Couverture Medicare pour le vaccin contre la pneumonie
La plupart des vaccins préventifs sont couverts par la partie D, la partie médicaments sur ordonnance de Medicare. Medicare Part B couvre quelques vaccins spécifiques, comme les deux vaccins contre la pneumonie. Les plans Medicare Advantage, parfois appelés partie C, couvrent également les vaccins contre la pneumonie, ainsi que d'autres vaccins dont vous pourriez avoir besoin.
Si vous êtes inscrit à Medicare original (partie A et partie B) ou à un plan partie C, vous êtes automatiquement éligible pour les vaccins contre la pneumonie. Puisqu'il existe deux types de vaccins contre la pneumonie, vous et votre médecin déciderez si vous avez besoin d'un ou des deux vaccins. Nous entrerons dans les détails des deux types différents un peu plus tard.
Couverture de la partie B
Medicare Part B couvre les types de vaccins suivants:
- vaccin contre la grippe (grippe)
- vaccin contre l'hépatite B (pour les personnes à haut risque)
- vaccins antipneumococciques (PCV13 et PPSV23 pour Streptococcus pneumoniae bactérien)
- vaccin antitétanique (traitement après exposition)
- vaccin antirabique (traitement après exposition)
La partie B paie généralement 80% des coûts couverts si vous visitez des fournisseurs approuvés par Medicare. Cependant, il n'y a pas de frais à payer pour les vaccins couverts par la partie B. Cela signifie que vous paierez 0 $ pour le vaccin, tant que le fournisseur accepte l'affectation de Medicare.
Les prestataires qui acceptent la cession acceptent les tarifs approuvés par Medicare, qui sont généralement inférieurs aux prix standard. Les fournisseurs de vaccins peuvent être des médecins ou des pharmaciens. Vous pouvez trouver un fournisseur approuvé par Medicare ici.
Couverture de la partie C
Medicare Part C, ou Medicare Advantage plans, sont des régimes d'assurance privés qui offrent bon nombre des mêmes avantages que les parties A et B d'origine de Medicare, ainsi que des options supplémentaires. Selon la loi, les plans Medicare Advantage sont tenus d'offrir au moins le même montant de couverture que Medicare d'origine, de sorte que vous paierez également 0 $ pour les vaccins contre la pneumonie par le biais de ces plans.
Combien coûtent les vaccins contre la pneumonie?
Medicare Part B couvre 100% du coût des vaccins antipneumococciques sans quote-part ni autres frais. Vérifiez que votre fournisseur accepte l'affectation de Medicare avant la visite pour assurer une couverture complète.
Les coûts d'un plan de la partie B en 2020 comprennent une prime mensuelle de 144,60 $ et une franchise de 198 $.
Il existe de nombreux plans Medicare Advantage proposés par des compagnies d'assurance privées. Chacun vient avec des coûts différents. Passez en revue les avantages et les coûts de chaque plan en tenant compte de votre budget et de vos besoins spécifiques afin de faire le meilleur choix pour votre situation.
Qu'est-ce que le vaccin contre la pneumonie?
Il existe actuellement deux types de vaccins antipneumococciques qui couvrent différentes souches d'un type commun de bactérie (Streptococcus pneumoniae) pouvant entraîner une pneumonie. Ce type de bactérie présente des risques pour les jeunes enfants, mais peut également être risqué pour ceux qui sont plus âgés ou dont le système immunitaire est affaibli.
Les deux vaccins sont:
- vaccin antipneumococcique conjugué (PCV13 ou Prevnar 13)
- vaccin antipneumococcique polysaccharidique (PPSV23 ou Pneumovax 23)
Selon des données récentes, le Comité consultatif des CDC sur les pratiques d'immunisation recommande que les personnes âgées de 65 ans et plus reçoivent le vaccin Pneumovax 23.
Cependant, les deux vaccins peuvent être nécessaires dans certaines circonstances où le risque est plus élevé. Ces situations peuvent inclure:
- si vous vivez dans une maison de retraite ou un établissement de soins de longue durée
- si vous vivez dans une région avec de nombreux enfants non vaccinés
- si vous voyagez dans des régions avec une grande population d'enfants non vaccinés
Voici une comparaison entre les deux vaccins disponibles:
| PCV13 (Prevnar 13) | PPSV23 (Pneumovax 23) |
|---|---|
| Protège contre 13 souches de Streptococcus pneumoniae | Protège contre 23 souches de Streptococcus pneumoniae |
| N'est plus administré systématiquement aux personnes de 65 ans et plus | Une dose pour toute personne de 65 ans et plus |
| Uniquement si vous et votre médecin décidez que cela est nécessaire pour vous protéger du risque, puis une dose pour les personnes de 65 ans et plus | Si vous avez déjà reçu PCV13, vous devriez obtenir PCV23 au moins 1 an plus tard |
Les vaccins contre la pneumonie peuvent prévenir les infections graves causées par les souches les plus courantes de bactéries pneumococciques.
Selon le CDC, chez les adultes de 65 ans et plus, le vaccin PCV13 a un taux d'efficacité de 75% et le vaccin PPSV23 a un taux d'efficacité de 50% à 85% en termes de protection des individus contre la maladie pneumococcique.
Discutez de vos risques avec votre médecin pour décider si vous avez besoin à la fois de PCV13 et de PPSV23 ou si une injection suffit. La partie B couvrira les deux plans si nécessaire et donnée à au moins 1 an d'intervalle. Pour la plupart des gens, un seul coup PPSV23 suffit.
Qu'est-ce que la pneumonie?
Les infections pneumococciques causées par Streptococcus pneumoniae peuvent être bénignes et courantes comme les infections des oreilles ou des sinus. Cependant, lorsque l'infection se propage à d'autres parties du corps, elle peut être grave et provoquer une pneumonie, une méningite et une bactériémie (bactéries dans le sang).
Certaines personnes sont plus à risque de contracter une pneumonie. Ils comprennent les enfants de moins de 2 ans, les adultes de 65 ans et plus, ceux dont le système immunitaire est affaibli et ceux qui souffrent d'autres problèmes de santé chroniques tels que le diabète, la MPOC ou l'asthme.
La pneumonie peut se propager facilement en éternuant, en toussant, en touchant une surface infectée et en se trouvant dans des zones à taux d'infection élevé comme les hôpitaux. Selon le CDC, environ 1 personne âgée sur 20 meurt d'une pneumonie à pneumocoque (infection pulmonaire) si elle en est atteinte.
Symptômes de la pneumonie à pneumocoque
Selon l'American Lung Association, les symptômes de la pneumonie pneumococcique peuvent inclure:
- fièvre, frissons, transpiration, tremblements
- toux
- difficulté à respirer
- douleur thoracique
- perte d'appétit, nausées et vomissements
- fatigue
- confusion
Consultez immédiatement un médecin si vous avez des difficultés à respirer, des lèvres ou des doigts bleus, des douleurs thoraciques, une forte fièvre ou une toux sévère avec du mucus
En plus des vaccins, vous pouvez intensifier vos efforts de prévention en vous lavant les mains fréquemment, en mangeant des aliments sains et en réduisant l'exposition des personnes malades lorsque cela est possible.
Les plats à emporter
- Les infections pneumococciques sont courantes et peuvent aller de légères à sévères.
- Les vaccins contre la pneumonie réduisent le risque de contracter une maladie pneumococcique courante.
- Medicare Part B couvre 100% du coût des deux différents types de vaccin contre la pneumonie.
- Discutez avec votre médecin si vous pensez que vous devez prendre les deux vaccins. Le PCV13 est administré en premier, suivi du PPSV23 au moins 1 an plus tard.
