Qu'est-ce que l'uvéite?
L'uvéite est un gonflement de la couche médiane de l'œil, qui s'appelle l'uvée. Il peut provenir de causes à la fois infectieuses et non infectieuses. L'uvée fournit du sang à la rétine. La rétine est la partie sensible à la lumière de l'œil qui concentre les images que vous voyez et les envoie au cerveau. Il est normalement rouge en raison de son apport sanguin de l'uvée.
L'uvéite n'est généralement pas grave. Les cas plus graves peuvent entraîner une perte de vision s'ils ne sont pas traités tôt.
Quels sont les symptômes de l'uvéite?
Les symptômes suivants peuvent apparaître dans un ou les deux yeux:
- rougeur oculaire sévère
- douleur
- taches flottantes sombres dans votre vision, appelées flotteurs
- Sensibilité à la lumière
- Vision floue
Photos d'uvéite
Qu'est-ce qui cause l'uvéite?
La cause de l'uvéite est souvent inconnue et survient fréquemment chez des personnes par ailleurs en bonne santé. Elle peut parfois être associée à une autre maladie comme une maladie auto-immune ou une infection par un virus ou une bactérie.
Une maladie auto-immune survient lorsque votre système immunitaire attaque une partie de votre corps. Les maladies auto-immunes pouvant être associées à l'uvéite comprennent:
- polyarthrite rhumatoïde
- spondylarthrite ankylosante
- psoriasis
- arthrite
- rectocolite hémorragique
- Maladie de Kawasaki
- la maladie de Crohn
- sarcoïdose
Les infections sont une autre cause d'uvéite, notamment:
- sida
- herpès
- Rétinite à CMV
- virus du Nil occidental
- syphilis
- toxoplasmose
- tuberculose
- histoplasmose
Les autres causes potentielles d'uvéite comprennent:
- exposition à une toxine qui pénètre dans l'œil
- ecchymose
- blessure
- traumatisme
Comment diagnostique-t-on l'uvéite?
Votre chirurgien ophtalmologiste, également appelé ophtalmologiste, examinera votre œil et dressera un historique de santé complet.
Ils peuvent également commander certains tests de laboratoire pour exclure une infection ou une maladie auto-immune. Votre ophtalmologiste peut vous référer à un autre spécialiste s'il soupçonne qu'une affection sous-jacente est à l'origine de votre uvéite.
Types d'uvéite
Il existe de nombreux types d'uvéite. Chaque type est classé selon l'endroit où l'inflammation se produit dans l'œil.
Uvéite antérieure (avant de l'œil)
L'uvéite antérieure est souvent appelée «iritis» car elle affecte l'iris. L'iris est la partie colorée de l'œil près de l'avant. L'iritis est le type d'uvéite le plus courant et survient généralement chez les personnes en bonne santé. Cela peut affecter un œil ou les deux yeux à la fois. L'irrite est généralement le type d'uvéite le moins grave.
Uvéite intermédiaire (milieu de l'œil)
L'uvéite intermédiaire concerne la partie médiane de l'œil et est également appelée iridocyclite. Le mot «intermédiaire» dans le nom fait référence à la localisation de l'inflammation et non à la gravité de l'inflammation. La partie médiane de l'œil comprend la pars plana, qui est la partie de l'œil située entre l'iris et la choroïde. Ce type d'uvéite peut survenir chez des personnes par ailleurs en bonne santé, mais il a été lié à certaines maladies auto-immunes telles que la sclérose en plaques.
Uvéite postérieure (arrière de l'œil)
L'uvéite postérieure peut également être appelée choroïdite car elle affecte la choroïde. Les tissus et les vaisseaux sanguins de la choroïde sont importants car ils acheminent le sang à l'arrière de l'œil. Ce type d'uvéite survient généralement chez les personnes infectées par un virus, un parasite ou un champignon. Elle peut également survenir chez les personnes atteintes d'une maladie auto-immune.
L'uvéite postérieure a tendance à être plus grave que l'uvéite antérieure car elle peut provoquer des cicatrices dans la rétine. La rétine est une couche de cellules à l'arrière de l'œil. L'uvéite postérieure est la forme la moins courante d'uvéite.
Pan-uvéite (toutes les parties de l'œil)
Lorsque l'inflammation affecte toutes les parties principales de l'œil, on parle de pan-uvéite. Elle implique souvent une combinaison de caractéristiques et de symptômes des trois types d'uvéite.
Comment l'uvéite est-elle traitée?
Le traitement de l'uvéite dépend de la cause et du type d'uvéite. Habituellement, il est traité avec des gouttes oculaires. Si l'uvéite est causée par une autre affection, le traitement de cette affection sous-jacente peut éliminer l'uvéite. Le but du traitement est de réduire l'inflammation de l'œil.
Voici les options de traitement courantes pour chaque type d'uvéite:
Le traitement de l'uvéite antérieure, ou iritis, comprend des lunettes noires, des gouttes oculaires pour dilater la pupille et réduire la douleur, et des gouttes oculaires stéroïdes pour réduire l'inflammation ou l'irritation
Le traitement de l'uvéite postérieure peut inclure des stéroïdes administrés par voie orale, des injections autour de l'œil et des visites à des spécialistes supplémentaires pour traiter l'infection ou la maladie auto-immune. Une infection bactérienne à l'échelle du corps est généralement traitée avec des antibiotiques
Le traitement de l'uvéite intermédiaire comprend des collyres stéroïdes et des stéroïdes administrés par voie orale
Les cas graves d'uvéite peuvent nécessiter des médicaments qui suppriment le système immunitaire.
Complications potentielles de l'uvéite
Une uvéite non traitée peut entraîner de graves complications, notamment:
- cataractes, qui est une opacification du cristallin ou de la cornée
- liquide dans la rétine
- glaucome, qui est une pression élevée dans l'œil
- décollement de la rétine, qui est une urgence oculaire
- une perte de vision
Récupération post-traitement et perspectives
L'uvéite antérieure disparaîtra généralement en quelques jours avec le traitement. L'uvéite qui affecte l'arrière de l'œil, ou l'uvéite postérieure, guérit généralement plus lentement que l'uvéite qui affecte l'avant de l'œil. Les rechutes sont fréquentes.
L'uvéite postérieure due à une autre affection peut durer des mois et causer des dommages permanents à la vision.
Comment prévenir l'uvéite?
La recherche d'un traitement approprié pour une maladie auto-immune ou une infection peut aider à prévenir l'uvéite. L'uvéite chez des personnes par ailleurs en bonne santé est difficile à prévenir car la cause n'est pas connue.
La détection et le traitement précoces sont importants pour réduire le risque de perte de vision, qui peut être permanente.
