Qu'est-ce que le sarcome de Kaposi?
Le sarcome de Kaposi (SK) est une tumeur cancéreuse. Il apparaît généralement à plusieurs endroits sur la peau et autour d'une ou plusieurs des zones suivantes:
- nez
- bouche
- organes génitaux
- anus
Il peut également se développer sur les organes internes. Cela est dû à un virus appelé herpèsvirus humain 8, ou HHV-8.
Selon l'American Cancer Society, le sarcome de Kaposi est une condition «définissant le SIDA». Cela signifie que lorsque le SK est présent chez une personne séropositive, son VIH a évolué vers le SIDA. Généralement, cela signifie également que leur système immunitaire est affaibli au point que le SK peut se développer.
Cependant, si vous avez le SK, cela ne signifie pas nécessairement que vous avez le sida. Le SK peut également se développer chez une personne par ailleurs en bonne santé.
Quels sont les types de sarcome de Kaposi?
Il existe plusieurs types de KS:
Sarcome de Kaposi lié au SIDA
Dans la population séropositive, le SK apparaît presque exclusivement chez les hommes homosexuels plutôt que chez les autres qui ont contracté le VIH par l'usage de drogues intraveineuses ou par transfusion. Le contrôle de l'infection par le VIH avec un traitement antirétroviral a eu un impact important sur le développement du SK.
Sarcome de Kaposi classique
Classique ou indolent, le SK se développe le plus souvent chez les hommes plus âgés d'origine sud-méditerranéenne ou d'Europe de l'Est. Il apparaît généralement en premier sur les jambes et les pieds. Moins fréquemment, il peut également affecter la muqueuse de la bouche et du tractus gastro-intestinal (GI). Il progresse lentement sur de nombreuses années et n'est souvent pas la cause du décès.
Sarcome cutané africain de Kaposi
Le SK cutané africain est observé chez les personnes vivant en Afrique subsaharienne, probablement en raison de la prévalence du HHV-8 dans ce pays.
Sarcome de Kaposi lié à l'immunosuppression
Le SK lié à l'immunosuppression apparaît chez les personnes ayant subi une greffe de rein ou d'autres organes. Il est lié aux médicaments immunosuppresseurs donnés pour aider le corps à accepter un nouvel organe. Il peut également être lié à l'organe donneur contenant le HHV-8. Le cours est similaire au KS classique.
Quels sont les symptômes du sarcome de Kaposi?
Le KS cutané ressemble à une tache rouge ou violette plate ou en relief sur la peau. Le KS apparaît souvent sur le visage, autour du nez ou de la bouche, ou autour des organes génitaux ou de l'anus. Il peut avoir de nombreuses apparences dans différentes formes et tailles, et la lésion peut changer rapidement avec le temps. La lésion peut également saigner ou s'ulcérer lorsque sa surface se décompose. Si cela affecte le bas des jambes, un gonflement de la jambe peut également survenir.
Le SK peut affecter les organes internes comme les poumons, le foie et les intestins, mais c'est moins fréquent que le SK qui affecte la peau. Lorsque cela se produit, il n'y a souvent aucun signe ou symptôme visible. Cependant, selon l'emplacement et la taille, vous pouvez avoir des saignements si vos poumons ou votre tractus gastro-intestinal sont impliqués. Un essoufflement peut également survenir. Un autre domaine qui peut développer le KS est la muqueuse de la bouche intérieure. Chacun de ces symptômes est une raison de consulter un médecin.
Même s'il progresse souvent lentement, le KS peut finalement être fatal. Vous devez toujours rechercher un traitement pour le SK.
Les formes de KS qui apparaissent chez les hommes et les jeunes enfants vivant en Afrique tropicale sont les plus graves. Si elles ne sont pas traitées, ces formes peuvent entraîner la mort en quelques années.
Parce que le SK indolent apparaît chez les personnes âgées et prend de nombreuses années à se développer et à grandir, de nombreuses personnes meurent d'une autre maladie avant que leur SK ne devienne suffisamment grave pour être mortel.
Le SK lié au SIDA est généralement traitable et n'est pas une cause de décès en soi.
Comment le sarcome de Kaposi est-il diagnostiqué?
Votre médecin peut généralement diagnostiquer le SK par une inspection visuelle et en posant des questions sur vos antécédents médicaux. Étant donné que d'autres conditions peuvent ressembler à KS, un deuxième test peut être nécessaire. S'il n'y a pas de symptômes visibles du SK mais que votre médecin soupçonne que vous en souffrez, vous devrez peut-être subir d'autres tests.
Le dépistage du SK peut se faire par l'une des méthodes suivantes, selon l'endroit où se trouve la lésion suspectée:
- Une biopsie implique le prélèvement de cellules du site suspecté. Votre médecin enverra cet échantillon à un laboratoire pour analyse.
- Une radiographie peut aider votre médecin à rechercher des signes de SK dans les poumons.
- Une endoscopie est une procédure de visualisation à l'intérieur du tractus gastro-intestinal supérieur, qui comprend l'œsophage et l'estomac. Votre médecin peut utiliser un tube long et fin avec une caméra et un outil de biopsie à l'extrémité pour voir l'intérieur du tube digestif et prélever des biopsies ou des échantillons de tissus.
- Une bronchoscopie est une endoscopie des poumons.
Quels sont les traitements du sarcome de Kaposi?
Il existe plusieurs façons de traiter le SK, notamment:
- suppression
- chimiothérapie
- l'interféron, qui est un agent antiviral
- radiation
Discutez avec votre médecin pour déterminer le meilleur traitement. Selon la situation, l'observation peut également être recommandée dans certains cas. Pour de nombreuses personnes atteintes de SK lié au SIDA, le traitement du SIDA avec une thérapie antirétrovirale peut être suffisant pour traiter également le SK.
Suppression
Il existe plusieurs façons d'éliminer chirurgicalement les tumeurs du SK. La chirurgie est utilisée si quelqu'un n'a que quelques petites lésions, et c'est peut-être la seule intervention nécessaire.
La cryothérapie peut être effectuée pour geler et tuer la tumeur. L'électrodésiccation peut être effectuée pour brûler et tuer la tumeur. Ces thérapies ne traitent que les lésions individuelles et ne peuvent empêcher le développement de nouvelles lésions car elles n'affectent pas l'infection sous-jacente au HHV-8.
Chimiothérapie
Les médecins utilisent la chimiothérapie avec prudence car de nombreux patients ont déjà un système immunitaire affaibli. Le médicament le plus couramment utilisé pour traiter le SK est le complexe lipidique de doxorubicine (Doxil). La chimiothérapie n'est généralement utilisée qu'en cas d'implication cutanée importante, lorsque le SK provoque des symptômes dans les organes internes ou lorsque de petites lésions cutanées ne répondent à aucune des techniques d'élimination ci-dessus.
Autres traitements
L'interféron est une protéine naturellement présente dans le corps humain. Un médecin peut injecter la version médicalement développée pour aider les patients atteints de SK s'ils ont un système immunitaire sain.
Les radiations sont des rayons ciblés à haute énergie dirigés vers une partie particulière du corps. La radiothérapie n'est utile que lorsque les lésions n'apparaissent pas sur une grande partie du corps.
Quelles sont les perspectives à long terme?
KS est guérissable avec un traitement. Dans la plupart des cas, il se développe très lentement. Cependant, sans traitement, cela peut parfois être mortel. Il est toujours important de discuter des options de traitement avec votre médecin
N'exposez personne à vos lésions si vous pensez avoir le SK. Consultez votre médecin et commencez immédiatement le traitement.
Comment puis-je éviter le sarcome de Kaposi?
Vous ne devez pas toucher les lésions de quiconque a le SK.
Si vous êtes séropositif, si vous avez subi une transplantation d'organe ou si vous êtes plus susceptible de développer un SK, votre médecin peut suggérer un traitement antirétroviral hautement actif (HAART). Le HAART réduit la probabilité que les personnes séropositives développent le SK et le SIDA parce qu'il combat l'infection par le VIH.
