Qu'est-ce que le syndrome de Mallory-Weiss?
Des vomissements sévères et prolongés peuvent entraîner des déchirures de la muqueuse de l'œsophage. L'œsophage est le tube qui relie votre gorge à votre estomac. Le syndrome de Mallory-Weiss (MWS) est une affection caractérisée par une déchirure de la membrane muqueuse, ou de la paroi interne, à l'endroit où l'œsophage rencontre l'estomac. La plupart des larmes guérissent en 7 à 10 jours sans traitement, mais les larmes de Mallory-Weiss peuvent provoquer des saignements importants. Selon la gravité de la déchirure, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer les dommages.
Les causes
La cause la plus fréquente de MWS est le vomissement sévère ou prolongé. Bien que ce type de vomissement puisse survenir avec une maladie de l'estomac, il se produit également fréquemment en raison d'un abus chronique d'alcool ou de la boulimie.
D'autres conditions peuvent également entraîner une déchirure de l'œsophage. Ceux-ci inclus:
- traumatisme à la poitrine ou à l'abdomen
- hoquet sévère ou prolongé
- toux intense
- soulever des objets lourds ou forcer
- gastrite, qui est une inflammation de la muqueuse de l'estomac
- hernie hiatale, qui survient lorsqu'une partie de votre estomac traverse une partie de votre diaphragme
- convulsions
Recevoir une réanimation cardio-pulmonaire (RCR) peut également entraîner une déchirure de l'œsophage.
Le MWS est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Il survient plus souvent chez les personnes atteintes d'alcoolisme. Selon l'Organisation nationale pour les maladies rares, les personnes âgées de 40 à 60 ans sont plus susceptibles de développer cette maladie. Cependant, il existe des cas de larmes de Mallory-Weiss chez les enfants et les jeunes adultes.
Symptômes
MWS ne produit pas toujours de symptômes. Ceci est plus fréquent dans les cas bénins lorsque les déchirures de l'œsophage ne produisent qu'une petite quantité de saignements et guérissent rapidement sans traitement.
Dans la plupart des cas, cependant, des symptômes se développeront. Ceux-ci peuvent inclure:
- douleur abdominale
- vomissements de sang, ce qu'on appelle une hématémèse
- nausées involontaires
- selles sanglantes ou noires
Le sang contenu dans le vomi est généralement sombre et coagulé et peut ressembler à du marc de café. Parfois, il peut être rouge, ce qui indique qu'il est frais. Le sang qui apparaît dans les selles sera sombre et ressemblera à du goudron, sauf si vous avez un saignement important, auquel cas il sera rouge. Si vous présentez ces symptômes, recherchez des soins d'urgence immédiats. Dans certains cas, la perte de sang due au MWS peut être importante et potentiellement mortelle.
Il existe d'autres problèmes de santé qui peuvent produire des symptômes similaires. Les symptômes associés au MWS peuvent également survenir avec les troubles suivants:
- Syndrome de Zollinger-Ellison, qui est une maladie rare dans laquelle de petites tumeurs créent un excès d'acides gastriques qui conduisent à des ulcères chroniques
- gastrite érosive chronique, qui est une inflammation de la muqueuse de l'estomac qui provoque des lésions de type ulcère
- perforation de l'œsophage
- ulcère gastroduodénal
- Le syndrome de Boerhaave, qui est une rupture de l'œsophage due à des vomissements
Seul votre médecin peut déterminer si vous souffrez de MWS.
Comment c'est diagnostiqué
Votre médecin vous posera des questions sur tout problème médical, y compris la consommation quotidienne d'alcool et les maladies récentes, afin d'identifier la cause sous-jacente de vos symptômes.
Si vos symptômes indiquent un saignement actif dans l'œsophage, votre médecin peut faire ce que l'on appelle une œsophagogastroduodénoscopie (EGD). Vous devrez prendre un sédatif et un analgésique pour éviter toute gêne pendant cette procédure. Votre médecin insérera un petit tube flexible avec une caméra attachée, appelé endoscope, dans votre œsophage et dans l'estomac. Cela peut aider votre médecin à voir votre œsophage et à identifier l'emplacement de la déchirure.
Votre médecin prescrira probablement également une formule sanguine complète (CBC) pour confirmer le nombre de globules rouges. Votre nombre de globules rouges peut être faible si vous avez des saignements dans l'œsophage. Votre médecin sera en mesure de déterminer si vous souffrez de MWS sur la base des résultats de ces tests.
Traitement
Selon l'Organisation nationale pour les maladies rares, le saignement qui résulte des déchirures de l'œsophage s'arrêtera de lui-même dans environ 80 à 90 pour cent des cas de MWS. La guérison se produit généralement en quelques jours et ne nécessite aucun traitement. Mais si le saignement ne s'arrête pas, vous devrez peut-être l'un des traitements suivants.
Thérapie endoscopique
Vous pourriez avoir besoin d'un traitement endoscopique si le saignement ne s'arrête pas tout seul. Le médecin effectuant l'EGD peut effectuer cette thérapie. Les options endoscopiques comprennent:
- thérapie par injection, ou sclérothérapie, qui délivre des médicaments à la déchirure pour fermer le vaisseau sanguin et arrêter le saignement
- thérapie de coagulation, qui fournit de la chaleur pour sceller le vaisseau déchiré
Une perte de sang importante peut nécessiter l'utilisation de transfusions pour remplacer le sang perdu.
Options chirurgicales et autres
Parfois, la thérapie endoscopique ne suffit pas pour arrêter le saignement, donc d'autres moyens d'arrêter le saignement doivent être utilisés, comme la chirurgie laparoscopique pour coudre la déchirure. Si vous ne pouvez pas subir une intervention chirurgicale, votre médecin peut utiliser une artériographie pour identifier le vaisseau saignant et le boucher pour arrêter le saignement.
Médicament
Des médicaments pour réduire la production d'acide gastrique, tels que la famotidine (Pepcid) ou le lansoprazole (Prevacid), peuvent également être nécessaires. Cependant, l'efficacité de ces médicaments est toujours en débat.
Prévenir le syndrome de Mallory-Weiss
Pour prévenir le MWS, il est important de traiter les conditions qui provoquent de longs épisodes de vomissements sévères.
Une consommation excessive d'alcool et une cirrhose peuvent déclencher des épisodes récurrents de MWS. Si vous souffrez de MWS, évitez l'alcool et parlez à votre médecin des moyens de gérer votre état afin d'éviter de futurs épisodes.
