Quels sont les plans WellCare Medicare Advantage?
Voici des exemples de types de plans Medicare Advantage qui peuvent être disponibles dans la zone de couverture d'une personne. Les plans sont généralement très spécifiques à la région, et WellCare peut ne pas offrir tous les types de plans dans une zone particulière.
Plans WellCare Medicare Advantage HMO
WellCare propose des plans de l'organisation de maintenance de la santé (HMO) dans le cadre de leurs offres Medicare Advantage. En règle générale, un plan WellCare HMO impliquera la sélection d'un fournisseur de soins primaires (PCP) qui gère les soins d'une personne. Cela signifie que le PCP fera des références aux spécialistes de la santé qui sont en réseau pour WellCare.
Lorsqu'une personne est membre d'un HMO, elle peut payer des frais plus élevés ou complets si elle consulte un médecin qui n'est pas connecté au réseau.
Plans PPO WellCare Medicare Advantage
WellCare propose des plans PPO (Preferred Provider Organization) dans des États tels que la Floride, la Géorgie, New York et la Caroline du Sud. Ces organisations offrent des tarifs réduits pour le choix des fournisseurs de réseau, mais une personne peut toujours recevoir un remboursement si elle voit des fournisseurs hors réseau.
En règle générale, une personne n'aura pas à obtenir de référence pour consulter un spécialiste. Cependant, il peut y avoir des cas où l'obtention d'un renvoi ou l'obtention d'une pré-autorisation pour une procédure peut être encouragée, en particulier si le fournisseur est hors réseau.
Plans pour besoins spéciaux WellCare Medicare Advantage
Les plans pour besoins spéciaux sont des types de plans Medicare Advantage destinés à ceux qui souffrent d'une maladie ou d'un problème médical particulier. Les exemples incluent une personne atteinte d'insuffisance rénale terminale ou d'insuffisance cardiaque congestive. Ces types de plans offrent généralement des services supplémentaires spécifiquement adaptés à l'état de santé d'une personne.
Forfaits privés à l'acte (PFFS) WellCare
WellCare propose des forfaits privés à l'acte (PFFS) dans certaines régions du pays. Il s'agit d'un plan qui offre généralement un taux fixe pour ce qu'il paiera les hôpitaux et les médecins pour les services, avec une quote-part fixe, ou coassurance, que l'assuré paiera également.
Un plan PFFS peut avoir un réseau de fournisseurs ou une personne peut être en mesure de voir n'importe quel fournisseur de son choix. Le fournisseur doit généralement accepter la cession de Medicare ou accepter les conditions du plan PFFS pour ce qu'il paiera.
Quels États proposent des plans WellCare Medicare Advantage?
WellCare propose des plans Medicare Advantage dans plusieurs États. Ceux-ci inclus:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- Californie
- Connecticut
- Floride
- Géorgie
- Hawaii
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Louisiane
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- New Hampshire
- New Jersey
- New York
- Caroline du Nord
- Ohio
- Caroline du Sud
- Tennessee
- Texas
- Washington
Le nombre et le type de plans proposés par WellCare dans ces États peuvent varier.
Quels services les plans WellCare Advantage couvrent-ils?
Les plans WellCare Medicare Advantage peuvent varier selon l'état et la région. Cependant, de nombreux plans offrent les avantages suivants en plus des parties A et B. de Medicare, notamment:
- abonnement annuel au fitness
- services dentaires, y compris la couverture préventive et de traitement
- couverture des médicaments sur ordonnance
- transport vers les visites chez le médecin et les pharmacies
- services de vision pour aider à payer les lunettes et les lentilles
Lorsque vous évaluez un plan particulier, lisez attentivement l'explication des avantages du plan afin de voir les types de services supplémentaires offerts par WellCare.
Combien coûtent les plans WellCare Medicare Advantage?
WellCare propose certains plans Medicare Advantage à une prime de 0 $. Vous devez toujours payer votre prime de la partie B de 144,60 $ par mois à Medicare, mais vous pouvez recevoir des services supplémentaires sans prime mensuelle de WellCare. Quelle que soit la prime que vous payez, vous aurez des franchises, des co-paiements ou des co-assurances pour les services comme votre plan et Medicare le stipulent.
Voici quelques exemples de plans WellCare Medicare Advantage disponibles dans tout le pays, comme indiqué sur le site Medicare Plan Finder.
Échantillons des coûts de quelques plans WellCare Medicare Advantage
|
Ville / Plan |
Classement par étoiles | Prime mensuelle | Franchise du régime de santé | Franchise du régime d'assurance-médicaments | Hors de la poche max | Médecin généraliste | Spécialiste |
| Cleveland, OH, WellCare Plus (HMO) | 3 |
20,90 $ (avec assurance médicaments) |
185 $ (en réseau) |
435 $ |
3400 $ (en réseau) |
20 pour cent de quote-part par visite |
20 pour cent de quote-part par visite |
| Little Rock, AK, WellCare Advance (point de service / point de vente HMO) | 3,5 |
0 $ (sans assurance médicaments) |
0 $ | N / A |
4500 $ (en réseau) |
Quote-part de 0 $ par visite | Quote-part de 35 $ par visite |
| Portland, ME, WellCare Today's Options Advantage Plus 550B (PPO) | 3,5 |
0 $ (avec assurance médicaments) |
0 $ | 0 $ |
4 000 USD (en réseau) / 4 000 USD (hors réseau) |
Quote-part de 10 $ par visite | Quote-part de 35 $ par visite |
| Champ de sprin g , MO, WellCare Premier (PPO) | N / A |
0 $ (avec assurance médicaments) |
0 $ | 0 $ |
5900 USD (en réseau) / 10900 USD (hors réseau) |
Quote-part de 5 $ par visite | Quote-part de 40 $ par visite |
| Trenton, NJ, WellCare Value (HMO-POS) | 3 |
0 $ (avec assurance médicaments) |
0 $ | 0 $ |
6700 USD (en réseau) / 6700 USD (hors réseau) |
Quote-part de 5 $ par visite | Quote-part de 30 $ par visite |
Les plans et les coûts disponibles peuvent varier d'une année à l'autre. Si vous avez un plan WellCare Medicare Advantage particulier, le plan vous informera à l'automne de toute modification des coûts.
Qu'est-ce que Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage, ou Medicare Part C, est un plan de santé «groupé» dans lequel une compagnie d'assurance privée est chargée de fournir la couverture Medicare d'une personne. Medicare Part C comprend généralement la partie A (couverture hospitalière), la partie B (couverture médicale) et la partie D (couverture des médicaments sur ordonnance). Cependant, certains plans WellCare ne couvrent pas la partie D.
Lorsque vous souscrivez un plan Medicare Advantage, Medicare paie la compagnie d'assurance de votre choix pour vous fournir des prestations de santé. Pour rester compétitif, votre régime d'assurance peut vous offrir des avantages supplémentaires non disponibles dans Medicare d'origine. Ceux-ci incluent des services tels que la couverture dentaire, visuelle ou auditive.
Les entreprises qui offrent Medicare Advantage passent souvent des contrats avec des médecins et des hôpitaux pour négocier les coûts des services médicaux. Si un médecin ou un hôpital accepte de fournir des services à un certain taux avec la compagnie d'assurance, la compagnie les désignera généralement comme un fournisseur «en réseau».
Les plans Medicare Advantage sont très spécifiques à l'état et à la région en raison de la manière dont un plan négocie avec les hôpitaux et les médecins de chaque région. Par conséquent, tous les types de plans proposés par WellCare ne sont pas disponibles dans tous les États.
Qu'est-ce que Medicare Part D?
Medicare Part D est la partie de Medicare qui offre une couverture pour les médicaments sur ordonnance. Medicare exige que toutes les personnes âgées de 65 ans et plus aient une certaine forme de couverture des médicaments sur ordonnance. Si vous choisissez la couverture des médicaments sur ordonnance via Medicare Advantage, vous n'avez pas à acheter une police partie D distincte.
Chaque compagnie d'assurance qui offre une couverture de médicaments sur ordonnance a un formulaire. Voici une liste de médicaments que vous pouvez acheter à moindre coût. Medicare exige qu'une compagnie d'assurance ait au moins deux médicaments courants dans la plupart des catégories de médicaments. Si vous envisagez un plan WellCare Medicare Advantage, il est important de lire le formulaire pour vous assurer que le plan couvre tous ou la plupart des médicaments que vous prenez.
Les plats à emporter
WellCare propose des plans Medicare Advantage et Medicare Part D dans 25 États, avec des plans variant selon la région. Ces plans peuvent inclure des PPO, des HMO et des PFFF et pourraient vous aider à gérer les coûts des soins de santé et des médicaments sur ordonnance non couverts par les programmes standard de Medicare.
Vous pouvez savoir si WellCare propose un plan dans votre région en recherchant l'outil de recherche de plan Find a Medicare de Medicare.gov.
