Qu'est-ce que l'élimination de la rate?
Votre rate est un petit organe situé sur le côté gauche de votre abdomen sous la cage thoracique. Cet organe fait partie de votre système immunitaire et aide à combattre les infections tout en filtrant les cellules endommagées et anciennes de votre circulation sanguine. Si votre rate doit être retirée, vous subirez une intervention chirurgicale appelée splénectomie.
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Le fait de subir une ablation de la rate vous laisse avec un système immunitaire affaibli ou affaibli. Étant donné que les infections peuvent être plus dangereuses sans rate, vous pourriez avoir besoin de vaccins annuels et d'antibiotiques prophylactiques. Les antibiotiques prophylactiques sont utilisés pour empêcher la survenue d'une infection bactérienne. Ils ne sont pas utilisés pour traiter une infection existante.
Raisons de l'ablation de la rate
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles votre médecin peut vous recommander de faire retirer votre rate. Ceux-ci incluent:
- une rate endommagée par une blessure
- une rate hypertrophiée ou une rate rompue, pouvant résulter d'un traumatisme
- certains troubles sanguins rares
- cancer ou gros kystes de la rate
- infection
Troubles sanguins
Votre rate devra peut-être être retirée si vous souffrez d'un trouble sanguin grave qui ne répond pas aux autres traitements. Les troubles sanguins de ce type comprennent:
- l'anémie falciforme
- l'anémie hémolytique
- purpura thrombopénique idiopathique (PTI)
- polyglobulie vera
Rate hypertrophiée
Une infection virale, comme la mononucléose, ou une infection bactérienne, comme la syphilis, peut provoquer une hypertrophie de la rate.
Une rate hypertrophiée emprisonne une quantité excessive de cellules sanguines et de plaquettes. Finalement, il emprisonne et détruit également les globules rouges sains. C'est ce qu'on appelle l'hypersplénisme et cela entraîne une réduction importante des cellules sanguines et des plaquettes saines dans votre circulation sanguine. Votre rate se bouche, ce qui commence alors à interférer avec son fonctionnement. Une rate hypertrophiée peut provoquer une anémie, une infection et des saignements excessifs. Il peut éventuellement se rompre, ce qui met la vie en danger.
Rate rompue
Si votre rate s'est rompue, vous devrez peut-être une splénectomie immédiatement en raison d'un saignement interne potentiellement mortel. Une rupture peut être causée par une blessure physique, comme être heurté par une voiture ou par une hypertrophie de la rate.
Cancer
Certains cancers tels que la leucémie lymphocytaire, le lymphome non hodgkinien et la maladie de Hodgkin affectent la rate. Ceux-ci peuvent provoquer un agrandissement de votre rate, ce qui peut entraîner une rupture. La rate peut également devoir être retirée en raison de la présence d'un kyste ou d'une tumeur.
Infection
Une infection grave de votre rate peut ne pas répondre aux antibiotiques ou à d'autres traitements. Ce type d'infection peut entraîner un abcès plus grave ou une inflammation et une accumulation de pus. Votre rate devra peut-être être retirée pour résoudre l'infection.
Types de chirurgies d'élimination de la rate
Une splénectomie peut être réalisée comme une chirurgie ouverte traditionnelle ou comme une procédure laparoscopique ou peu invasive. Vous serez sous sédation pour l'une ou l'autre procédure.
Splénectomie ouverte
Une chirurgie ouverte traditionnelle consiste à faire une incision au centre de votre abdomen. Le chirurgien écarte ensuite les autres tissus pour retirer votre rate. L'incision est ensuite fermée avec des points de suture. La chirurgie ouverte est préférable si vous avez des tissus cicatriciels provenant d'autres chirurgies ou si votre rate s'est rompue.
Splénectomie laparoscopique
Ce type de chirurgie est peu invasif et a un temps de récupération plus rapide et moins douloureux que la chirurgie ouverte. Lors d'une splénectomie laparoscopique, votre chirurgien ne fait que quelques petites coupures dans l'abdomen. Ensuite, ils utilisent une petite caméra pour projeter une vidéo de votre rate sur un moniteur. Votre chirurgien peut ensuite retirer votre rate avec de petits outils. Ils vont ensuite recoudre les petites incisions. Votre chirurgien peut décider qu'une chirurgie ouverte est nécessaire après avoir vu votre rate sur la caméra.
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Avantages d'une élimination de la rate
L'ablation de votre rate est une intervention chirurgicale majeure et vous laisse un système immunitaire affaibli. Pour ces raisons, il n'est effectué que lorsque cela est vraiment nécessaire. Les avantages d'une splénectomie sont qu'elle peut résoudre plusieurs problèmes de santé tels que les maladies du sang, le cancer et les infections qui ne peuvent être traités autrement. L'ablation d'une rate rompue peut vous sauver la vie.
Risques d'ablation de la rate
Les risques liés à une intervention chirurgicale majeure sont les suivants:
- perte de sang pendant la chirurgie
- réactions allergiques ou difficultés respiratoires dues à l'anesthésie
- la formation de caillots sanguins
- infection
- accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque
Il existe également des risques liés à l'ablation de la rate en particulier. Ceux-ci inclus:
- formation d'un caillot sanguin dans la veine qui transporte le sang vers votre foie
- une hernie au site d'incision
- une infection interne
- un poumon effondré
- dommages aux organes près de votre rate, y compris l'estomac, le côlon et le pancréas
- une collection de pus sous votre diaphragme
Les splénectomies ouvertes et laparoscopiques comportent toutes deux des risques.
Comment se préparer à une élimination de la rate
Votre chirurgien et votre médecin vous aideront à préparer votre intervention. Vous devrez les informer de tous les médicaments que vous prenez et si vous êtes enceinte. Votre médecin vous administrera probablement des vaccins contre certains virus et bactéries, car l'ablation de la rate affaiblit votre système immunitaire. Vous devrez peut-être également subir une transfusion sanguine pour vous assurer d'avoir suffisamment de plaquettes et de globules rouges pour supporter la chirurgie et la perte de sang qui l'accompagne.
Votre médecin peut vous demander d'arrêter de prendre certains médicaments quelques jours avant la chirurgie. Vous devrez également jeûner et arrêter de boire des liquides plusieurs heures avant la procédure.
Résultats typiques d'une ablation de rate
Les perspectives d'une splénectomie varient considérablement selon le type et la gravité de la maladie ou de la blessure qui a conduit à la chirurgie. Le rétablissement complet d'une splénectomie prend généralement entre quatre et six semaines. Vous n'aurez peut-être besoin de rester à l'hôpital que quelques jours après la chirurgie. Votre chirurgien ou votre médecin vous dira quand vous pourrez reprendre vos activités normales.
Perspectives à long terme pour l'ablation de la rate
Les perspectives à long terme sont très bonnes si vous êtes par ailleurs en bonne santé. Cependant, si votre rate vous a été enlevée, vous serez toujours plus vulnérable à certaines infections et vous pourriez avoir besoin de vaccins et d'antibiotiques prophylactiques pour le reste de votre vie.
La montée de la résistance aux antibiotiques rend les antibiotiques prophylactiques controversés. Cependant, certaines personnes doivent être fortement envisagées pour ces mesures préventives. Cela comprend les enfants de moins de 5 ans. Si vous avez subi une splénectomie il y a moins d'un an ou si vous souffrez d'un déficit immunitaire sous-jacent, vous devriez également envisager une antibiothérapie prophylactique.
Votre médecin élaborera un plan pour vous aider à rester en bonne santé après l'ablation de votre rate.
