Qu'est-ce que l'intubation endotrachéale?
L'intubation endotrachéale (IE) est souvent une intervention d'urgence effectuée sur des personnes inconscientes ou qui ne peuvent pas respirer par elles-mêmes. L'IE maintient les voies respiratoires ouvertes et aide à prévenir la suffocation.
Dans une IE typique, vous êtes sous anesthésie. Ensuite, un tube en plastique flexible est placé dans votre trachée par la bouche pour vous aider à respirer.
La trachée, également connue sous le nom de trachée, est un tube qui transporte l'oxygène vers vos poumons. La taille du tube respiratoire est adaptée à votre âge et à la taille de votre gorge. Le tube est maintenu en place par un petit brassard d'air qui se gonfle autour du tube après son insertion.
Votre trachée commence juste en dessous de votre larynx, ou boîte vocale, et se prolonge derrière le sternum ou le sternum. Votre trachée se divise alors et devient deux tubes plus petits: les bronches principales droite et gauche. Chaque tube se connecte à l'un de vos poumons. Les bronches continuent alors à se diviser en passages d'air de plus en plus petits dans le poumon.
Votre trachée est composée de cartilage, de muscle et de tissu conjonctif durs. Sa doublure est composée de tissu lisse. Chaque fois que vous inspirez, votre trachée devient légèrement plus longue et plus large. Il reprend sa taille décontractée lorsque vous expirez.
Vous pouvez avoir des difficultés à respirer ou ne pas pouvoir respirer du tout si un chemin le long des voies respiratoires est bloqué ou endommagé. C'est à ce moment que l'AE peut être nécessaire.
Pourquoi une intubation endotrachéale est-elle pratiquée?
Vous pouvez avoir besoin de cette procédure pour l'une des raisons suivantes:
- pour ouvrir vos voies respiratoires afin que vous puissiez recevoir une anesthésie, des médicaments ou de l'oxygène
- pour protéger vos poumons
- vous avez arrêté de respirer ou vous avez des difficultés à respirer
- vous avez besoin d'une machine pour vous aider à respirer
- vous avez une blessure à la tête et ne pouvez pas respirer par vous-même
- vous devez être sous sédation pendant un certain temps afin de vous remettre d'une blessure ou d'une maladie grave
EI garde vos voies respiratoires ouvertes. Cela permet à l'oxygène de passer librement vers et depuis vos poumons lorsque vous respirez.
Quels sont les risques de l'intubation endotrachéale?
Risques d'anesthésie
En règle générale, vous serez sous anesthésie générale pendant la procédure. Cela signifie que vous ne ressentirez rien lorsque le tube est inséré. Les personnes en bonne santé n'ont généralement aucun problème d'anesthésie générale, mais il existe un faible risque de complications à long terme. Ces risques dépendent en grande partie de votre état de santé général et du type de procédure que vous subissez.
Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de complications avec l'anesthésie comprennent:
- problèmes chroniques aux poumons, aux reins ou au cœur
- Diabète
- antécédents de crises
- des antécédents familiaux de réactions indésirables à l'anesthésie
- apnée du sommeil
- obésité
- allergies aux aliments ou aux médicaments
- consommation d'alcool
- fumeur
- âge
Des complications plus graves peuvent survenir chez les personnes âgées qui ont des problèmes médicaux importants. Ces complications sont rares mais peuvent inclure:
- crise cardiaque
- Infection pulmonaire
- accident vasculaire cérébral
- confusion mentale temporaire
- mort
Environ une ou deux personnes sur 1000 peuvent devenir partiellement éveillées sous anesthésie générale. Si cela se produit, les gens sont généralement conscients de leur environnement mais ne ressentiront aucune douleur. En de rares occasions, ils peuvent ressentir une douleur intense. Cela peut entraîner des complications psychologiques à long terme, telles que le trouble de stress post-traumatique (SSPT). Certains facteurs peuvent rendre cette situation plus probable:
- chirurgie d'urgence
- problèmes cardiaques ou pulmonaires
- utilisation à long terme d'opiacés, de tranquillisants ou de cocaïne
- consommation quotidienne d'alcool
Risques d'intubation
Il existe certains risques liés à l'intubation, tels que:
- blessure aux dents ou travail dentaire
- blessure à la gorge ou à la trachée
- une accumulation de trop de liquide dans les organes ou les tissus
- saignement
- complications ou blessures pulmonaires
- aspiration (contenu de l'estomac et acides qui se retrouvent dans les poumons)
Un anesthésiste ou ambulancier ambulancier vous évaluera avant la procédure pour aider à réduire le risque de survenue de ces complications. Vous serez également surveillé attentivement tout au long de la procédure.
Comment puis-je me préparer à l'intubation endotrachéale?
L'intubation est une procédure invasive et peut causer un inconfort considérable. Cependant, vous recevrez généralement une anesthésie générale et un médicament relaxant musculaire afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Avec certaines conditions médicales, la procédure peut devoir être effectuée alors qu'une personne est encore éveillée. Un anesthésique local est utilisé pour engourdir les voies respiratoires afin de réduire l'inconfort. Votre anesthésiste vous informera avant l'intubation si cette situation s'applique à vous.
Comment se fait l'intubation endotrachéale?
L'AE se fait généralement à l'hôpital, où vous recevrez une anesthésie. Dans les situations d'urgence, un ambulancier paramédical sur les lieux de l'urgence peut effectuer l'AE.
Dans une procédure typique d'EI, vous recevrez d'abord une anesthésie. Une fois que vous êtes sous sédation, votre anesthésiste ouvrira la bouche et insérera un petit instrument avec une lumière appelée laryngoscope. Cet instrument est utilisé pour voir l'intérieur de votre larynx ou boîte vocale. Une fois vos cordes vocales localisées, un tube en plastique flexible sera placé dans votre bouche et passé au-delà de vos cordes vocales dans la partie inférieure de votre trachée. Dans les situations difficiles, un laryngoscope à caméra vidéo peut être utilisé pour donner une vue plus détaillée des voies respiratoires.
Votre anesthésiste écoutera ensuite votre respiration à l'aide d'un stéthoscope pour s'assurer que le tube est au bon endroit. Une fois que vous n'avez plus besoin d'aide pour respirer, le tube est retiré. Pendant les interventions chirurgicales et dans l'unité de soins intensifs, le tube est connecté à un ventilateur, ou à un appareil respiratoire, une fois qu'il est au bon endroit. Dans certaines situations, le tube peut devoir être temporairement attaché à un sac. Votre anesthésiste utilisera le sac pour pomper de l'oxygène dans vos poumons.
À quoi s'attendre après l'intubation endotrachéale
Vous pouvez avoir un léger mal de gorge ou des difficultés à avaler après la procédure, mais cela devrait disparaître rapidement.
Il y a aussi un léger risque que vous rencontriez des complications de la procédure. Assurez-vous d'appeler votre médecin immédiatement si vous présentez l'un des symptômes suivants:
- gonflement de votre visage
- un mal de gorge sévère
- douleur thoracique
- difficulté à avaler
- difficulté à parler
- la douleur du cou
- essoufflement
Ces symptômes peuvent être le signe d'autres problèmes avec vos voies respiratoires.
