et les soins de santé à domicile. Si vous avez un séjour hospitalier qualifié, il couvre également les soins de courte durée dans un établissement de soins infirmiers qualifié.
- Partie B (Assurance médicale): Cette partie permet de payer les services médicaux nécessaires aux médecins, les services hospitaliers ambulatoires et les services de prévention. Il couvre également les équipements médicaux durables, tels que les fauteuils roulants.
Plans Medigap
Medicare d'origine ne prend pas en charge tous les frais de santé. Selon vos besoins, vous pouvez décider de souscrire une assurance complémentaire Medicare. Aussi appelées MedSup ou Medigap, ces polices peuvent vous aider à payer les franchises, la coassurance et les quotes-parts.
Partie D
L'assurance-maladie d'origine ne couvre pas les médicaments sur ordonnance, mais vous pouvez vous inscrire à un régime d'assurance-médicaments autonome. Ces régimes d'assurance-médicaments sont appelés Medicare Part D.
Plans Medicare Advantage
Les plans Medicare Advantage sont une alternative à Medicare d'origine. Ils sont proposés par des entreprises privées et doivent couvrir tous les services inclus dans les parties A et B. de Medicare. La plupart des régimes incluent également les prestations de médicaments de la partie D.
De nombreux plans Medicare Advantage couvrent également des services supplémentaires que Medicare d'origine ne couvre pas, tels que les soins dentaires, oculaires et auditifs.
Quels plans Medicare Advantage sont disponibles dans l'Ohio?
Si vous êtes intéressé par les plans Medicare Advantage en Ohio, il existe de nombreuses options disponibles. En 2020, les opérateurs suivants proposent des plans Medicare Advantage:
- Compagnie d'assurance-vie Aetna
- Tout va bien
- Compagnie d'assurance communautaire
- Compagnie d'assurance Humana
- Plan de santé du mont Carmel, Inc.
- Mutuelle médicale de l'Ohio
- Compagnie d'assurance santé et vie Sierra, Inc.
- Summacare Inc.
- Caresource
- Société d'assurance maladie Aultcare
- Paramount Care, Inc.
- Plan de santé communautaire de Buckeye, Inc.
- Plan communautaire UnitedHealthcare de l'Ohio, Inc.
- Molina Healthcare de l'Ohio, Inc.
- Coventry Health and Life Insurance Company
- Care Improvement Plus South Central Insurance Co.
- Highmark Senior Health Company
Tous les plans ne sont pas disponibles dans chaque comté. Consultez les sites Web des fournisseurs pour voir quels plans sont disponibles dans votre région.
Qui est éligible à Medicare en Ohio?
Si vous vivez dans l'Ohio, vous êtes généralement éligible à Medicare si vous appartenez à l'un des groupes suivants:
- vous avez 65 ans ou plus
- vous bénéficiez d'une assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) depuis au moins 24 mois
- vous avez reçu un diagnostic d'insuffisance rénale terminale (ERSD)
Pour savoir si vous êtes éligible à Medicare, vous pouvez utiliser l'outil de sélection en ligne de l'admissibilité aux prestations de la sécurité sociale. Cet outil n'est pas une application pour Medicare.
Pour être éligible à un plan Medicare Advantage dans l'Ohio, vous devez vivre dans la zone de service du plan et être inscrit aux parties A et B. de Medicare.
Dans l'Ohio, vous n'êtes pas éligible à un plan Medicare Advantage si vous êtes atteint d'ESRD.
Quand puis-je m'inscrire aux plans Medicare Ohio?
Vous pouvez être automatiquement inscrit à Medicare dans certains cas. Par exemple, si vous recevez des prestations de retraite de la sécurité sociale, vous serez automatiquement inscrit aux parties A et B de Medicare lorsque vous atteindrez 65 ans.
Si vous avez moins de 65 ans et recevez des chèques SSDI, vous devriez être automatiquement inscrit au début de votre 25e mois sur SSDI.
Si vous ne serez pas automatiquement inscrit, continuez à lire pour savoir comment vous pouvez vous inscrire.
Lorsque vous devenez éligible à Medicare pour la première fois à 65 ans, vous pouvez vous inscrire aux parties A et B pendant votre période d'inscription initiale. Cette période de 7 mois commence 3 mois avant le mois de votre 65e anniversaire, inclut votre mois d'anniversaire et se termine 3 mois après le mois de votre 65e anniversaire.
Si vous ne vous inscrivez pas aux parties A et B de Medicare pendant votre période d'inscription initiale, vous pouvez vous inscrire plus tard pendant la période d'inscription générale. La période d'inscription générale a lieu chaque année entre le 1er janvier et le 31 mars.
Certaines personnes sont autorisées à s'inscrire aux parties A et B à d'autres moments de l'année pendant une période d'inscription spéciale (SEP). Si vous ou votre conjoint travaillez et que vous avez un régime de santé collectif pour cet emploi, le SEP vous permet de vous inscrire à tout moment. Il existe également un SEP de 8 mois qui commence le mois suivant votre départ de votre emploi ou le mois suivant la fin du régime de santé collectif de votre employeur, selon la première éventualité.
À moins que vous ne fassiez un autre choix, vous bénéficierez de Medicare original. Certaines personnes peuvent préférer adhérer à un plan Medicare Advantage.
Lorsque vous devenez éligible à Medicare pour la première fois, vous pouvez vous inscrire à un plan Medicare Advantage pendant votre période d'inscription initiale de 7 mois. Vous pouvez également passer de Medicare d'origine à un plan Medicare Advantage entre le 15 octobre et le 7 décembre chaque année.
Conseils pour s'inscrire à Medicare en Ohio
Si vous décidez entre Medicare original et Medicare Advantage, ou si vous avez déjà choisi Medicare Advantage, il peut être difficile de choisir le bon plan pour vos besoins. Lorsque vous magasinez pour un plan, vous voudrez peut-être garder à l'esprit les considérations suivantes:
- Frais. Vous devrez peut-être payer une prime mensuelle plus élevée pour les régimes qui offrent une couverture d'assurance-médicaments ou d'autres avantages supplémentaires, tels que les soins dentaires et de la vue. N'oubliez pas de tenir compte du montant maximal annuel des dépenses personnelles de chaque régime.
- Types de couverture. Les plans Medicare Advantage dans l'Ohio peuvent offrir une couverture dentaire, visuelle et auditive, et certains plans peuvent couvrir des avantages comme les abonnements au fitness. Déterminez les types de couverture que vous souhaitez ou dont vous avez besoin avant de choisir un plan.
- Réseau de fournisseurs. Les personnes bénéficiant de Medicare d'origine peuvent consulter n'importe quel médecin qui accepte Medicare, mais les plans Medicare Advantage disposent généralement d'un réseau de prestataires. Avant de vous inscrire à un plan, demandez à votre médecin s'il fait partie du réseau.
- Notes. Les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) évaluent les plans Medicare Advantage en fonction de nombreux facteurs, tels que la performance du plan et le service client. Le système de notation cinq étoiles CMS peut vous aider à trouver des plans de qualité dans l'Ohio. Pour voir les notes, visitez CMS.gov et téléchargez la fiche d'information sur les classements par étoiles 2020.
- Autre couverture. Vous pouvez bénéficier d'une autre couverture santé, comme celle d'un syndicat ou d'un ancien employeur. Si vous quittez votre forfait actuel, vous ne pourrez peut-être pas vous y réinscrire plus tard. Contactez votre assureur pour savoir comment votre couverture actuelle est affectée par Medicare.
Ressources d'assurance-maladie de l'Ohio
Pour en savoir plus sur Medicare Ohio, visitez ces ressources:
- Département des assurances de l'Ohio: (800) 686-1578
- Sécurité sociale: (800) 772-1213
Que devrais-je faire ensuite?
Si vous êtes prêt à vous inscrire à Medicare, vous pouvez:
- Visitez le site Web de la sécurité sociale pour faire une demande d'assurance-maladie en ligne ou passez à votre bureau local de la sécurité sociale.
- Visitez Medicare.gov pour rechercher les régimes d'assurance-médicaments (partie D) ou les régimes Medicare Advantage disponibles dans votre région.
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