Qu'est-ce que la dépression psychotique?
La dépression psychotique, également connue sous le nom de trouble dépressif majeur avec des caractéristiques psychotiques, est une affection grave qui nécessite un traitement immédiat et une surveillance étroite par un professionnel de la santé ou de la santé mentale.
Le trouble dépressif majeur est un trouble mental courant qui peut affecter négativement de nombreux domaines de la vie d'une personne. Il a un impact sur l'humeur et le comportement ainsi que sur diverses fonctions physiques, notamment l'appétit et le sommeil. Les personnes atteintes de dépression majeure perdent souvent tout intérêt pour les activités qu'elles aimaient autrefois et ont du mal à effectuer les activités quotidiennes. Parfois, ils peuvent même avoir l'impression que la vie ne vaut pas la peine d'être vécue.
On estime qu'environ 20% des personnes souffrant de dépression majeure présentent également des symptômes de psychose. Cette combinaison est parfois appelée dépression psychotique. En psychiatrie, cependant, le terme plus technique est le trouble dépressif majeur avec des caractéristiques psychotiques. La condition fait que les gens voient, entendent ou croient des choses qui ne sont pas réelles.
Il existe deux types différents de troubles dépressifs majeurs avec des caractéristiques psychotiques. Dans les deux cas, des idées délirantes et des hallucinations sont présentes, mais la personne affectée peut présenter un trouble dépressif majeur avec des caractéristiques psychotiques congruentes à l'humeur ou des caractéristiques psychotiques incongrues.
Un trouble dépressif majeur avec des caractéristiques psychotiques congruentes à l'humeur signifie que le contenu des hallucinations et des délires est cohérent avec les thèmes dépressifs typiques. Ceux-ci peuvent inclure des sentiments d'insuffisance personnelle, de culpabilité ou d'inutilité. Un trouble dépressif majeur avec des caractéristiques psychotiques incongrues de l'humeur signifie que le contenu des hallucinations et des délires n'implique pas de thèmes dépressifs typiques. Certaines personnes peuvent également éprouver une combinaison de thèmes à la fois congruents à l'humeur et incongrus dans leurs délires et hallucinations.
Les symptômes de l'un ou l'autre type sont particulièrement dangereux, car les délires et les hallucinations peuvent être effrayants et peuvent augmenter le risque de suicide. Un diagnostic et un traitement rapides sont essentiels pour empêcher quelqu'un de se blesser ou de blesser les autres.
Quels sont les symptômes de la dépression psychotique?
Les personnes atteintes de dépression psychotique présentent des symptômes de dépression majeure accompagnés de psychose.
Les symptômes de la dépression majeure comprennent:
- fatigue
- irritabilité
- difficulté de concentration
- sentiments de désespoir ou d'impuissance
- sentiment d'inutilité ou de haine de soi
- isolement social
- perte d'intérêt pour les activités une fois trouvées agréables
- dormir trop peu ou trop
- changements d'appétit
- perte de poids soudaine ou gain de poids
- pourparlers ou menaces de suicide
La psychose se caractérise par une perte de contact avec la réalité. Les symptômes de la psychose comprennent les délires, ou les fausses croyances et les fausses perceptions, et les hallucinations, ou voir et entendre des choses qui ne sont pas présentes.
Certaines personnes développent de fausses croyances sur leur propre santé, comme croire qu'elles ont un cancer alors qu'elles n'en ont vraiment pas. D'autres entendent des voix les critiquant, disant des choses telles que «vous n'êtes pas assez bien» ou «vous ne méritez pas de vivre».
Ces délires et hallucinations semblent réels à la personne qui les vit. Parfois, ils peuvent faire paniquer quelqu'un au point de se blesser ou de blesser les autres. C'est pourquoi il est essentiel qu'une personne souffrant de dépression psychotique demande de l'aide le plus rapidement possible.
Prévention du suicide
Si vous pensez que quelqu'un court un risque immédiat de s'automutiler ou de blesser une autre personne:
- Appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local.
- Restez avec la personne jusqu'à ce que l'aide arrive.
- Retirez tous les pistolets, couteaux, médicaments ou autres objets susceptibles de causer des dommages.
- Écoutez, mais ne jugez pas, ne discutez pas, ne menacez pas ou ne criez pas.
Si vous pensez que quelqu'un envisage de se suicider, obtenez de l'aide auprès d'un service d'assistance téléphonique en cas de crise ou de prévention du suicide. Essayez le National Suicide Prevention Lifeline au 800-273-8255.
Sources: National Suicide Prevention Lifeline and Substance Abuse and Mental Health Services Administration
Quelles sont les causes de la dépression psychotique?
La cause exacte de la dépression psychotique n'est pas connue. Cependant, les personnes ayant des antécédents familiaux ou personnels de troubles mentaux sont plus susceptibles de développer une dépression psychotique. La condition peut survenir seule ou avec une autre condition psychiatrique.
Les chercheurs pensent également qu'une combinaison de gènes et de stress peut affecter la production de certains produits chimiques dans le cerveau, contribuant au développement de la dépression psychotique. Le trouble mental peut également être déclenché par des changements dans l'équilibre des hormones dans le corps.
Comment diagnostique-t-on la dépression psychotique?
La dépression psychotique est une maladie grave qui peut conduire une personne à se faire du mal ou à d'autres. Une personne qui présente des symptômes psychotiques ou un soignant qui est témoin d'épisodes psychotiques devrait contacter immédiatement un professionnel de la santé mentale.
La première chose qu'ils feront lors du diagnostic de dépression psychotique est d'effectuer un examen physique et de poser des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de la personne. Ils effectueront également probablement des analyses de sang et d'urine pour exclure d'autres conditions médicales possibles. Si la personne a des antécédents familiaux de trouble bipolaire, elle peut également dépister des épisodes maniaques ou hypomaniaques. Une telle évaluation ne confirme pas ou n'écarte pas nécessairement la possibilité d'un trouble bipolaire, mais elle peut les aider à éviter un diagnostic erroné.
Ils peuvent soupçonner une dépression psychotique si la personne présente des symptômes de dépression majeure et de psychose. Cependant, il peut être difficile pour les fournisseurs de soins primaires de poser un diagnostic définitif. Les symptômes de la psychose peuvent ne pas être perceptibles et les gens ne signalent pas toujours qu'ils souffrent d'illusions ou d'hallucinations. Dans ces cas, la référence à un psychiatre est indiquée.
Pour recevoir un diagnostic de dépression majeure, une personne doit avoir un épisode dépressif qui dure deux semaines ou plus. Ils doivent également présenter au moins cinq des symptômes suivants:
- agitation ou fonction motrice lente
- changements d'appétit ou de poids
- humeur dépressive
- difficulté de concentration
- sentiments de culpabilité
- dormir trop peu ou dormir trop
- un manque d'intérêt ou de plaisir pour la plupart des activités
- faibles niveaux d'énergie
- pensées de mort ou de suicide
Pour recevoir un diagnostic de dépression psychotique, une personne doit présenter ces symptômes de dépression majeure ainsi que des symptômes de psychose, tels que des délires et des hallucinations.
Comment la dépression psychotique est-elle traitée?
Il n'existe actuellement aucun traitement approuvé par la FDA spécifiquement pour la dépression psychotique. Cependant, la condition peut être traitée avec une combinaison d'antidépresseurs et d'antipsychotiques ou avec une thérapie électroconvulsive (ECT). Comme pour tout autre trouble mental, les personnes et leurs familles devraient discuter de toutes les options de traitement avec leur fournisseur de soins de santé ou professionnel de la santé mentale.
La plupart des professionnels de la santé mentale prescrivent une combinaison d'antidépresseurs et d'antipsychotiques. Ces médicaments ont un impact sur les neurotransmetteurs du cerveau qui sont souvent déséquilibrés chez les personnes souffrant de dépression psychotique. Dans de nombreux cas, un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS), tel que la fluoxétine (Prozac), est utilisé avec l'un des antipsychotiques suivants:
- olanzapine (Zyprexa)
- quétiapine (Seroquel)
- rispéridone (Risperdal)
Cependant, ces médicaments prennent souvent plusieurs semaines ou mois pour être plus efficaces.
Certaines personnes atteintes de dépression psychotique peuvent ne pas répondre aux médicaments aussi bien que d'autres. Dans ces cas, une thérapie électroconvulsive (ECT) peut être nécessaire pour soulager les symptômes. Également connue sous le nom de thérapie par électrochocs, l'ECT s'est avérée être un traitement sûr et efficace pour les personnes ayant des pensées suicidaires et des symptômes de dépression psychotique. Pendant l'ECT, qui est généralement effectuée par un psychiatre, des courants électriques en quantités contrôlées sont envoyés dans le cerveau. Cela crée une crise légère, qui affecte les niveaux de neurotransmetteurs dans votre cerveau. L'ECT est généralement réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale.
Dans les cas graves de dépression psychotique, une hospitalisation peut être nécessaire pendant quelques jours, surtout si des tentatives de suicide ont été faites.
Quelles sont les perspectives pour une personne souffrant de dépression psychotique?
Les perspectives d'une personne souffrant de dépression psychotique peuvent varier en fonction de la rapidité avec laquelle elle reçoit un traitement. Dans la plupart des cas, cependant, la dépression psychotique peut être traitée efficacement. Si vous souffrez de dépression psychotique, vous devrez persévérer dans votre traitement car les médicaments doivent être pris pendant de longues périodes pour éviter que les symptômes ne réapparaissent. Vous devrez également vous rendre aux rendez-vous de suivi en continu pendant le traitement.
Comment prévenir le suicide
Le risque de suicide est beaucoup plus élevé chez les personnes souffrant de dépression psychotique que chez celles souffrant uniquement de dépression. Appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences d'un hôpital si vous pensez à vous suicider ou à blesser autrui. Vous pouvez également appeler la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-TALK (8255). Ils ont du personnel qualifié disponible pour vous parler 24 heures par jour, sept jours par semaine.
