Qu'est-ce que la tamponnade cardiaque?
La tamponnade cardiaque est une affection médicale grave dans laquelle du sang ou des liquides remplissent l'espace entre le sac qui entoure le cœur et le muscle cardiaque. Cela met une pression extrême sur votre cœur. La pression empêche les ventricules du cœur de se dilater complètement et empêche votre cœur de fonctionner correctement. Votre cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang vers le reste de votre corps lorsque cela se produit. Cela peut entraîner une défaillance d'organe, un choc et même la mort.
La tamponnade cardiaque est une urgence médicale. Si vous ou quelqu'un que vous connaissez commencez à ressentir des symptômes, consultez immédiatement un médecin.
Quelles sont les causes de la tamponnade cardiaque?
La tamponnade cardiaque est généralement le résultat de la pénétration du péricarde, qui est le mince sac à double paroi qui entoure votre cœur. La cavité autour de votre cœur peut se remplir de suffisamment de sang ou d'autres fluides corporels pour comprimer votre cœur. À mesure que le liquide appuie sur votre cœur, de moins en moins de sang peut entrer. En conséquence, le sang moins riche en oxygène est pompé vers le reste de votre corps. Le manque de sang atteignant le cœur et le reste de votre corps peut éventuellement provoquer un choc, une défaillance d'organe et un arrêt cardiaque.
Les causes de la pénétration péricardique ou de l'accumulation de liquide peuvent inclure:
- blessures par balle ou par arme blanche
- traumatisme contondant à la poitrine suite à un accident de voiture ou industriel
- perforation accidentelle après cathétérisme cardiaque, angiographie ou insertion d'un stimulateur cardiaque
- les ponctions faites lors de la mise en place d'une ligne centrale, qui est un type de cathéter qui administre des liquides ou des médicaments
- cancer qui s'est propagé au sac péricardique, comme le cancer du sein ou du poumon
- un anévrisme aortique rompu
- péricardite, une inflammation du péricarde
- le lupus, une maladie inflammatoire dans laquelle le système immunitaire attaque par erreur les tissus sains
- des niveaux élevés de rayonnement dans la poitrine
- hypothyroïdie, ce qui augmente le risque de maladie cardiaque
- une crise cardiaque
- insuffisance rénale
- infections qui affectent le cœur
Quels sont les symptômes de la tamponnade cardiaque?
La tamponnade cardiaque présente les symptômes suivants:
- anxiété et agitation
- Pression artérielle faible
- la faiblesse
- douleur thoracique irradiant vers le cou, les épaules ou le dos
- difficulté à respirer ou à respirer profondément
- Respiration rapide
- inconfort soulagé en s'asseyant ou en se penchant en avant
- évanouissement, étourdissements et perte de conscience
Comment le tamponnage cardiaque est-il diagnostiqué?
La tamponnade cardiaque a souvent trois signes que votre médecin peut reconnaître. Ces signes sont communément connus sous le nom de triade de Beck. Ils comprennent:
- pression artérielle basse et pouls faible parce que le volume de sang pompé par votre cœur est réduit
- les veines du cou allongées parce qu'elles ont du mal à ramener le sang dans votre cœur
- un rythme cardiaque rapide combiné à des bruits cardiaques étouffés en raison de la couche de liquide en expansion à l'intérieur de votre péricarde
Votre médecin effectuera d'autres tests pour confirmer un diagnostic de tamponnade cardiaque. Un de ces tests est une échocardiographie, qui est une échographie de votre cœur. Il peut détecter si le péricarde est distendu et si les ventricules se sont effondrés en raison d'un faible volume sanguin. Vos radiographies thoraciques peuvent montrer un cœur hypertrophié en forme de globe si vous avez une tamponnade cardiaque. D'autres tests de diagnostic peuvent inclure:
- une tomodensitométrie thoracique pour rechercher une accumulation de liquide dans votre poitrine ou des changements dans votre cœur
- une angiographie par résonance magnétique pour voir comment le sang circule dans votre cœur
- un électrocardiogramme pour évaluer votre rythme cardiaque
Comment la tamponnade cardiaque est-elle traitée?
La tamponnade cardiaque est une urgence médicale qui nécessite une hospitalisation. Le traitement de la tamponnade cardiaque a deux objectifs. Il devrait soulager la pression sur votre cœur, puis traiter la maladie sous-jacente. Le traitement initial implique que votre médecin s'assure que vous êtes stabilisé.
Votre médecin drainera le liquide de votre sac péricardique, généralement avec une aiguille. Cette procédure est appelée péricardiocentèse. Votre médecin peut effectuer une procédure plus invasive appelée thoracotomie pour drainer le sang ou éliminer les caillots sanguins si vous avez une plaie pénétrante. Ils peuvent retirer une partie de votre péricarde pour aider à soulager la pression sur votre cœur.
Vous recevrez également de l'oxygène, des liquides et des médicaments pour augmenter votre tension artérielle.
Une fois que la tamponnade est sous contrôle et que votre état se stabilise, votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires pour déterminer la cause sous-jacente de votre état.
Quelles sont les perspectives à long terme?
Les perspectives à long terme dépendent de la rapidité avec laquelle le diagnostic peut être posé, de la cause sous-jacente de la tamponnade et des complications ultérieures. Vos perspectives sont assez bonnes si la tamponnade cardiaque est rapidement diagnostiquée et traitée.
Vos perspectives à long terme dépendent grandement de la rapidité avec laquelle vous obtenez un traitement. Cherchez immédiatement un traitement médical si vous pensez avoir cette condition.
Sources d'articles
- Markiewicz, W. et coll. (1986, juin). Tamponnade cardiaque chez les patients médicaux: traitement et pronostic à l'ère échocardiographique.
- Péricardiocentèse. (2014, décembre).
- Ristić, AR et coll. (2014, 7 juillet). Stratégie de triage pour la gestion urgente de la tamponnade cardiaque: une déclaration de position du groupe de travail de la Société européenne de cardiologie sur les maladies myocardiques et péricardiques.
- Spodick, DH (14 août 2003). Tamponnade cardiaque aiguë.
