Les hémorroïdes sont des veines gonflées qui peuvent être internes, ce qui signifie qu'elles sont à l'intérieur du rectum. Ou ils peuvent être externes, ce qui signifie qu'ils sont à l'extérieur du rectum.
La plupart des poussées hémorroïdaires cessent de faire mal dans les deux semaines sans traitement. Manger une alimentation riche en fibres et boire 8 à 10 verres d'eau par jour peut généralement vous aider à gérer les symptômes en favorisant des selles plus douces et plus régulières.
Vous devrez peut-être également utiliser des émollients fécaux pour réduire la tension pendant les selles, car la tension aggrave les hémorroïdes. Votre médecin peut recommander des pommades topiques en vente libre pour soulager les démangeaisons, la douleur ou l'enflure occasionnelles.
Complications des hémorroïdes
Parfois, les hémorroïdes peuvent entraîner d'autres complications.
Les hémorroïdes externes peuvent développer des caillots sanguins douloureux. Si cela se produit, on les appelle des hémorroïdes thrombosées.
Les hémorroïdes internes peuvent prolapsus, ce qui signifie qu'elles tombent à travers le rectum et se gonflent de l'anus.
Les hémorroïdes externes ou prolabées peuvent devenir irritées ou infectées et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. L'American Society of Colon and Rectal Surgeons estime que moins de 10% des cas d'hémorroïdes nécessitent une intervention chirurgicale.
Symptômes des hémorroïdes
Les hémorroïdes internes ne causent souvent aucun inconfort. Ils peuvent saigner sans douleur après une selle. Ils deviennent un problème s'ils saignent trop abondamment ou s'ils font un prolapsus. Il est typique de voir du sang après une selle lorsque vous avez une hémorroïde.
Les hémorroïdes externes peuvent également saigner après les selles. Parce qu'ils sont exposés, ils deviennent souvent irrités et peuvent démanger ou devenir douloureux.
Une autre complication courante des hémorroïdes externes est la formation de caillots sanguins à l'intérieur du vaisseau ou d'une hémorroïde thrombosée. Bien que ces caillots ne mettent généralement pas la vie en danger, ils peuvent causer une douleur vive et intense.
Le traitement approprié de ces hémorroïdes thrombosées consiste en une procédure «d'incision et de drainage». Un chirurgien ou un médecin dans une salle d'urgence peut effectuer cette procédure.
Chirurgies sans anesthésie
Certains types de chirurgie des hémorroïdes peuvent être pratiqués dans le cabinet de votre médecin sans anesthésie.
Banderolage
Le baguage est une procédure de bureau utilisée pour traiter les hémorroïdes internes. Aussi appelée ligature élastique, cette procédure consiste à utiliser une bande serrée autour de la base de l'hémorroïde pour couper son approvisionnement en sang.
Le baguage nécessite généralement deux procédures ou plus qui ont lieu à environ deux mois d'intervalle. Ce n'est pas douloureux, mais vous pouvez ressentir une pression ou un léger inconfort.
Le baguage n'est pas recommandé pour ceux qui prennent des anticoagulants en raison du risque élevé de complications hémorragiques.
Sclérothérapie
Cette procédure consiste à injecter un produit chimique dans l'hémorroïde. Le produit chimique fait rétrécir l'hémorroïde et l'empêche de saigner. La plupart des gens ressentent peu ou pas de douleur avec le tir.
La sclérothérapie se fait au cabinet du médecin. Il existe peu de risques connus. Cela peut être une meilleure option si vous prenez des anticoagulants parce que votre peau n'est pas ouverte.
La sclérothérapie a tendance à avoir les meilleurs taux de réussite pour les petites hémorroïdes internes.
Thérapie de coagulation
La thérapie de coagulation est également appelée photocoagulation infrarouge. Ce traitement utilise la lumière infrarouge, la chaleur ou le froid extrême pour faire se rétracter et rétrécir l'hémorroïde. C'est un autre type de procédure qui se fait au cabinet de votre médecin, et elle est généralement effectuée avec une anoscopie.
Une anoscopie est une procédure de visualisation dans laquelle une lunette est insérée à plusieurs centimètres dans votre rectum. La portée permet au médecin de voir. La plupart des gens ne ressentent qu'un léger inconfort ou des crampes pendant le traitement.
Ligature des artères hémorroïdaires
La ligature des artères hémorroïdaires (HAL), également connue sous le nom de désartérialisation hémorroïdaire transanale (THD), est une autre option pour éliminer une hémorroïde. Cette méthode localise les vaisseaux sanguins responsables de l'hémorroïde à l'aide d'une échographie et ligature ou ferme ces vaisseaux sanguins. Il est plus efficace que les bandes élastiques, mais coûte également plus cher et entraîne une douleur plus durable. Selon le type d'hémorroïde, c'est une option si le premier élastique échoue.
Chirurgies avec anesthésie
D'autres types de chirurgie doivent être pratiqués dans un hôpital.
Hémorroïdectomie
Une hémorroïdectomie est utilisée pour les grandes hémorroïdes externes et les hémorroïdes internes qui ont prolabé ou causent des problèmes et ne répondent pas à la gestion non chirurgicale.
Cette procédure a généralement lieu dans un hôpital. Vous et votre chirurgien déciderez de la meilleure anesthésie à utiliser pendant la chirurgie. Les choix incluent:
- anesthésie générale, qui vous met dans un sommeil profond tout au long de la chirurgie
- anesthésie régionale, qui implique un médicament qui engourdit votre corps de la taille vers le bas, administré par une balle dans le dos
- anesthésie locale, qui n'engourdit que l'anus et le rectum
Vous pouvez également recevoir un sédatif pour vous aider à vous détendre pendant la procédure si vous recevez une anesthésie locale ou régionale.
Une fois l'anesthésie effective, votre chirurgien découpera les grosses hémorroïdes. Une fois l'opération terminée, vous serez conduit dans une salle de réveil pour une brève période d'observation. Une fois que l'équipe médicale est sûre que vos signes vitaux sont stables, vous pourrez rentrer chez vous.
La douleur et l'infection sont les risques les plus courants associés à ce type de chirurgie.
Hémorroïdopexie
L'hémorroïdopexie est parfois appelée agrafage. Il est généralement traité comme une chirurgie le jour même dans un hôpital et nécessite une anesthésie générale, régionale ou locale.
L'agrafage est utilisé pour traiter les hémorroïdes prolapsus. Une agrafe chirurgicale rétablit l'hémorroïde prolabée en place à l'intérieur de votre rectum et coupe l'approvisionnement en sang afin que le tissu rétrécisse et soit réabsorbé.
La récupération par agrafage prend moins de temps et est moins douloureuse que la récupération après une hémorroïdectomie.
Suivi
Vous pouvez vous attendre à des douleurs rectales et anales après une chirurgie des hémorroïdes. Votre médecin vous prescrira probablement un analgésique pour soulager l'inconfort.
Vous pouvez contribuer à votre propre rétablissement en:
- manger un régime riche en fibres
- rester hydraté en buvant 8 à 10 verres d'eau par jour
- en utilisant un assouplissant pour les selles pour ne pas avoir à forcer pendant les selles
Évitez les activités qui impliquent de soulever ou de tirer des objets lourds.
Certaines personnes trouvent que les bains de siège aident à soulager l'inconfort post-chirurgical. Un bain de siège consiste à tremper la région anale dans quelques centimètres d'eau salée chaude plusieurs fois par jour.
Bien que les temps de récupération individuels varient, de nombreuses personnes peuvent s'attendre à un rétablissement complet en 10 à 14 jours environ. Les complications sont rares, mais veuillez consulter un médecin si vous avez de la fièvre, si vous ne pouvez pas uriner, si vous avez des douleurs à la miction ou si vous vous sentez étourdi.
Lors du suivi avec votre médecin, il vous recommandera probablement:
- des changements de régime, comme manger des aliments riches en fibres et rester hydraté
- faire des changements de style de vie, comme perdre du poids
- adopter un programme d'exercice régulier
Ces ajustements réduiront la probabilité de récurrence des hémorroïdes.
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