Aperçu
Aux États-Unis, des millions d'adultes souffrent de bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) et tout autant la développent. Mais beaucoup d'entre eux ne le savent pas, selon le National Heart Lung and Blood Institute.
Une question que se posent de nombreuses personnes atteintes de MPOC est: «Combien de temps puis-je vivre avec la MPOC?» Il n'y a aucun moyen de prédire l'espérance de vie exacte, mais avoir cette maladie pulmonaire progressive peut raccourcir la durée de vie.
Cela dépend de votre état de santé général et du fait que vous ayez d'autres maladies telles que les maladies cardiaques ou le diabète.
Système GOLD
Au fil des ans, les chercheurs ont mis au point un moyen d'évaluer la santé d'une personne atteinte de MPOC. L'une des méthodes les plus courantes combine les résultats des tests de spirométrie de la fonction pulmonaire avec les symptômes d'une personne. Ceux-ci aboutissent à des étiquettes qui peuvent aider à prédire l'espérance de vie et guider les choix de traitement chez les personnes atteintes de MPOC.
L'Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives chroniques (GOLD) est l'un des systèmes les plus utilisés de classification de la MPOC. GOLD est un groupe international d'experts en santé pulmonaire qui publie et met à jour périodiquement des lignes directrices à l'intention des médecins pour les soins des personnes atteintes de MPOC.
Les médecins utilisent le système GOLD pour évaluer les personnes atteintes de MPOC selon les «grades» de la maladie. Le classement est un moyen de mesurer la gravité de la maladie. Il utilise le volume expiratoire forcé (FEV1), un test qui détermine la quantité d'air qu'une personne peut expirer avec force de ses poumons en une seconde, pour catégoriser la gravité de la BPCO.
Les directives les plus récentes intègrent le FEV1 à l'évaluation. En fonction de votre score FEV1, vous recevez une note ou un niveau OR comme suit:
- OR 1: FEV1 de 80% prévu ou plus
- OR 2: FEV1 de 50 à 79 pour cent prédit
- OR 3: FEV1 de 30 à 49 pour cent prédit
- GOLD 4: FEV1 de moins de 30% prévu
La deuxième partie de l'évaluation repose sur des symptômes tels que la dyspnée ou des difficultés respiratoires, ainsi que sur le degré et la quantité d'exacerbations aiguës, qui sont des poussées pouvant nécessiter une hospitalisation.
Sur la base de ces critères, les personnes atteintes de MPOC seront dans l'un des quatre groupes suivants: A, B, C ou D.
Une personne sans exacerbation ou n'ayant pas nécessité d'hospitalisation au cours de l'année écoulée appartiendrait au groupe A ou B. Cela dépendra également d'une évaluation des symptômes respiratoires. Ceux avec plus de symptômes seraient dans le groupe B, et ceux avec moins de symptômes seraient dans le groupe A.
Les personnes ayant au moins une exacerbation nécessitant une hospitalisation, ou au moins deux exacerbations qui ont nécessité ou non une hospitalisation au cours de la dernière année, seraient dans le groupe C ou D. Ensuite, celles avec plus de symptômes respiratoires seraient dans le groupe D, et ceux avec moins de symptômes seraient dans le groupe C.
Selon les nouvelles lignes directrices, une personne étiquetée GOLD Grade 4, Groupe D, aurait la classification la plus grave de la MPOC. Et ils auront techniquement une espérance de vie plus courte que quelqu'un avec une étiquette de GOLD Grade 1, Groupe A.
Index BODE
L'indice BODE est une autre mesure qui utilise plus que le FEV1 pour évaluer l'état et les perspectives de la MPOC d'une personne. BODE signifie:
- masse corporelle
- obstruction du flux d'air
- dyspnée
- capacité d'exercice
BODE prend une image globale de la façon dont la MPOC affecte votre vie. Bien que l'index BODE soit utilisé par certains médecins, sa valeur peut diminuer à mesure que les chercheurs en apprennent davantage sur la maladie.
Masse corporelle
L'indice de masse corporelle (IMC), qui examine la masse corporelle en fonction des paramètres de taille et de poids, peut déterminer si une personne est en surpoids ou obèse. L'IMC peut également déterminer si quelqu'un est trop maigre. Les personnes atteintes de MPOC et trop maigres peuvent avoir de mauvaises perspectives.
Obstruction du flux d'air
Cela fait référence au FEV1, comme dans le système GOLD.
Dyspnée
Certaines études antérieures suggèrent que des difficultés respiratoires peuvent affecter les perspectives de BPCO.
Capacité d'exercice
Cela signifie à quel point vous êtes capable de tolérer l'exercice. Il est souvent mesuré par un test appelé «test de marche de 6 minutes».
Test sanguin de routine
L'une des principales caractéristiques de la MPOC est l'inflammation systémique. Un test sanguin qui vérifie certains marqueurs de l'inflammation peut être utile.
Des recherches publiées dans l'International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease suggèrent que le rapport neutrophile-lymphocyte (NLR) et le rapport éosinophile-basophile sont significativement corrélés à la gravité de la BPCO.
L'article ci-dessus suggère qu'un test sanguin de routine peut mesurer ces marqueurs chez les personnes atteintes de MPOC. Il a également noté que le NLR peut être particulièrement utile en tant que prédicteur de l'espérance de vie.
Les taux de mortalité
Comme pour toute maladie grave, telle que la BPCO ou le cancer, l'espérance de vie probable dépend en grande partie de la gravité ou du stade de la maladie.
Par exemple, dans une étude de 2009 publiée dans l'International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, un homme de 65 ans atteint de MPOC qui fume actuellement du tabac présente les réductions suivantes de l'espérance de vie, selon le stade de la MPOC:
- étape 1: 0,3 ans
- étape 2: 2,2 ans
- stade 3 ou 4: 5,8 ans
L'article note également que pour ce groupe, 3,5 années supplémentaires ont également été perdues à cause du tabagisme par rapport à ceux qui n'ont jamais fumé et n'ont pas de maladie pulmonaire.
Pour les anciens fumeurs, la réduction de l'espérance de vie due à la MPOC est:
- étape 2: 1,4 ans
- stade 3 ou 4: 5,6 ans
L'article note également que pour ce groupe, 0,5 année supplémentaire a également été perdue à cause du tabagisme par rapport à ceux qui n'ont jamais fumé et n'ont pas de maladie pulmonaire.
Pour ceux qui n'ont jamais fumé, la réduction de l'espérance de vie est:
- étape 2: 0,7 an
- stade 3 ou 4: 1,3 ans
Pour les anciens fumeurs et ceux qui n'ont jamais fumé, la différence d'espérance de vie des personnes au stade 0 et des personnes au stade 1 n'était pas aussi importante, par rapport à celles qui étaient des fumeurs actuels.
Conclusion
Quel est le résultat de ces méthodes de prédiction de l'espérance de vie? Plus vous pouvez faire pour éviter de progresser vers un stade plus élevé de la MPOC, mieux c'est.
La meilleure façon de ralentir la progression de la maladie est d'arrêter de fumer si vous fumez. Évitez également la fumée secondaire ou d'autres irritants tels que la pollution de l'air, la poussière ou les produits chimiques.
Si vous avez un poids insuffisant, il est utile de maintenir un poids santé avec une bonne nutrition et des techniques pour augmenter votre apport alimentaire, comme manger de petits repas fréquents. Apprendre à améliorer la respiration avec des exercices tels que la respiration des lèvres pincées vous aidera également.
Vous voudrez peut-être également participer à un programme de réadaptation pulmonaire. Vous découvrirez les exercices, les techniques de respiration et d'autres stratégies pour maximiser votre santé.
Et bien que l'exercice et l'activité physique puissent être difficiles avec un trouble respiratoire, c'est l'une des meilleures choses que vous puissiez faire pour la santé de vos poumons et du reste de votre corps.
Discutez avec votre médecin d'un moyen sûr de commencer à faire de l'exercice. Apprenez les signes avant-coureurs de problèmes respiratoires et ce que vous devez faire si vous remarquez une légère poussée. Vous voudrez suivre tout traitement médicamenteux contre la MPOC qui vous a été prescrit par votre médecin.
Plus vous pouvez en faire pour améliorer votre santé globale, plus votre vie peut être longue et pleine.
