Si vous habitez en Louisiane et êtes ou deviendrez bientôt éligible à Medicare, vous vous demandez peut-être quelles sont vos options.
Medicare est un programme national d'assurance maladie parrainé par le gouvernement pour les personnes âgées de 65 ans et plus, ainsi que pour les personnes de tout âge qui ont certains problèmes de santé.
Il existe plusieurs options disponibles pour les résidents de l'État du Bayou. Lisez la suite pour en savoir plus sur Medicare en Louisiane.
Qu'est-ce que Medicare?
Medicare est composé de différentes parties. Les parties A et B proviennent directement du gouvernement fédéral et sont considérées comme Medicare d'origine.
Vous pouvez considérer la partie A comme une assurance hospitalisation. Cela couvre:
- les soins hospitaliers que vous recevez lors de votre admission dans un hôpital ou un établissement de soins infirmiers qualifié
- certains services de santé à domicile limités
- soins palliatifs
La plupart des gens ne paient pas de cotisation pour la partie A. C'est parce qu'elle est financée par une taxe sur la masse salariale que vous avez probablement déjà payée pendant vos années de travail.
La partie B couvre les services médicaux de base et les fournitures que vous obtenez en ambulatoire, par exemple lorsque vous consultez votre médecin traitant ou un spécialiste.
Vous payez une prime pour la partie B. Votre prime est calculée en fonction de facteurs tels que votre revenu et si vous recevez certains types d'aide à l'invalidité.
Original Medicare paie une partie des frais de santé hospitaliers et ambulatoires, mais pas tous. Si vous n'avez que les parties A et B, vous êtes responsable de payer un certain montant de votre poche lorsque vous consultez un médecin.
De plus, Medicare original ne couvre pas les médicaments sur ordonnance. Pour obtenir une assurance-médicaments, vous devrez vous inscrire à Medicare Part D.
Vous pouvez augmenter votre couverture pour aider à payer les copay, la coassurance, les franchises et les frais de médicaments. À cette fin, le gouvernement fédéral a désigné certains types de régimes qui peuvent être souscrits auprès de compagnies d'assurance privées. Les plans Medigap, également connus sous le nom de plans de supplément Medicare, peuvent aider à couvrir les copay et les franchises.
Avantage Medicare
Pour la couverture la plus complète, vous voudrez peut-être envisager un plan Medicare Advantage. Les plans Medicare Advantage (partie C) sont des remplacements complets pour Medicare d'origine. Vous pouvez les acheter auprès d'une compagnie d'assurance privée.
Les régimes de la partie C offrent tous la même couverture pour les services hospitaliers et médicaux que les parties A et B. Ils offrent également une couverture supplémentaire, y compris pour les médicaments sur ordonnance.
Les plans Medicare Advantage peuvent également inclure une couverture pour les soins dentaires, la vue et l'audition, ainsi que des programmes de bien-être et de rabais. Et ils offrent généralement des économies importantes sur les frais que vous pourriez payer si vous ne disposez que de Medicare d'origine.
Quels plans Medicare Advantage sont disponibles en Louisiane?
Si vous recherchez des plans Medicare Advantage en Louisiane, vous avez le choix entre de nombreuses options. Gardez toutefois à l'esprit que tous les plans ne sont pas offerts dans toutes les paroisses. Les plans suivants sont classés par ordre croissant d'inscription à Medicare Louisiana:
- Régime de prestations de santé Humana de Louisiana Inc.
- Santé Peoples Inc.
- Plan Santé Vantage Inc.
- HMO Louisiana Inc.
- Compagnie d'assurance-vie Aetna
- Compagnie d'assurance santé et vie Sierra Inc.
- UnitedHealthcare Insurance Company
- Société de services de santé et d'indemnisation de la Louisiane
- Louisiana Healthcare Connections Inc.
- Franciscan Pace Inc.
- Plan de santé des soins communautaires de Louisiana Inc.
- Pace Greater La Nouvelle-Orléans
Qui est éligible à Medicare en Louisiane?
Pour être éligible aux plans Medicare en Louisiane, vous devez remplir au moins l'une des conditions suivantes:
- avoir 65 ans ou plus
- être de tout âge et avoir certaines incapacités admissibles
- être de tout âge et avoir une maladie rénale en phase terminale (insuffisance rénale qui a évolué au point de nécessiter une dialyse ou une transplantation rénale)
Quand puis-je m'inscrire aux plans Medicare Louisiana?
Votre période d'inscription initiale à Medicare commence 3 mois avant votre 65e anniversaire et dure 3 mois après.
Pendant ce temps, vous pouvez commencer le processus d'inscription en remplissant la demande en ligne disponible via l'administration de la sécurité sociale. L'application ne prend que quelques minutes et vous pouvez commencer le processus même si vous n'êtes pas prêt à prendre votre retraite.
Vous devrez d'abord vous inscrire à la partie A au minimum. Vous pouvez choisir de ne pas adhérer à la partie B si vous êtes toujours admissible à une protection collective par l'intermédiaire d'un employeur. Si vous êtes toujours assuré auprès d'un employeur, vous pourriez être admissible à une période d'inscription spéciale plus tard.
La partie A est disponible sans prime pour la plupart des gens. La partie B comprend une prime.
Vous pouvez vous inscrire à des plans Medicare Advantage en Louisiane pendant la période d'inscription annuelle ouverte, qui dure du 1er janvier au 31 mars.
Conseils pour s'inscrire aux plans Medicare en Louisiane
Lors du choix d'un plan Medicare, il est important de penser à vos besoins de santé uniques. Vous voudrez peut-être envisager certaines de ces questions:
- Avez-vous besoin d'une couverture supérieure à celle offerte par Medicare d'origine? En fonction de vos besoins en matière de santé, l'ajout de plans ou le choix d'un plan Medicare Advantage peut vous faire économiser de l'argent.
- Quelle est la structure des coûts du plan? Combien sont les primes? Combien pouvez-vous vous attendre à payer lorsque vous allez chez le médecin ou avez besoin d'un médicament sur ordonnance?
- À quoi ressemble le réseau du fournisseur? Cela inclut-il les médecins et les hôpitaux près de chez vous ou vos prestataires préférés? Et si vous avez besoin de soins lorsque vous voyagez?
- Quel est le niveau de satisfaction des membres actuels ou anciens? Vous pouvez souvent trouver des critiques en ligne. Vous pouvez également envisager de demander aux membres de la famille, aux amis ou aux connaissances membres de Louisiana Medicare ce qu'ils pensent de leur couverture.
- De quel type de plan s'agit-il? Aurez-vous besoin de choisir un médecin de soins primaires ou d'obtenir des références pour des soins spécialisés? Certaines personnes préfèrent travailler avec un médecin de confiance qui supervise leurs soins, comme un Medicare Advantage Health Maintenance Organization (HMO). D'autres personnes préféreraient avoir la liberté de rechercher des soins spécialisés par elles-mêmes, par exemple avec une organisation de fournisseur privilégié (OPP).
Ressources Medicare Louisiana
Les ressources suivantes peuvent vous aider à en savoir plus sur les plans Medicare et les options de couverture en Louisiane:
- Département des assurances de la Louisiane
- Medicare.gov
- Medicare Interactive
- Programme d'information sur l'assurance maladie pour les seniors
Que devrais-je faire ensuite?
Si vous êtes prêt à commencer à vous inscrire à des plans Medicare en Louisiane, voici quelques étapes suivantes:
- Faites des recherches sur les plans Louisiana Medicare offerts dans votre paroisse. Vous pouvez utiliser la liste des plans ci-dessus pour commencer ou contacter un agent d'assurance de votre région qui vend des plans Medicare.
- Remplissez la demande en ligne disponible via l'Administration de la sécurité sociale. L'application est simple et rapide et ne vous oblige pas à soumettre de documentation immédiatement.
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