Qu'est-ce que l'apnée centrale du sommeil?
L'apnée centrale du sommeil est un trouble du sommeil dans lequel vous arrêtez brièvement de respirer pendant le sommeil. Des moments d'apnée peuvent survenir à plusieurs reprises tout au long de la nuit pendant que vous dormez. L'interruption de votre respiration peut indiquer un problème avec la signalisation de votre cerveau. Votre cerveau «oublie» momentanément de dire à vos muscles de respirer.
L'apnée centrale du sommeil n'est pas la même chose que l'apnée obstructive du sommeil. L'apnée obstructive du sommeil est l'interruption de la respiration due à des voies respiratoires obstruées. Les personnes atteintes d'apnée centrale du sommeil n'ont pas d'obstruction des voies respiratoires. Le problème réside dans la connexion entre le cerveau et les muscles qui contrôlent votre respiration.
L'apnée centrale du sommeil est beaucoup moins courante que l'apnée obstructive du sommeil. L'American Sleep Apnea Association (ASAA) estime que l'apnée centrale du sommeil représente environ 20% de tous les cas d'apnée du sommeil.
Quelles sont les causes de l'apnée centrale du sommeil?
Les conditions de santé sous-jacentes sont à l'origine de la plupart des cas d'apnée centrale du sommeil. Lors d'un épisode d'apnée centrale du sommeil, votre tronc cérébral ne dit pas à vos muscles respiratoires de fonctionner correctement. Votre tronc cérébral est la section de votre cerveau qui se connecte à votre moelle épinière. Les conditions médicales qui affectent votre tronc cérébral, votre moelle épinière ou votre cœur peuvent vous amener à développer une apnée centrale du sommeil.
Des exemples de ces conditions comprennent:
- accident vasculaire cérébral
- crise cardiaque
- insuffisance cardiaque congestive
- un rythme respiratoire faible appelé respiration Cheyne-Stokes
- encéphalite (inflammation du cerveau)
- arthrite de la colonne cervicale
- Maladie de Parkinson (une détérioration liée à l'âge de certains systèmes nerveux qui affecte le mouvement, l'équilibre et le contrôle musculaire)
- chirurgie ou radiothérapie de la colonne vertébrale
Certains médicaments peuvent également provoquer un type d'apnée centrale du sommeil appelée apnée médicamenteuse. Les opioïdes sont de puissants analgésiques qui peuvent entraîner des schémas respiratoires irréguliers. Dans certains cas, vous pouvez arrêter temporairement de respirer dans le cadre de ce schéma irrégulier.
Les médicaments qui peuvent contribuer à l'apnée centrale du sommeil comprennent:
- codéine
- morphine
- oxycodone
Si votre médecin ne parvient pas à identifier la cause de votre apnée centrale du sommeil, vous souffrez d'apnée centrale idiopathique du sommeil.
Quels sont les symptômes de l'apnée centrale du sommeil?
Le symptôme le plus courant de l'apnée centrale du sommeil est de courtes périodes de sommeil lorsque la respiration s'arrête. Certaines personnes ont une respiration très superficielle au lieu d'arrêter réellement la respiration. Vous pouvez vous réveiller essoufflé. Le manque d'oxygène peut vous amener à vous réveiller fréquemment tout au long de la nuit et peut entraîner de l'insomnie.
D'autres symptômes associés à l'apnée centrale du sommeil surviennent pendant la journée à la suite d'une interruption du sommeil. Vous pouvez vous sentir très somnolent pendant la journée, avoir du mal à vous concentrer ou à vous concentrer sur les tâches, ou avoir mal à la tête au réveil.
L'apnée centrale du sommeil causée par la maladie de Parkinson ou d'autres affections neurologiques peut être caractérisée par des symptômes supplémentaires, notamment:
- difficulté à avaler
- changements dans les modèles de discours
- changements de voix
- faiblesse généralisée
Comment l'apnée centrale du sommeil est-elle diagnostiquée?
Votre médecin vous prescrira un test d'étude du sommeil appelé polysomnographie pour diagnostiquer l'apnée centrale du sommeil. Le test a lieu pendant la nuit pendant que vous dormez dans un centre de sommeil spécial. Lors d'une polysomnographie, vous porterez des électrodes sur votre tête et votre corps pour mesurer votre taux d'oxygène, votre activité cérébrale, votre rythme respiratoire, votre fréquence cardiaque et votre fonction pulmonaire.
Votre médecin, un neurologue et parfois un cardiologue vous surveilleront et passeront en revue les résultats de votre polysomnographie. Les résultats peuvent aider à déterminer la cause sous-jacente de votre apnée.
Une IRM de la tête ou de la colonne vertébrale peut également diagnostiquer une apnée centrale du sommeil. L'IRM utilise des ondes radio pour générer des images de vos organes. Le test peut révéler que des anomalies structurelles de votre tronc cérébral ou de votre colonne vertébrale sont à l'origine de l'apnée centrale du sommeil.
Quels sont les traitements de l'apnée centrale du sommeil?
La prise en charge des conditions médicales sous-jacentes est la première ligne de traitement de l'apnée centrale du sommeil. Les médicaments peuvent aider à contrôler l'insuffisance cardiaque congestive, la maladie de Parkinson et d'autres affections cardiaques ou du système nerveux.
Vous devrez peut-être arrêter de prendre des médicaments opioïdes si ces médicaments vous empêchent de respirer pendant votre sommeil. Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments tels que l'acétazolamide pour stimuler votre mécanisme respiratoire.
La supplémentation en oxygène et la régulation de la pression atmosphérique pendant le sommeil sont des traitements efficaces pour de nombreuses personnes atteintes d'apnée centrale du sommeil.
Pression d'air positive continue (CPAP)
La CPAP fournit une source constante de pression dans vos voies respiratoires pendant que vous dormez. Vous portez un masque sur le nez et la bouche qui fournit de l'air sous pression toute la nuit. La CPAP traite l'apnée obstructive du sommeil, mais peut également être bénéfique pour les personnes atteintes d'apnée centrale du sommeil.
Pression d'air positive à deux niveaux (BPAP)
Ce traitement ajuste la pression de l'air à un niveau plus élevé lorsque vous inspirez et à un niveau inférieur lorsque vous expirez. BPAP utilise également un masque facial.
Servo-ventilation adaptative (ASV)
ASV surveille votre respiration pendant que vous dormez. Le système informatisé «se souvient» de votre rythme respiratoire. Un système pressurisé régule le schéma respiratoire pour éviter les épisodes d'apnée.
Quelles sont les perspectives à long terme?
Les personnes atteintes d'apnée centrale idiopathique du sommeil répondent le plus souvent bien au traitement. Les avantages globaux du traitement de l'apnée centrale du sommeil varient en fonction de la cause exacte de la maladie.
