Quel est l'oesophage de Barrett
L'œsophage de Barrett est une condition dans laquelle les cellules qui composent votre œsophage commencent à ressembler aux cellules qui composent vos intestins. Cela se produit souvent lorsque les cellules sont endommagées par l'exposition à l'acide de l'estomac.
Cette condition se développe souvent après des années de reflux gastro-œsophagien (RGO). Dans certains cas, l'œsophage de Barrett peut se transformer en cancer de l'œsophage.
Quelles sont les causes de l'œsophage de Barrett
La cause exacte de l'œsophage de Barrett n'est pas encore connue. Cependant, la condition est le plus souvent observée chez les personnes atteintes de RGO.
Le RGO survient lorsque les muscles situés au bas de l'œsophage ne fonctionnent pas correctement. Les muscles affaiblis n'empêcheront pas la nourriture et l'acide de remonter dans l'œsophage.
On pense que les cellules de l'œsophage peuvent devenir anormales avec une exposition à long terme à l'acide gastrique. L'œsophage de Barrett peut se développer sans RGO, mais les patients atteints de RGO sont 3 à 5 fois plus susceptibles de développer un œsophage de Barrett.
Environ 5 à 10 pour cent des personnes atteintes de RGO développent un œsophage de Barrett. Elle affecte les hommes presque deux fois plus souvent que les femmes et est généralement diagnostiquée après l'âge de 55 ans.
Au fil du temps, les cellules de la muqueuse œsophagienne peuvent se développer en cellules précancéreuses. Ces cellules peuvent alors se transformer en cellules cancéreuses. Cependant, avoir l'œsophage de Barrett ne signifie pas que vous aurez un cancer.
On estime qu'environ 0,5% seulement des personnes atteintes de l'œsophage de Barrett développent un cancer.
Quels sont les facteurs de risque?
Si vous présentez des symptômes de RGO depuis plus de 10 ans, vous présentez un risque accru de développer un œsophage de Barrett.
Les autres facteurs de risque de développement de l'œsophage de Barrett comprennent:
- être un homme
- être caucasien
- avoir plus de 50 ans
- ayant une gastrite à H pylori
- fumeur
- être obèse
Les facteurs qui aggravent le RGO peuvent aggraver l'œsophage de Barrett. Ceux-ci inclus:
- fumeur
- de l'alcool
- utilisation fréquente d'AINS ou d'aspirine
- manger de grandes portions aux repas
- régimes riches en graisses saturées
- aliments épicés
- se coucher ou se coucher moins de quatre heures après avoir mangé
Reconnaître les symptômes de l'œsophage de Barrett
L'œsophage de Barrett ne présente aucun symptôme. Cependant, comme la plupart des personnes atteintes de cette maladie souffrent également de RGO, elles souffriront généralement de brûlures d'estomac fréquentes.
Appelez immédiatement votre médecin si l'un des symptômes suivants apparaît:
- avoir des douleurs thoraciques
- vomissements de sang ou vomissements qui ressemblent à du marc de café
- avoir de la difficulté à avaler
- selles noires, goudronneuses ou sanglantes
Diagnostiquer et classer l'œsophage de Barrett
Si votre médecin soupçonne que vous avez un œsophage de Barrett, il peut demander une endoscopie. Une endoscopie est une procédure qui utilise un endoscope ou un tube avec une petite caméra et une lumière dessus. Un endoscope permet à votre médecin de voir l'intérieur de votre œsophage.
Votre médecin vérifiera que votre œsophage est rose et brillant. Les personnes qui ont l'œsophage de Barrett ont souvent un œsophage qui semble rouge et velouté.
Votre médecin peut également prélever un échantillon de tissu qui lui permettra de comprendre les changements qui se produisent dans votre œsophage. Votre médecin examinera l'échantillon de tissu pour une dysplasie ou le développement de cellules anormales. L'échantillon de tissu doit être classé en fonction des degrés de changement suivants:
- pas de dysplasie: pas d'anomalies cellulaires visibles
- dysplasie de bas grade: petite quantité d'anomalies cellulaires
- dysplasie de haut grade: grande quantité d'anomalies cellulaires et de cellules pouvant devenir cancéreuses
Options de traitement pour l'œsophage de Barrett
Le traitement de l'œsophage de Barrett dépend du niveau de dysplasie déterminé par votre médecin. Les options peuvent inclure:
Dysplasie absente ou de bas grade
Si vous n'avez pas de dysplasie ou si vous souffrez de dysplasie de bas grade, votre médecin vous recommandera probablement des traitements qui vous aideront à gérer vos symptômes de RGO. Les médicaments pour traiter le RGO comprennent les antagonistes des récepteurs H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons.
Vous pouvez également être candidat à des chirurgies qui peuvent vous aider à gérer vos symptômes de RGO. Il existe deux chirurgies couramment pratiquées sur les personnes atteintes de RGO, notamment:
Fundoplicature de Nissen
Cette chirurgie tente de renforcer le sphincter œsophagien inférieur (LES) en enroulant le haut de votre estomac autour de l'extérieur du LES.
LINX
Dans cette procédure, votre médecin insérera le dispositif LINX autour de l'œsophage inférieur. L'appareil LINX est composé de minuscules perles métalliques qui utilisent l'attraction magnétique pour empêcher le contenu de votre estomac de s'infiltrer dans votre œsophage.
Procédure Stretta
Un médecin effectue la procédure Stretta avec un endoscope. Les ondes radio sont utilisées pour provoquer des changements dans les muscles de l'œsophage près de l'endroit où ils rejoignent l'estomac. La technique renforce les muscles et diminue le reflux du contenu de l'estomac.
Dysplasie de haut grade
Votre médecin peut recommander des procédures plus invasives si vous souffrez de dysplasie de haut grade. Par exemple, enlever les zones endommagées de l'œsophage grâce à l'utilisation de l'endoscopie. Dans certains cas, des portions entières de l'œsophage sont enlevées. Les autres traitements comprennent:
Ablation par radiofréquence
Cette procédure utilise un endoscope avec un accessoire spécial qui émet de la chaleur. La chaleur tue les cellules anormales.
Cryothérapie
Dans cette procédure, un endoscope distribue un gaz ou un liquide froid qui gèle les cellules anormales. Les cellules peuvent décongeler, puis sont à nouveau congelées. Ce processus est répété jusqu'à ce que les cellules meurent.
La thérapie photodynamique
Votre médecin vous injectera un produit chimique sensible à la lumière appelé porfimer (Photofrin). Une endoscopie sera programmée 24 à 72 heures après l'injection. Pendant l'endoscopie, un laser activera le produit chimique et tuera les cellules anormales.
Complications
Les complications possibles de toutes ces procédures peuvent inclure des douleurs thoraciques, un rétrécissement de l'œsophage, des coupures dans l'œsophage ou une rupture de l'œsophage.
Quelles sont les perspectives de l'œsophage de Barrett?
L'œsophage de Barrett augmente votre risque de développer un cancer de l'œsophage. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de cette maladie ne développent jamais de cancer. Si vous souffrez de RGO, parlez-en à votre médecin pour trouver un plan de traitement qui vous aidera à gérer vos symptômes.
Votre plan peut inclure des changements de style de vie tels que cesser de fumer, limiter la consommation d'alcool et éviter les aliments épicés. Vous pouvez également commencer à manger de petits repas pauvres en graisses saturées, attendre au moins 4 heures après avoir mangé pour vous allonger et surélever la tête de votre lit.
Toutes ces mesures réduiront le reflux gastro-œsophagien. Des antagonistes des récepteurs H2 ou des inhibiteurs de la pompe à protons peuvent également vous être prescrits.
Il est également important de planifier des rendez-vous de suivi fréquents avec votre médecin afin qu'il puisse surveiller la muqueuse de votre œsophage. Cela rendra plus probable que votre médecin découvre des cellules cancéreuses à un stade précoce.
