Qu'est-ce que l'incontinence fécale?
L'incontinence fécale, également appelée incontinence intestinale, est une perte de contrôle intestinal qui entraîne des selles involontaires (élimination fécale). Cela peut aller d'un passage involontaire peu fréquent de petites quantités de selles à une perte totale de contrôle intestinal.
Certaines personnes souffrant d'incontinence fécale ressentent le besoin d'aller à la selle, mais sont incapables d'attendre pour aller aux toilettes. D'autres personnes ne ressentent pas la sensation d'une selle imminente, passant des selles sans le savoir.
L'incontinence fécale peut être une condition inconfortable, mais elle peut s'améliorer avec le traitement.
Qu'est-ce qui cause l'incontinence fécale?
Le contrôle normal des intestins repose sur le bon fonctionnement du:
- muscles pelviens
- rectum, partie de l'extrémité inférieure du gros intestin
- muscles du sphincter anal, les muscles de l'anus
- système nerveux
Une blessure à l'une de ces zones peut entraîner une incontinence fécale.
Les causes courantes d'incontinence fécale comprennent:
Impaction fécale
La constipation chronique peut entraîner une impaction fécale. Cela se produit lorsqu'une selle dure reste coincée dans le rectum. Les selles peuvent étirer et affaiblir le sphincter, ce qui rend les muscles incapables d'arrêter le passage normal.
Une autre complication de l'impaction fécale est la fuite de matières fécales liquides par l'anus.
La diarrhée
La diarrhée est le résultat de selles molles ou liquides. Ces selles molles peuvent entraîner un besoin immédiat d'aller à la selle. Le besoin peut être si soudain que vous n'avez pas assez de temps pour vous rendre aux toilettes.
Les hémorroïdes
Les hémorroïdes externes peuvent empêcher le sphincter de se fermer complètement. Cela permet aux selles molles et au mucus de passer involontairement.
Dommages musculaires
Les dommages au sphincter anal empêcheront les muscles de garder l'anus bien fermé. La chirurgie dans ou près de la région anorectale, les traumatismes et la constipation peuvent endommager les muscles du sphincter.
Dégâts nerveux
Si les nerfs qui contrôlent le mouvement du sphincter sont endommagés, les muscles du sphincter ne se ferment pas correctement. Lorsque cela se produit, vous pouvez également ne pas ressentir le besoin d'aller aux toilettes.
Certaines causes de lésions nerveuses comprennent:
- traumatisme de l'accouchement
- constipation chronique
- accident vasculaire cérébral
- diabète sucré
- sclérose en plaques (SEP)
Dysfonctionnement du plancher pelvien
Les femmes peuvent subir des dommages aux muscles et aux nerfs de leur bassin pendant l'accouchement, mais les symptômes de dysfonctionnement du plancher pelvien peuvent ne pas être immédiatement perceptibles. Ils peuvent survenir des années plus tard. Les complications comprennent:
- faiblesse des muscles pelviens utilisés lors des selles
- prolapsus rectal, c'est-à-dire lorsque le rectum fait saillie à travers l'anus
- rectocèle, c'est-à-dire lorsque le rectum se gonfle dans le vagin
Certains hommes peuvent également développer un dysfonctionnement du plancher pelvien.
Qui est à risque d'incontinence fécale?
N'importe qui peut souffrir d'incontinence fécale, mais certaines personnes sont plus susceptibles d'en souffrir que d'autres. Vous pouvez être à risque si:
- vous avez plus de 65 ans
- vous êtes une femme
- tu es une femme qui a accouché
- vous souffrez de constipation chronique
- vous avez une maladie ou une blessure qui a causé des lésions nerveuses
Comment diagnostique-t-on l'incontinence fécale?
Votre médecin effectuera une anamnèse médicale approfondie et une évaluation physique pour diagnostiquer l'incontinence fécale. Votre médecin vous posera des questions sur la fréquence et le moment de l'incontinence, ainsi que sur votre alimentation, vos médicaments et vos problèmes de santé.
Les tests suivants peuvent aider à établir un diagnostic:
- examen numérique de la zone rectale
- culture de selles
- lavement baryté (radiographie fluoroscopique du gros intestin, y compris le côlon et le rectum, avec contraste baryté)
- des analyses de sang
- électromyographie (pour tester la fonction des muscles et des nerfs associés)
- échographie anorectale
- proctographie (imagerie vidéo aux rayons X pendant une selle)
Comment l'incontinence fécale est-elle traitée?
Le traitement de l'incontinence fécale dépend de la cause. Certaines des options de traitement comprennent:
Régime
Les aliments qui causent la diarrhée ou la constipation sont identifiés et éliminés de l'alimentation. Cela peut aider à normaliser et à réguler les selles. Votre médecin recommande souvent une augmentation des liquides et de certains types de fibres.
Médicaments
Pour la diarrhée, des médicaments antidiarrhéiques tels que le lopéramide (Imodium), la codéine ou le diphénoxylate / atropine (Lomotil) peuvent être prescrits pour ralentir le mouvement du gros intestin, ce qui ralentit le passage des selles. Votre médecin peut recommander des suppléments de fibres pour la constipation.
Rééducation intestinale
Suivre une routine de rééducation intestinale peut favoriser des selles normales. Les aspects de cette routine peuvent inclure:
- assis sur les toilettes à un horaire régulier
- utiliser des suppositoires rectaux pour stimuler les selles
Sous-vêtements d'incontinence
Vous pouvez porter des sous-vêtements spécialement conçus pour une protection supplémentaire. Ces vêtements sont disponibles sous des formes jetables et réutilisables, et certaines marques utilisent une technologie qui minimise les odeurs.
Exercices de Kegel
Les exercices de Kegel renforcent les muscles du plancher pelvien. Ces exercices impliquent une routine de contraction répétée des muscles qui sont utilisés pour aller aux toilettes. Vous devriez consulter votre médecin pour apprendre la bonne façon de faire les exercices.
Biofeedback
Le biofeedback est une technique médicale alternative. Avec lui, vous apprenez à utiliser votre esprit pour contrôler vos fonctions corporelles à l'aide de capteurs.
Si vous souffrez d'incontinence fécale, le biofeedback vous aidera à apprendre à contrôler et à renforcer vos muscles sphinctériens. Parfois, du matériel médical utilisé pour l'entraînement est placé dans l'anus et le rectum. Votre médecin testera ensuite la fonction musculaire du rectum et du sphincter anal.
Le tonus musculaire mesuré est affiché visuellement sur un écran d'ordinateur afin que vous puissiez observer la force des mouvements musculaires. En regardant les informations (le «feedback»), vous apprenez comment améliorer le contrôle du muscle rectal (le «bio»).
Chirurgie
Le traitement chirurgical est généralement réservé aux cas sévères d'incontinence fécale. Il existe plusieurs options chirurgicales disponibles:
- Sphincteroplastie. Les extrémités déchirées du sphincter anal sont ramenées ensemble de sorte que le muscle est renforcé et le sphincter anal est resserré.
- Greffe de muscle gracilis. Le muscle gracilis est transféré de l'intérieur de la cuisse et placé autour du muscle du sphincter anal pour ajouter force et soutien.
- Sphincter artificiel. Un sphincter artificiel est un anneau en silicone implanté autour de l'anus. Vous dégonflez manuellement le sphincter artificiel pour permettre la défécation et le gonflez pour fermer l'anus, ce qui empêche les fuites.
- Colostomie. Certaines personnes souffrant d'incontinence fécale sévère choisissent de subir une intervention chirurgicale pour une colostomie. Lors d'une chirurgie de colostomie, votre chirurgien redirige l'extrémité du gros intestin pour traverser la paroi abdominale. Un sac jetable est attaché à l'abdomen autour de la stomie, qui est la partie de l'intestin qui est attachée à l'ouverture pratiquée à travers l'abdomen. Une fois la chirurgie terminée, les selles ne passent plus à travers l'anus mais sont vides de la stomie dans un sac jetable.
Solesta
Solesta est un gel injectable qui a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) en 2011 pour le traitement de l'incontinence fécale. Le but de la thérapie Solesta est d'augmenter la quantité de tissu rectal.
Le gel est injecté dans la paroi de l'anus et réduit efficacement ou traite complètement l'incontinence fécale chez certaines personnes. Il agit en augmentant le volume et l'épaisseur du tissu anal, ce qui rétrécit l'ouverture anale et l'aide à rester plus étroitement fermée.
Solesta doit être administré par un professionnel de la santé.
L'incontinence fécale peut-elle être évitée?
Le vieillissement, les traumatismes passés et certaines conditions médicales peuvent entraîner une incontinence fécale. La condition n'est pas toujours évitable. Le risque, cependant, peut être réduit en maintenant des selles régulières et en gardant les muscles pelviens forts.
