Aperçu
L'apnée du sommeil pédiatrique est un trouble du sommeil dans lequel un enfant a de brèves pauses respiratoires pendant son sommeil.
On pense que 1 à 4 pour cent des enfants aux États-Unis souffrent d'apnée du sommeil. L'âge des enfants atteints de cette maladie varie, mais nombre d'entre eux ont entre 2 et 8 ans, selon l'American Sleep Apnea Association.
Deux types d'apnée du sommeil affectent les enfants. L'apnée obstructive du sommeil est due à un blocage à l'arrière de la gorge ou du nez. C'est le type le plus courant.
L'autre type, l'apnée centrale du sommeil, survient lorsque la partie du cerveau responsable de la respiration ne fonctionne pas correctement. Il n'envoie pas aux muscles respiratoires les signaux normaux pour respirer.
Une différence entre les deux types d'apnée est la quantité de ronflement. Le ronflement peut survenir avec l'apnée centrale du sommeil, mais il est beaucoup plus important avec l'apnée obstructive du sommeil car il est lié à une obstruction des voies respiratoires.
Symptômes de l'apnée du sommeil chez les enfants
À l'exception du ronflement, les symptômes de l'apnée obstructive et centrale du sommeil sont fondamentalement les mêmes.
Les symptômes courants de l'apnée du sommeil chez les enfants pendant la nuit comprennent:
- ronflement fort
- tousser ou s'étouffer pendant le sommeil
- respirer par la bouche
- terreurs de sommeil
- pipi au lit
- des pauses dans la respiration
- dormir dans des positions étranges
Cependant, les symptômes de l'apnée du sommeil ne surviennent pas seulement la nuit. Si votre enfant a une nuit de sommeil agitée à cause de ce trouble, les symptômes diurnes peuvent inclure:
- fatigue
- difficulté à se réveiller le matin
- s'endormir pendant la journée
Gardez à l'esprit que les nourrissons et les jeunes enfants qui souffrent d'apnée du sommeil peuvent ne pas ronfler, en particulier ceux qui souffrent d'apnée centrale du sommeil. Parfois, le seul signe d'apnée du sommeil dans ce groupe d'âge est un sommeil trouble ou perturbé.
Effets de l'apnée du sommeil non traitée chez les enfants
L'apnée du sommeil non traitée entraîne de longues périodes de sommeil perturbé entraînant une fatigue diurne chronique. Un enfant souffrant d'apnée du sommeil non traitée peut avoir des difficultés à être attentif à l'école. Cela peut déclencher des problèmes d'apprentissage et de mauvais résultats scolaires.
Certains enfants développent également une hyperactivité, ce qui les amène à être diagnostiqués à tort avec un trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH). On estime
que les symptômes d'apnée obstructive du sommeil peuvent être présents chez jusqu'à 25% des enfants ayant un diagnostic de TDAH.
Ces enfants peuvent également avoir des difficultés à s'épanouir socialement et académiquement. Dans les cas plus graves, l'apnée du sommeil est responsable des retards de croissance et cognitifs et des problèmes cardiaques.
L'apnée du sommeil non traitée peut provoquer une hypertension artérielle, augmentant le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. Il peut également être associé à l'obésité infantile.
Causes de l'apnée du sommeil chez les enfants
Avec l'apnée obstructive du sommeil, les muscles de l'arrière de la gorge s'affaissent pendant le sommeil, ce qui rend la respiration plus difficile pour un enfant.
La cause de l'apnée obstructive du sommeil chez les enfants diffère souvent de la cause chez les adultes. L'obésité est un déclencheur principal chez les adultes. Le surpoids peut également contribuer à l'apnée obstructive du sommeil chez les enfants. Mais chez certains enfants, il est le plus souvent causé par une hypertrophie des amygdales ou des végétations adénoïdes. Le tissu supplémentaire peut bloquer complètement ou partiellement leurs voies respiratoires.
Certains enfants sont à risque de développer ce trouble du sommeil. Les facteurs de risque de l'apnée du sommeil pédiatrique comprennent:
- avoir des antécédents familiaux d'apnée du sommeil
- être en surpoids ou obèse
- avoir certaines conditions médicales (paralysie cérébrale, syndrome de Down, drépanocytose, anomalies du crâne ou du visage)
- être né avec un faible poids à la naissance
- avoir une grande langue
Certaines choses qui peuvent causer l'apnée centrale du sommeil sont:
- certaines conditions médicales, telles que l'insuffisance cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux
- être né prématurément
- certaines anomalies congénitales
- certains médicaments, comme les opioïdes
Diagnostiquer l'apnée du sommeil chez les enfants
Il est important de consulter un médecin si vous soupçonnez une apnée du sommeil chez votre enfant. Votre pédiatre peut vous orienter vers un spécialiste du sommeil.
Pour diagnostiquer correctement l'apnée du sommeil, le médecin posera des questions sur les symptômes de votre enfant, effectuera un examen physique et planifiera une étude du sommeil.
Pour l'étude du sommeil, votre enfant passe la nuit dans un hôpital ou une clinique du sommeil. Un technicien du sommeil place des capteurs de test sur son corps, puis surveille les éléments suivants tout au long de la nuit:
- les ondes cérébrales
- niveau d'oxygène
- rythme cardiaque
- activité musculaire
- modèle de respiration
Si votre médecin n'est pas sûr que votre enfant ait besoin d'une étude complète du sommeil, une autre option est un test d'oxymétrie. Ce test (effectué à la maison) mesure la fréquence cardiaque de votre enfant et la quantité d'oxygène dans son sang pendant son sommeil. Il s'agit d'un outil de dépistage initial pour rechercher des signes d'apnée du sommeil.
Sur la base des résultats du test d'oxymétrie, votre médecin peut recommander une étude complète du sommeil pour confirmer le diagnostic d'apnée du sommeil.
En plus de l'étude du sommeil, votre médecin peut planifier un électrocardiogramme pour exclure toute affection cardiaque. Ce test enregistre l'activité électrique dans le cœur de votre enfant.
Des tests adéquats sont importants car l'apnée du sommeil est parfois négligée chez les enfants. Cela peut se produire lorsqu'un enfant ne présente pas de signes typiques du trouble.
Par exemple, au lieu de ronfler et de faire des siestes fréquentes pendant la journée, un enfant souffrant d'apnée du sommeil peut devenir hyperactif, irritable et développer des sautes d'humeur, entraînant le diagnostic d'un problème de comportement.
En tant que parent, assurez-vous de connaître les facteurs de risque d'apnée du sommeil chez les enfants. Si votre enfant répond aux critères de l'apnée du sommeil et présente des signes d'hyperactivité ou des problèmes de comportement, demandez à votre médecin de faire une étude du sommeil.
Traitement de l'apnée du sommeil chez les enfants
Il n'y a pas de lignes directrices sur le traitement de l'apnée du sommeil chez les enfants qui sont acceptées par tous. Pour l'apnée du sommeil légère sans symptômes, votre médecin peut choisir de ne pas traiter la maladie, du moins pas tout de suite.
Certains enfants dépassent l'apnée du sommeil. Ainsi, votre médecin peut surveiller leur état pendant un certain temps pour voir s'il y a une amélioration. Les avantages de cette approche doivent être mis en balance avec le risque de complications à long terme d'une apnée du sommeil non traitée.
Des stéroïdes nasaux topiques peuvent être prescrits pour soulager la congestion nasale chez certains enfants. Ces médicaments comprennent la fluticasone (Dymista, Flonase, Xhance) et le budésonide (Rhinocort). Ils ne doivent être utilisés que temporairement jusqu'à ce que la congestion soit résolue. Ils ne sont pas destinés à un traitement à long terme.
Lorsque les amygdales ou les végétations adénoïdes hypertrophiées provoquent une apnée obstructive du sommeil, l'ablation chirurgicale des amygdales et des végétations adénoïdes est généralement effectuée pour ouvrir les voies respiratoires de votre enfant.
En cas d'obésité, votre médecin peut recommander une activité physique et un régime alimentaire pour traiter l'apnée du sommeil.
Lorsque l'apnée du sommeil est sévère ou ne s'améliore pas avec l'amélioration du traitement initial (régime et chirurgie pour l'apnée obstructive du sommeil et régime et traitement des conditions sous-jacentes de l'apnée centrale du sommeil), votre enfant peut avoir besoin d'une thérapie par pression positive continue des voies respiratoires (ou thérapie CPAP).
Pendant la thérapie CPAP, votre enfant portera un masque qui couvre son nez et sa bouche pendant son sommeil. La machine fournit un flux d'air continu pour garder leurs voies respiratoires ouvertes.
La CPAP peut aider les symptômes de l'apnée obstructive du sommeil, mais elle ne peut pas la guérir. Le plus gros problème avec la CPAP est que les enfants (et les adultes) n'aiment souvent pas porter un masque facial volumineux tous les soirs, alors ils arrêtent de l'utiliser.
Il existe également des embouts buccaux que les enfants souffrant d'apnée obstructive du sommeil peuvent porter pendant leur sommeil. Ces dispositifs sont conçus pour maintenir la mâchoire en position avant et garder leurs voies respiratoires ouvertes. La CPAP est plus efficace, en général, mais les enfants ont tendance à mieux tolérer les embouts buccaux, ils sont donc plus susceptibles de l'utiliser tous les soirs.
Les embouchures n'aident pas tous les enfants, mais elles pourraient être une option pour les enfants plus âgés qui n'ont plus de croissance osseuse du visage.
Un appareil appelé appareil de ventilation à pression positive non invasive (NIPPV) peut mieux fonctionner pour les enfants atteints d'apnée centrale du sommeil. Ces machines permettent de définir une fréquence respiratoire de secours. Cela garantit qu'un nombre défini de respirations est pris chaque minute, même sans signal de respiration du cerveau.
Les alarmes d'apnée peuvent être utilisées pour les nourrissons atteints d'apnée centrale du sommeil. Il sonne une alarme lorsqu'un épisode d'apnée se produit. Cela réveille le nourrisson et arrête l'épisode apnéique. Si le bébé surmonte le problème, l'alarme n'est plus nécessaire.
Quelles sont les perspectives?
Le traitement de l'apnée du sommeil fonctionne pour de nombreux enfants. La chirurgie élimine les symptômes d'apnée obstructive du sommeil d'environ 70 à 90 pour cent des enfants présentant des amygdales et des végétations adénoïdes hypertrophiées. De même, certains enfants atteints de l'un ou l'autre type d'apnée du sommeil voient une amélioration de leurs symptômes avec la gestion du poids ou l'utilisation d'un appareil CPAP ou d'un appareil oral.
Si elle n'est pas traitée, l'apnée du sommeil peut s'aggraver et nuire à la qualité de vie de votre enfant. Il peut devenir difficile pour eux de se concentrer à l'école, et ce trouble les expose à des complications potentiellement mortelles comme un accident vasculaire cérébral ou une maladie cardiaque.
Si vous observez des ronflements bruyants, des pauses respiratoires pendant le sommeil, une hyperactivité ou une fatigue diurne sévère chez votre enfant, parlez-en à votre médecin et discutez de la possibilité d'une apnée du sommeil.
