Chirurgie thyroïdienne
La thyroïde est une petite glande en forme de papillon. Il est situé dans la partie inférieure avant du cou, juste en dessous de la boîte vocale.
La thyroïde produit des hormones que le sang transporte vers tous les tissus du corps. Il aide à réguler le métabolisme - le processus par lequel le corps transforme les aliments en énergie. Il joue également un rôle dans le bon fonctionnement des organes et aide le corps à conserver la chaleur.
Parfois, la thyroïde produit trop d'hormones. Il peut également développer des problèmes structurels, tels qu'un gonflement et la croissance de kystes ou de nodules. Une chirurgie thyroïdienne peut être nécessaire lorsque ces problèmes surviennent.
La chirurgie thyroïdienne consiste à retirer tout ou partie de la glande thyroïde. Un médecin effectuera cette chirurgie dans un hôpital pendant que le patient est sous anesthésie générale.
Raisons de la chirurgie thyroïdienne
La raison la plus courante de la chirurgie thyroïdienne est la présence de nodules ou de tumeurs sur la glande thyroïde. La plupart des nodules sont bénins, mais certains peuvent être cancéreux ou précancéreux.
Même les nodules bénins peuvent causer des problèmes s'ils deviennent suffisamment gros pour obstruer la gorge ou s'ils stimulent la thyroïde à surproduire des hormones (une condition appelée hyperthyroïdie).
La chirurgie peut corriger l'hyperthyroïdie. L'hyperthyroïdie est souvent le résultat d'une maladie auto-immune appelée maladie de Graves.
La maladie de Graves fait que le corps identifie à tort la glande thyroïde comme un corps étranger et envoie des anticorps pour l'attaquer. Ces anticorps enflamment la thyroïde, provoquant une surproduction d'hormones.
Une autre raison de la chirurgie thyroïdienne est le gonflement ou l'élargissement de la glande thyroïde. C'est ce qu'on appelle un goitre. Comme les gros nodules, les goitres peuvent bloquer la gorge et interférer avec l'alimentation, la parole et la respiration.
Types de chirurgie thyroïdienne
Il existe plusieurs types de chirurgie thyroïdienne. Les plus courantes sont la lobectomie, la thyroïdectomie subtotale et la thyroïdectomie totale.
Lobectomie
Parfois, un nodule, une inflammation ou un gonflement affecte seulement la moitié de la glande thyroïde. Lorsque cela se produit, un médecin n'enlèvera qu'un seul des deux lobes. La partie laissée en arrière doit conserver une partie ou la totalité de sa fonction.
Thyroïdectomie sous-totale
Une thyroïdectomie subtotale enlève la glande thyroïde mais laisse derrière elle une petite quantité de tissu thyroïdien. Cela préserve une certaine fonction thyroïdienne.
De nombreuses personnes qui subissent ce type de chirurgie développent une hypothyroïdie, une condition qui survient lorsque la thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones. Ceci est traité avec des suppléments hormonaux quotidiens.
Thyroïdectomie totale
Une thyroïdectomie totale enlève toute la thyroïde et le tissu thyroïdien. Cette chirurgie est appropriée lorsque des nodules, un gonflement ou une inflammation affectent l'ensemble de la glande thyroïde ou en cas de cancer.
Comment se déroule la chirurgie thyroïdienne?
La chirurgie thyroïdienne a lieu dans un hôpital. Il est important de ne rien manger ni boire après minuit avant votre chirurgie.
Lorsque vous arrivez à l'hôpital, vous vous enregistrez puis vous vous rendez dans une zone de préparation où vous retirez vos vêtements et enfilez une blouse d'hôpital. Une infirmière insérera une perfusion intraveineuse dans votre poignet ou votre bras pour administrer des liquides et des médicaments.
Avant la chirurgie, vous rencontrerez votre chirurgien. Ils feront un examen rapide et répondront à toutes les questions que vous pourriez avoir sur la procédure. Vous rencontrerez également l'anesthésiste qui vous administrera le médicament qui vous fera dormir tout au long de la procédure.
Au moment de la chirurgie, vous entrerez dans la salle d'opération sur une civière. L'anesthésiste injectera des médicaments dans votre intraveineuse. Le médicament peut être froid ou piquant lorsqu'il pénètre dans votre corps, mais il vous plongera rapidement dans un sommeil profond.
Le chirurgien pratiquera une incision sur la glande thyroïde et enlèvera soigneusement tout ou partie de la glande. Parce que la thyroïde est petite et entourée de nerfs et de glandes, la procédure peut prendre 2 heures ou plus.
Vous vous réveillerez dans la salle de réveil, où le personnel s'assurera que vous êtes à l'aise. Ils vérifieront vos signes vitaux et administreront des analgésiques au besoin. Lorsque vous êtes dans un état stable, ils vous transfèrent dans une pièce où vous resterez sous observation pendant 24 à 48 heures.
Thyroïdectomie robotique
Un autre type de chirurgie est appelé thyroïdectomie robotique. Dans une thyroïdectomie robotisée, le chirurgien peut retirer tout ou partie de la thyroïde par une incision axillaire (via l'aisselle) ou transorale (via la bouche).
Suivi
Vous pouvez reprendre la plupart de vos activités normales le lendemain de la chirurgie. Cependant, attendez au moins 10 jours, ou jusqu'à ce que votre médecin vous donne la permission, pour vous livrer à des activités intenses telles que des exercices à fort impact.
Votre gorge sera probablement douloureuse pendant plusieurs jours. Vous pourrez peut-être prendre un analgésique en vente libre comme l'ibuprofène ou l'acétaminophène pour soulager la douleur. Si ces médicaments ne soulagent pas, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques narcotiques.
Après votre chirurgie, vous pouvez développer une hypothyroïdie. Si cela se produit, votre médecin vous prescrira une forme de lévothyroxine pour aider à équilibrer vos niveaux d'hormones. Plusieurs ajustements et analyses de sang peuvent être nécessaires pour trouver la meilleure posologie pour vous.
Risques de la chirurgie thyroïdienne
Comme pour toute intervention chirurgicale majeure, la chirurgie thyroïdienne comporte un risque de réaction indésirable à l'anesthésie générale. D'autres risques incluent des saignements abondants et une infection.
Les risques spécifiques à la chirurgie thyroïdienne surviennent rarement. Cependant, les deux risques les plus courants sont:
- dommages aux nerfs laryngés récurrents (nerfs connectés à vos cordes vocales)
- dommages aux glandes parathyroïdes (glandes qui contrôlent le niveau de calcium dans votre corps)
Les suppléments peuvent traiter de faibles niveaux de calcium (hypocalcémie). Le traitement doit commencer dès que possible. Informez votre médecin si vous vous sentez nerveux ou nerveux ou si vos muscles commencent à se contracter. Ce sont des signes de faible teneur en calcium.
De tous les patients ayant une thyroïdectomie, seule une minorité développera une hypocalcémie. Parmi ceux qui développent une hypocalcémie, environ 75 pour cent se rétabliront en 1 an.
