Qu'est-ce que la démence multi-infarctus?
La démence multi-infarctus (MID) est un type de démence vasculaire. Cela se produit lorsqu'une série de petits accidents vasculaires cérébraux entraîne une perte de la fonction cérébrale. Un accident vasculaire cérébral, ou infarctus cérébral, survient lorsque le flux sanguin vers une partie quelconque du cerveau est interrompu ou bloqué. Le sang transporte l'oxygène vers le cerveau et sans oxygène, le tissu cérébral meurt rapidement.
L'emplacement des dommages causés par l'AVC détermine le type de symptômes qui se produisent. La MID peut entraîner une perte de mémoire et des fonctions cognitives et peut déclencher des problèmes psychologiques. Le traitement se concentre sur le contrôle des symptômes et la réduction du risque d'accidents vasculaires cérébraux futurs.
Reconnaître les symptômes de la démence multi-infarctus
Les symptômes de la MID peuvent apparaître progressivement au fil du temps, ou ils peuvent survenir soudainement après un accident vasculaire cérébral. Certaines personnes semblent s'améliorer, puis décliner à nouveau après avoir subi plus de petits accidents vasculaires cérébraux.
Premiers symptômes
Les premiers symptômes de la démence comprennent:
- se perdre dans des endroits familiers
- avoir de la difficulté à effectuer des tâches de routine, comme payer les factures
- avoir de la difficulté à se souvenir des mots
- égarer les choses
- perdre tout intérêt pour les choses que vous aimiez
- éprouver des changements de personnalité
Symptômes ultérieurs
Des symptômes plus évidents apparaissent à mesure que la démence progresse. Ceux-ci peuvent inclure:
- changements dans les habitudes de sommeil
- hallucinations
- difficulté avec les tâches de base, comme s'habiller et préparer les repas
- délires
- dépression
- jugement pauvre
- retrait social
- perte de mémoire
Quelles sont les causes de la démence multi-infarctus?
MID est causé par une série de petits coups. Un accident vasculaire cérébral, ou infarctus, est l'interruption ou le blocage du flux sanguin vers n'importe quelle partie du cerveau. Le terme «multi-infarctus» signifie de nombreux accidents vasculaires cérébraux et de nombreuses zones de dommages. Si le flux sanguin est arrêté pendant plus de quelques secondes, les cellules cérébrales peuvent mourir d'un manque d'oxygène. Ces dommages sont généralement permanents.
Un accident vasculaire cérébral peut être silencieux, ce qui signifie qu'il affecte une si petite zone du cerveau qu'il passe inaperçu. Au fil du temps, de nombreux coups silencieux peuvent conduire à MID. Les accidents vasculaires cérébraux importants qui provoquent des symptômes physiques et neurologiques visibles peuvent également conduire à un MID.
Quels sont les facteurs de risque de MID?
La MID survient généralement chez les personnes âgées de 55 à 75 ans et est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
Les conditions médicales
Les conditions médicales qui augmentent le risque de MID comprennent:
- fibrillation auriculaire, qui est un rythme cardiaque irrégulier et rapide qui crée une stagnation pouvant entraîner des caillots sanguins
- coups précédents
- insuffisance cardiaque
- déclin cognitif avant un AVC
- hypertension artérielle
- Diabète
- athérosclérose ou durcissement des artères
Facteurs de risque liés au mode de vie
Voici les facteurs de risque liés au mode de vie pour la MID:
- fumeur
- de l'alcool
- un faible niveau d'éducation
- une mauvaise alimentation
- peu ou pas d'activité physique
Comment le MID est-il diagnostiqué?
Il n'y a pas de test spécifique qui peut déterminer MID. Chaque cas de MID est différent. La mémoire peut être gravement altérée chez une personne et seulement légèrement altérée chez une autre personne.
Le diagnostic repose souvent sur:
- un examen neurologique
- une histoire de déclin mental par étapes
- Tomodensitométrie ou IRM qui détaillent de petites zones de tissu décédées par manque d'approvisionnement en sang
- exclure d'autres causes organiques de démence telles que l'hypercholestérolémie, le diabète, l'hypertension artérielle ou la sténose carotidienne
Tests d'imagerie
Les tests d'imagerie radiologique peuvent inclure:
- CT scan de votre cerveau
- IRM de votre cerveau
- un électroencéphalogramme, qui est une mesure de l'activité électrique du cerveau
- un doppler transcrânien, qui permet à votre médecin de mesurer la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux sanguins de votre cerveau
Écarter les autres causes de démence
Votre médecin peut également demander des tests pour exclure d'autres conditions qui peuvent causer ou contribuer à la démence, telles que
- anémie
- une tumeur cérébrale
- une infection chronique
- dépression
- maladie thyroïdienne
- une carence en vitamines
- intoxication médicamenteuse
Comment le MID est-il traité?
Le traitement sera adapté à vos besoins individuels. La plupart des plans de traitement incluent des changements de médicaments et de style de vie.
Médicament
Les médicaments peuvent inclure:
- mémantine
- nimodipine
- hydergine
- acide folique
- CDP-choline
- les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, qui sont des antidépresseurs qui peuvent également aider les neurones à se développer et à rétablir les connexions dans le cerveau
- bloqueurs des canaux calciques pour la fonction cognitive à court terme
- inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine pour abaisser la tension artérielle
Thérapies alternatives
Les suppléments à base de plantes ont gagné en popularité en tant que traitements pour MID. Cependant, peu d'études ont été menées pour prouver que leur utilisation est réussie. Des exemples de suppléments à base de plantes actuellement étudiés pour une utilisation dans le traitement de la MID comprennent:
- Artemisia absinthium, ou absinthe, qui est utilisée pour améliorer la fonction cognitive
- Melissa officinalis, ou mélisse, qui est utilisée pour restaurer la mémoire
- Bacopa monnieri, ou hysope d'eau, qui est utilisé pour améliorer la mémoire et la fonction intellectuelle
Assurez-vous de discuter de ces suppléments avec votre médecin avant de les prendre, car ils peuvent interférer avec d'autres médicaments.
D'autres options de traitement comprennent l'exercice régulier pour développer la force musculaire, l'entraînement cognitif pour retrouver la fonction mentale et la rééducation pour les problèmes de mobilité.
Quelles sont les perspectives à long terme pour MID?
MID n'a pas de remède. Les médicaments et l'entraînement cognitif peuvent aider à préserver la fonction mentale. La vitesse et la progression de la démence varient. Certaines personnes meurent peu de temps après un diagnostic MID, et d'autres survivent pendant des années.
Comment prévenir MID?
Il n'y a aucune preuve d'une mesure efficace pour éviter le MID. Comme pour de nombreuses affections, la meilleure méthode de prévention est de prendre soin de votre corps. Vous devriez:
- Consultez régulièrement le médecin.
- Manger une alimentation équilibrée.
- Commencez ou maintenez un programme d'exercice régulier.
- Assurer un bon contrôle de la pression artérielle.
- Maintenez le contrôle du diabète.
