Qu'est-ce que la néphrite lupique?
Le lupus érythémateux disséminé (LED) est communément appelé lupus. C'est une condition dans laquelle votre système immunitaire commence à attaquer différentes zones de votre corps.
La néphrite lupique est l'une des complications les plus graves du lupus. Cela se produit lorsque le LED amène votre système immunitaire à attaquer vos reins, en particulier les parties de votre rein qui filtrent votre sang pour les déchets.
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Les reins jouent un rôle essentiel dans le fonctionnement de votre corps. Ils éliminent les déchets de votre sang. S'ils sont endommagés, vous pouvez devenir très malade.
Les personnes aux reins endommagés pourraient devoir subir une hémodialyse régulière. Il s'agit d'une procédure dans laquelle votre sang est nettoyé par une machine de filtration. Les personnes atteintes de néphrite lupique peuvent même avoir besoin d'une greffe de rein.
Quels sont les symptômes de la néphrite lupique?
Les symptômes de la néphrite lupique sont similaires à ceux d'autres maladies rénales. Ils comprennent:
- urine foncée
- sang dans vos urines
- urine mousseuse
- avoir à uriner souvent, surtout la nuit
- gonflement des pieds, des chevilles et des jambes qui s'aggrave au cours de la journée
- prendre du poids
- hypertension artérielle
Diagnostiquer la néphrite lupique
Un des premiers signes de néphrite lupique est du sang dans vos urines ou des urines extrêmement mousseuses. Une pression artérielle élevée et un gonflement des pieds peuvent également indiquer une néphrite lupique. Les tests qui aideront votre médecin à poser un diagnostic sont les suivants:
Des analyses de sang
Votre médecin recherchera des niveaux élevés de déchets, tels que la créatinine et l'urée. Normalement, les reins filtrent ces produits.
Collecte d'urine 24 heures sur 24
Ce test mesure la capacité du rein à filtrer sélectivement les déchets. Il détermine la quantité de protéines qui apparaît dans l'urine sur 24 heures.
Tests d'urine
Les tests d'urine mesurent la fonction rénale. Ils identifient les niveaux de:
- protéine
- des globules rouges
- globules blancs
Test de clairance de l'iothalamate
Ce test utilise un colorant de contraste pour voir si vos reins filtrent correctement.
De l'iothalamate radioactif est injecté dans votre sang. Votre médecin évaluera ensuite à quelle vitesse il est excrété dans votre urine. Ils peuvent également tester directement la vitesse à laquelle il quitte votre sang. Ceci est considéré comme le test le plus précis de la vitesse de filtration rénale.
Biopsie rénale
Les biopsies sont le moyen le plus précis et le plus invasif de diagnostiquer une maladie rénale. Votre médecin insérera une longue aiguille dans votre abdomen et dans vos reins. Ils prélèveront un échantillon de tissu rénal à analyser pour détecter les signes de dommages.
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Ultrason
Les ultrasons utilisent des ondes sonores pour créer une image détaillée de votre rein. Votre médecin recherchera tout élément anormal dans la taille et la forme de votre rein.
Stades de la néphrite lupique
Après le diagnostic, votre médecin déterminera la gravité de vos lésions rénales.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a mis au point un système pour classer les cinq stades différents de la néphrite lupique en 1964. De nouveaux niveaux de classification ont été établis en 2003 par l'International Society of Nephrology et la Renal Pathology Society. La nouvelle classification a éliminé la classe I d'origine qui ne présentait aucun signe de maladie et a ajouté une sixième classe:
- Classe I: néphrite lupique mésangiale minimale
- Classe II: Néphrite lupique proliférative mésangiale
- Classe III: Néphrite lupique focale (active et chronique, proliférative et sclérosante)
- Classe IV: Néphrite lupique diffuse (active et chronique, proliférative et sclérosante, segmentaire et globale)
- Classe V: Néphrite lupique membranaire
- Classe VI: Néphrite sclérose lupique avancée
Options de traitement pour la néphrite lupique
Il n'y a pas de remède pour la néphrite lupique. Le but du traitement est d'éviter que le problème ne s'aggrave. L'arrêt précoce des lésions rénales peut éviter la nécessité d'une greffe de rein.
Le traitement peut également soulager les symptômes du lupus.
Les traitements courants comprennent:
- minimiser votre consommation de protéines et de sel
- prendre des médicaments contre l'hypertension
- en utilisant des stéroïdes tels que la prednisone (Rayos) pour réduire l'enflure et l'inflammation
- prendre des médicaments pour supprimer votre système immunitaire tels que le cyclophosphamide ou le mycophénolate-mofétil (CellCept)
Une attention particulière est accordée aux enfants ou aux femmes enceintes.
Des lésions rénales importantes peuvent nécessiter un traitement supplémentaire.
Complications de la néphrite lupique
La complication la plus grave associée à la néphrite lupique est l'insuffisance rénale. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale auront besoin soit d'une dialyse, soit d'une greffe de rein.
La dialyse est généralement le premier choix de traitement, mais elle ne fonctionnera pas indéfiniment. La plupart des patients dialysés auront éventuellement besoin d'une greffe. Cependant, cela peut prendre des mois ou des années avant qu'un organe donneur ne devienne disponible.
Perspectives à long terme pour les personnes atteintes de néphrite lupique
Les perspectives des personnes atteintes de néphrite lupique varient. La plupart des gens ne voient que des symptômes intermittents. Leurs lésions rénales peuvent être remarquées uniquement lors des tests d'urine.
Si vous avez des symptômes de néphrite plus graves, vous courez un risque accru de perte de la fonction rénale. Les traitements peuvent être utilisés pour ralentir l'évolution de la néphrite, mais ils ne réussissent pas toujours. Discutez avec votre médecin du traitement qui vous convient.
