Traiter Un PsA Sévère: Guide De Discussion Du Médecin

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 11:16

Comprendre PsA

L'arthrite psoriasique (PsA) est une forme inflammatoire chronique d'arthrite. Il se développe dans les principales articulations de certaines personnes atteintes de psoriasis. En fait, jusqu'à 30 pour cent des personnes atteintes de psoriasis développent un PSA.

Un diagnostic précoce du PSA peut empêcher l'apparition de problèmes articulaires. Il aide également les médecins à prescrire le bon traitement. PsA nécessite une approche de traitement différente de celle du psoriasis seul.

Le PsA peut être classé de léger à sévère. Le PsA léger affecte quatre articulations ou moins. Le PsA sévère affecte cinq articulations ou plus et est également connu sous le nom de polyarthrite psoriasique polyarticulaire. Si vous souffrez de PSA sévère, vous devez consulter un rhumatologue. Il s'agit d'un médecin spécialisé dans les maladies rhumatismales.

Voici quelques questions à poser à votre médecin lors de votre prochaine visite.

Que signifient mes tests de laboratoire, de dépistage ou d'imagerie?

Pour être diagnostiqué avec PsA, vous devrez subir une série de tests.

Les tests de laboratoire qui montrent une protéine C-réactive élevée (CRP) et une vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR) pourraient indiquer un PsA. La CRP et l'ESR sont des réactifs de phase aiguë. Cela signifie que la quantité de CRP dans votre sang et l'ESR sont élevées lorsque quelque chose, comme le PsA, provoque une inflammation dans votre corps.

Cependant, seulement environ 50 pour cent des personnes atteintes de PSA ont des niveaux élevés de VS et de CRP.

Votre médecin peut également vous demander de remplir un questionnaire. Les médecins utilisent certains questionnaires comme outils de dépistage du PsA. Vos réponses peuvent aider votre médecin à décider si vous avez besoin de tests supplémentaires pour vérifier le PSA. Des exemples de ces questionnaires comprennent:

• Dépistage et évaluation de l'arthrite psoriasique
• Dépistage de l'arthrite psoriasique à Toronto
• Outil de dépistage de l'épidémiologie du psoriasis

Pour vérifier un diagnostic de PsA, les médecins effectuent généralement des tests d'imagerie. Ces tests peuvent également exclure des conditions de santé similaires, telles que la polyarthrite rhumatoïde. Les tests d'imagerie courants pour le PsA comprennent les rayons X, les ultrasons et l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Votre médecin peut également examiner votre peau et vos ongles. C'est parce que la plupart des personnes atteintes de PSA ont des changements d'ongles, comme des piqûres, et des lésions cutanées typiques du psoriasis.

Comment puis-je prévenir ou réduire les lésions articulaires et l'invalidité?

Si vous souffrez de PSA, il est probable que vous ayez également des lésions articulaires progressives et une invalidité. Vous ne pourrez peut-être pas prévenir complètement les dommages articulaires. Cependant, votre médecin peut vous recommander des techniques et des médicaments qui peuvent vous aider.

Par exemple, votre médecin peut suggérer des exercices. L'exercice peut aider à soulager vos symptômes, à maintenir un poids santé et à éliminer le stress de vos articulations. Demandez à votre médecin quel exercice vous convient le mieux.

Quand puis-je commencer le traitement?

Le plus tôt vous commencez le traitement pour PsA, mieux c'est. Une étude a révélé que le début du traitement dans les deux ans suivant l'apparition des symptômes réduisait la progression de la maladie.

De nouvelles lignes directrices recommandent une approche «traiter pour cibler». Cela implique de créer un objectif spécifique et une manière objective de mesurer les progrès. Le plan de traitement est modifié jusqu'à ce que l'objectif soit atteint.

Les médecins commencent également à adopter une approche plus centrée sur le patient pour traiter le PSA, ce qui signifie qu'ils sont plus susceptibles de prendre en compte des facteurs tels que la façon dont la maladie affecte votre vie quotidienne à un niveau personnel. Parler ouvertement de vos symptômes et de leur impact sur votre capacité à fonctionner ou à profiter des activités peut aider votre médecin à élaborer un plan de traitement qui vous convient.

Quels médicaments sont les meilleurs pour traiter mon PSA?

Votre approche thérapeutique avec des médicaments dépendra probablement de la gravité de votre PSA. Discutez des options de traitement suivantes avec votre médecin.

Produits biologiques

Les directives les plus récentes recommandent l'utilisation de médicaments biologiques inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNFi) comme traitement de première intention chez les patients atteints de RP actif. Il s'agit d'un changement par rapport aux directives précédentes dans lesquelles le méthotrexate est le traitement de première intention recommandé suivi des produits biologiques TNFi.

Selon une revue publiée dans Annals of the Rheumatic Diseases, les médicaments biologiques qui ciblent le facteur de nécrose tumorale (TNF) impliqué dans le psoriasis peuvent contrôler les symptômes du PsA. Les médicaments biologiques inhibiteurs du TNF utilisés pour traiter le PsA comprennent:

• étanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Un autre produit biologique, l'ustékinumab (Stelara), n'est pas un inhibiteur du TNF. Cependant, il est utilisé pour les personnes atteintes de psoriasis modéré à sévère qui sont également candidates à la photothérapie ou à la thérapie systémique.

Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie de synthèse (ARMM)

Les DMARD sont utilisés pour traiter le RP modéré à sévère. Les nouvelles directives recommandent que ces médicaments soient utilisés comme traitement de deuxième intention si les produits biologiques TNFi ne sont pas efficaces. Les ARMM utilisés dans le traitement du PsA comprennent:

• méthotrexate (Rasuvo, Otrexup)
• sulfasalazine (Azulfidine)
• léflunomide (Arava)
• cyclosporine A

Aprémilast

Apremilast (Otezla) est un nouveau médicament oral utilisé pour traiter PsA. Si d'autres médicaments ne fonctionnent pas pour vous, votre médecin peut envisager ce médicament.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les AINS sont utilisés pour traiter le PsA léger. Les AINS sont disponibles à la fois sous forme de médicaments en vente libre (OTC) et de médicaments sur ordonnance. Des exemples d'AINS en vente libre comprennent l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène. Un exemple d'AINS sur ordonnance est le célécoxib (Celebrex).

Glucocorticoïdes (corticostéroïdes)

Les glucocorticoïdes peuvent être injectés directement dans les articulations touchées ou pris par voie orale.

Les formes orales ne sont pas recommandées pour le PsA. En effet, ils peuvent provoquer une poussée de la maladie et augmentent le risque de développer une forme sévère de la maladie appelée psoriasis érythrodermique ou pustuleux. Cette condition provoque des bosses surélevées remplies de pus (pustules psoriasiques) sur votre peau et peut mettre la vie en danger.

Les injections de corticostéroïdes peuvent être utiles lorsqu'une ou deux de vos articulations sont douloureuses à cause d'une poussée. Lorsqu'ils sont injectés dans une articulation, ils fonctionnent bien pour soulager rapidement l'inflammation et le gonflement. Cependant, des injections répétées peuvent entraîner des lésions articulaires et d'autres complications, elles doivent donc être administrées avec parcimonie.

Tous les stéroïdes peuvent provoquer des effets secondaires importants, tels que la perte osseuse, les changements d'humeur, l'hypertension artérielle et la prise de poids. L'arrêt brutal des stéroïdes oraux après les avoir pris pendant plus de 10 jours peut provoquer des symptômes de sevrage.

Les plats à emporter

Se présenter préparé pour votre visite chez le médecin est l'un des meilleurs et des plus simples moyens de trouver le traitement qui vous convient. Voici quelques étapes à suivre pour profiter au maximum de votre visite:

• Gardez une liste courante de vos questions avant d'y arriver.
• Notez tous vos symptômes.
• Si votre médecin vous suggère un médicament, demandez-lui dans quelle mesure il agit habituellement pour traiter le PsA.
• Demandez à votre médecin tout effet secondaire que le médicament pourrait provoquer
• Partagez vos inquiétudes avec votre médecin.

Vous et votre médecin pouvez travailler ensemble pour créer un plan de gestion efficace de votre PSA.