Qu'est-ce que le syndrome de Guillain-Barré?
Le syndrome de Guillain-Barré est une maladie auto-immune rare mais grave dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules nerveuses saines de votre système nerveux périphérique (SNP).
Cela conduit à une faiblesse, un engourdissement et des picotements, et peut éventuellement provoquer une paralysie.
La cause de cette affection est inconnue, mais elle est généralement déclenchée par une maladie infectieuse, telle qu'une gastro-entérite (irritation de l'estomac ou des intestins) ou une infection pulmonaire.
Guillain-Barré est rare, n'affectant qu'environ 1 Américain sur 100 000, selon le National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
Il n'y a pas de remède pour le syndrome, mais le traitement peut réduire la gravité de vos symptômes et raccourcir la durée de la maladie.
Il existe plusieurs types de Guillain-Barré, mais la forme la plus courante est la polyradiculoneuropathie inflammatoire démyélinisante aiguë (PIDC). Il en résulte des dommages à la myéline.
D'autres types incluent le syndrome de Miller Fisher, qui affecte les nerfs crâniens.
Quelles sont les causes du syndrome de Guillain-Barré?
La cause précise de Guillain-Barré est inconnue. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ les deux tiers des personnes atteintes de Guillain-Barré le développent peu de temps après avoir été atteintes de diarrhée ou d'une infection respiratoire.
Cela suggère qu'une mauvaise réponse immunitaire à la maladie précédente déclenche le trouble.
Une infection à Campylobacter jejuni a été associée à Guillain-Barré. Campylobacter est l'une des causes bactériennes les plus courantes de diarrhée aux États-Unis. C'est également le facteur de risque le plus courant de Guillain-Barré.
Campylobacter se trouve souvent dans les aliments mal cuits, en particulier la volaille.
Les infections suivantes ont également été associées à Guillain-Barré:
- grippe
- cytomégalovirus (CMV), qui est une souche du virus de l'herpès
- Infection par le virus d'Epstein-Barr (EBV) ou mononucléose
- pneumonie à mycoplasmes, qui est une pneumonie atypique causée par des organismes semblables à des bactéries
- VIH ou SIDA
Tout le monde peut attraper Guillain-Barré, mais c'est plus fréquent chez les personnes âgées.
Dans des cas extrêmement rares, les personnes peuvent développer le trouble des jours ou des semaines après avoir reçu une vaccination.
Le CDC et la Food and Drug Administration (FDA) ont mis en place des systèmes pour surveiller la sécurité des vaccins, détecter les premiers symptômes d'effets secondaires et enregistrer tout cas de Guillain-Barré qui se développe après une vaccination.
Le CDC dit que la recherche indique que vous êtes plus susceptible d'attraper Guillain-Barré de la grippe plutôt que du vaccin.
Quels sont les symptômes du syndrome de Guillain-Barré?
Dans le syndrome de Guillain-Barré, votre système immunitaire attaque votre système nerveux périphérique.
Les nerfs de votre système nerveux périphérique relient votre cerveau au reste de votre corps et transmettent des signaux à vos muscles.
Les muscles ne pourront pas répondre aux signaux qu'ils reçoivent de votre cerveau si ces nerfs sont endommagés.
Le premier symptôme est généralement une sensation de picotement dans les orteils, les pieds et les jambes. Le picotement se propage vers le haut dans vos bras et vos doigts.
Les symptômes peuvent évoluer très rapidement. Chez certaines personnes, la maladie peut devenir grave en quelques heures seulement.
Les symptômes de Guillain-Barré comprennent:
- sensations de picotements ou de picotements dans les doigts et les orteils
- faiblesse musculaire dans vos jambes qui se déplace vers le haut du corps et s'aggrave avec le temps
- difficulté à marcher régulièrement
- difficulté à bouger les yeux ou le visage, à parler, à mâcher ou à avaler
- douleur lombaire sévère
- perte de contrôle de la vessie
- rythme cardiaque rapide
- difficulté à respirer
- paralysie
Comment diagnostique-t-on le syndrome de Guillain-Barré?
Guillain-Barré est difficile à diagnostiquer au début. En effet, les symptômes sont très similaires à ceux d'autres troubles neurologiques ou affections du système nerveux, tels que le botulisme, la méningite ou l'empoisonnement aux métaux lourds.
L'intoxication aux métaux lourds peut être causée par des substances telles que le plomb, le mercure et l'arsenic.
Votre médecin vous posera des questions sur des symptômes spécifiques et vos antécédents médicaux. Assurez-vous d'informer votre médecin de tout symptôme inhabituel et de toute maladie ou infection récente ou passée.
Les tests suivants sont utilisés pour aider à confirmer un diagnostic:
Robinet lombaire
Une ponction lombaire (ponction lombaire) consiste à prélever une petite quantité de liquide de votre colonne vertébrale dans le bas du dos. Ce liquide est appelé liquide céphalo-rachidien. Votre liquide céphalo-rachidien est ensuite testé pour détecter les niveaux de protéines.
Les personnes atteintes de Guillain-Barré ont généralement des niveaux de protéines plus élevés que la normale dans leur liquide céphalo-rachidien.
Électromyographie
Une électromyographie est un test de la fonction nerveuse. Il lit l'activité électrique des muscles pour aider votre médecin à savoir si votre faiblesse musculaire est causée par des lésions nerveuses ou musculaires.
Tests de conduction nerveuse
Des études de conduction nerveuse peuvent être utilisées pour tester la réponse de vos nerfs et de vos muscles aux petites impulsions électriques.
Comment le syndrome de Guillain-Barré est-il traité?
Guillain-Barré est un processus inflammatoire auto-immun, auto-limitant, c'est-à-dire qu'il se résoudra de lui-même. Cependant, toute personne atteinte de cette condition doit être admise dans un hôpital pour une surveillance étroite. Les symptômes peuvent rapidement s'aggraver et être mortels s'ils ne sont pas traités.
Dans les cas graves, les personnes atteintes de Guillain-Barré peuvent développer une paralysie du corps entier. Guillain-Barré peut mettre la vie en danger si la paralysie affecte le diaphragme ou les muscles thoraciques, empêchant une bonne respiration.
Le but du traitement est de réduire la gravité de l'attaque immunitaire et de soutenir les fonctions de votre corps, telles que la fonction pulmonaire, pendant que votre système nerveux se rétablit.
Les traitements peuvent inclure:
Plasmaphérèse (échange plasmatique)
Le système immunitaire produit des protéines appelées anticorps qui attaquent normalement les substances étrangères nocives, telles que les bactéries et les virus. Guillain-Barré survient lorsque votre système immunitaire fabrique par erreur des anticorps qui attaquent les nerfs sains de votre système nerveux.
La plasmaphérèse est destinée à éliminer les anticorps attaquant les nerfs de votre sang.
Au cours de cette procédure, le sang est retiré de votre corps par une machine. Cette machine supprime les anticorps de votre sang, puis renvoie le sang dans votre corps.
Immunoglobuline intraveineuse
Des doses élevées d'immunoglobulines peuvent également aider à bloquer les anticorps provoquant Guillain-Barré. L'immunoglobuline contient des anticorps normaux et sains provenant de donneurs.
La plasmaphérèse et l'immunoglobuline intraveineuse sont également efficaces. C'est à vous et à votre médecin de décider quel traitement est le meilleur.
Autres traitements
Vous pouvez recevoir des médicaments pour soulager la douleur et prévenir les caillots sanguins pendant que vous êtes immobile.
Vous recevrez probablement une thérapie physique et professionnelle. Pendant la phase aiguë de la maladie, les soignants bougeront manuellement vos bras et vos jambes pour les garder flexibles.
Une fois que vous aurez commencé à récupérer, les thérapeutes travailleront avec vous sur le renforcement musculaire et une gamme d'activités de la vie quotidienne (AVQ). Cela peut inclure des activités de soins personnels, comme s'habiller.
Quelles sont les complications potentielles du syndrome de Guillain-Barré?
Guillain-Barré affecte vos nerfs. La faiblesse et la paralysie qui surviennent peuvent affecter plusieurs parties de votre corps.
Les complications peuvent inclure des difficultés respiratoires lorsque la paralysie ou la faiblesse se propage aux muscles qui contrôlent la respiration. Vous aurez peut-être besoin d'une machine appelée respirateur pour vous aider à respirer si cela se produit.
Les complications peuvent également inclure:
- faiblesse persistante, engourdissement ou autres sensations étranges même après la récupération
- problèmes cardiaques ou de pression artérielle
- douleur
- fonction intestinale ou vésicale lente
- caillots sanguins et escarres dus à la paralysie
Quelles sont les perspectives à long terme?
La période de récupération de Guillain-Barré peut être longue, mais la plupart des gens se rétablissent.
En général, les symptômes s'aggraveront pendant deux à quatre semaines avant de se stabiliser. La récupération peut alors prendre de quelques semaines à quelques années, mais la plupart se rétablissent en 6 à 12 mois.
Environ 80 pour cent des personnes touchées par Guillain-Barré peuvent marcher de façon autonome à six mois et 60 pour cent retrouvent leur force musculaire régulière en un an.
Pour certains, la récupération prend plus de temps. Environ 30 pour cent connaissent encore une certaine faiblesse après trois ans.
Environ 3% des personnes touchées par Guillain-Barré connaîtront une rechute de leurs symptômes, comme une faiblesse et des picotements, même des années après l'événement initial.
Dans de rares cas, la maladie peut mettre la vie en danger, surtout si vous ne recevez pas de traitement. Les facteurs qui peuvent conduire à un résultat pire comprennent:
- âge avancé
- maladie grave ou à évolution rapide
- retard du traitement, ce qui peut entraîner davantage de lésions nerveuses
- utilisation prolongée d'un respirateur, qui peut vous prédisposer à la pneumonie
Les caillots sanguins et les escarres résultant de l'immobilisation peuvent être réduits. Les anticoagulants et les bas de contention peuvent minimiser la coagulation.
Un repositionnement fréquent de votre corps soulage la pression corporelle prolongée qui entraîne une dégradation des tissus ou des escarres.
En plus de vos symptômes physiques, vous pouvez éprouver des difficultés émotionnelles. Il peut être difficile de s'adapter à une mobilité limitée et à une dépendance accrue envers les autres. Vous trouverez peut-être utile de parler à un thérapeute.
