Qu'est-ce que la sclérose en plaques?
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie dans laquelle le système immunitaire du corps «attaque» la myéline dans le système nerveux central. La myéline est un tissu adipeux qui entoure et protège les fibres nerveuses.
Sans myéline, les influx nerveux vers et depuis le cerveau ne peuvent pas non plus voyager. La SP provoque le développement de tissus cicatriciels autour des fibres nerveuses. Cela peut affecter un certain nombre de fonctions corporelles, y compris la fonction vésicale et intestinale.
Selon la National MS Society, environ 80% des personnes atteintes de SEP souffrent d'un certain degré de dysfonctionnement de la vessie. Cela se produit si la réponse immunitaire à la SEP détruit les cellules nerveuses qui se déplacent vers l'intestin ou la vessie.
Si vous souffrez d'incontinence liée à votre SP, des traitements et un soutien sont disponibles.
Pourquoi la SP cause-t-elle l'incontinence?
Lorsque vos intestins ou votre vessie commencent à se remplir, votre corps envoie des signaux à votre cerveau indiquant que vous devrez aller aux toilettes. Lorsque vous arrivez à la salle de bain, votre cerveau transmet des signaux à votre intestin ou à votre vessie indiquant que vous pouvez vider votre vessie ou aller à la selle.
Lorsque la SP détruit la myéline, elle crée des zones cicatricielles appelées lésions. Ces lésions peuvent détruire n'importe quelle partie de la voie de transmission du cerveau à la vessie et aux intestins.
Les résultats peuvent être une vessie qui ne se vide pas complètement, est hyperactive ou ne retient pas bien l'urine. Voici quelques exemples de symptômes qu'une personne atteinte de SEP peut avoir liés à sa vessie:
- difficulté à retenir l'urine
- difficulté à démarrer un jet d'urine
- avoir l'impression que la vessie ne se vide pas complètement
- devoir souvent aller aux toilettes la nuit
- avoir à uriner fréquemment
De nombreuses personnes atteintes de SP ont une vessie hyperactive. La SP peut également affecter les nerfs qui se transmettent aux muscles chargés de vider vos intestins. Les résultats peuvent être la constipation, l'incontinence ou une combinaison.
Traitements de l'incontinence urinaire
Des traitements médicaux et de style de vie sont disponibles pour traiter l'incontinence vésicale liée à la SP. Des exemples d'interventions médicales comprennent:
Médicaments
Un certain nombre de médicaments peuvent réduire l'incidence de l'incontinence chez une personne atteinte de SP. Votre médecin doit tenir compte de tous les médicaments que vous prenez actuellement en rapport avec votre SEP et d'autres problèmes de santé.
Les médicaments courants pour le traitement sont appelés anticholinergiques. Ces médicaments réduisent l'incidence des contractions musculaires. Les exemples incluent l'oxybutynine (Ditropan), la darifénacine (Enablex), l'imipramine (Tofranil), la toltérodine (Detrol) et le chlorure de trospium (Sanctura).
Chaque médicament a son propre ensemble d'effets secondaires possibles tels que la somnolence, la bouche sèche et la constipation. Il est important de discuter des risques et des avantages avec votre médecin.
Stimulation percutanée du nerf tibial
Ce traitement de la vessie hyperactive consiste à insérer une petite électrode via une aiguille dans votre cheville. L'électrode est capable de transmettre des impulsions nerveuses aux nerfs qui affectent vos intestins et votre vessie. Ce traitement est généralement administré pendant 30 minutes une fois par semaine pendant 12 semaines.
Physiothérapie du plancher pelvien
Ce traitement consiste à travailler avec un physiothérapeute du plancher pelvien spécialisé dans la promotion d'exercices pour améliorer la force de vos muscles du plancher pelvien. Cela peut améliorer votre contrôle de la miction, à la fois pour retenir votre urine et pour vider votre vessie plus complètement.
InterStim
Ce traitement implique un chirurgien implantant un appareil sous votre peau qui peut stimuler vos nerfs sacrés. Cela peut réduire les symptômes d'hyperactivité vésicale, d'incontinence intestinale et de rétention urinaire.
Injections de BOTOX
BOTOX est une forme de toxine botulique approuvée par la FDA qui peut provoquer une paralysie des muscles hyperactifs. Les injections de BOTOX dans les muscles de la vessie sont une option pour les personnes qui n'ont pas répondu ou ne peuvent pas prendre de médicaments pour réduire les spasmes de la vessie.
Ce traitement est administré sous anesthésie. Votre médecin utilise une lunette spéciale pour voir l'intérieur de votre vessie.
Traitements à domicile pour l'incontinence urinaire
Un médecin vous recommandera probablement d'incorporer des traitements à domicile dans votre plan de traitement global. Ces options comprennent:
Auto-cathétérisme intermittent
L'auto-cathétérisme consiste à insérer un petit tube fin dans votre urètre. Cela vous permet de vider complètement votre vessie.
Cela réduira l'incidence des fuites pendant la journée. Certaines personnes peuvent s'auto-sonder jusqu'à quatre fois par jour.
Apport hydrique prudent
Vous ne devriez pas réduire votre apport hydrique, car cela pourrait augmenter votre risque de lésion rénale aiguë (AKI). Cependant, si vous évitez de boire de l'eau environ deux heures avant le coucher, vous aurez moins besoin d'aller aux toilettes la nuit.
Vous pouvez également prendre des mesures pour vous assurer que lorsque vous êtes absent, vous pouvez accéder rapidement à une salle de bain. Vous pouvez prévoir des arrêts fréquents pour utiliser la salle de bain environ toutes les deux heures.
Vous pouvez également porter des sous-vêtements ou des coussinets de protection. Et garder une petite pochette ou un sac avec des fournitures, comme une paire supplémentaire de sous-vêtements, de coussin ou de cathéter, peut également aider lorsque vous n'êtes pas à la maison.
Traitements de l'incontinence intestinale liée à la SP
Les traitements pour les problèmes intestinaux dépendent de si vous souffrez de constipation ou d'incontinence. Les médecins recommandent souvent des traitements à domicile et diététiques pour favoriser la régularité. Voici quelques exemples de mesures que vous pouvez prendre:
Établir des habitudes saines
L'une des clés pour passer les selles confortablement est de consommer suffisamment de liquide par jour, généralement 64 onces ou 8 tasses d'eau. Les liquides ajouteront du volume à vos selles et les rendront plus molles et plus faciles à évacuer.
Vous devez également manger suffisamment de fibres, ce qui peut ajouter du volume à vos selles. La plupart des gens ont besoin de 20 à 30 grammes par jour. Les excellentes sources de fibres comprennent les aliments à grains entiers, les fruits et les légumes.
Pratiquer une activité physique régulière
L'activité physique peut stimuler vos intestins et vous garder plus régulier.
Envisagez un programme d'entraînement intestinal
Ces programmes sont similaires au concept de vider votre vessie à intervalles réguliers. Un médecin peut vous aider à déterminer à quel moment vous pouvez aller plus confortablement aux toilettes chaque jour.
Il est possible pour certaines personnes «d'entraîner» leurs intestins à bouger à des moments précis. Ce programme peut prendre jusqu'à trois mois pour voir les résultats.
Éviter les aliments connus pour contribuer à l'incontinence
Certains aliments sont connus pour irriter vos intestins. Cela peut provoquer une incontinence. Des exemples d'aliments à éviter incluent les aliments gras et épicés.
Votre médecin peut également discuter d'intolérances potentielles, comme une intolérance au lactose ou au gluten, qui pourraient aggraver les symptômes d'incontinence.
Y a-t-il des complications pour l'incontinence de SEP?
Les traitements de l'incontinence liée à la SEP peuvent ne pas inverser complètement vos symptômes. Mais ils sont importants pour vous assurer de ne pas ressentir d'effets secondaires. Par exemple, les personnes qui sont incapables de vider complètement leur vessie courent un plus grand risque d'infections urinaires.
Si votre incontinence entraîne des infections de la vessie ou des infections urinaires répétées, cela peut compromettre votre état de santé général. Parfois, les infections urinaires peuvent déclencher d'autres réponses immunitaires chez une personne atteinte de SEP. C'est ce qu'on appelle une pseudo rechute.
Une personne ayant une pseudo rechute peut présenter d'autres symptômes de SEP, comme une faiblesse musculaire. Une fois qu'un médecin traite l'infection urinaire, les symptômes de pseudo-rechute disparaissent généralement.
De plus, l'incontinence urinaire et intestinale peut entraîner des infections cutanées. L'infection la plus grave est appelée urosepsie, qui peut être mortelle.
La recherche de traitements le plus tôt possible peut aider à retarder ou ralentir la progression des symptômes d'incontinence liés à la SEP. Cela peut réduire la probabilité que votre vessie devienne plus faible ou plus spastique.
En plus des effets secondaires physiques de l'incontinence, il pourrait y avoir des effets sur la santé mentale. Les personnes atteintes de SP peuvent éviter de sortir en public de peur d'avoir un épisode d'incontinence. Cela peut conduire à un retrait des amis et de la famille qui sont souvent d'excellentes sources de soutien.
Conseils pour faire face et soutenir
Parler ouvertement avec votre médecin de vos symptômes d'incontinence et chercher des solutions sont de bonnes stratégies d'adaptation.
Des groupes de soutien sont également disponibles pour les personnes atteintes de SP et leurs familles. Ces groupes vous permettent de partager vos peurs et vos inquiétudes et d'entendre les suggestions et les solutions des autres.
Vous pouvez visiter la page des groupes de soutien de la Société nationale de la SP pour rechercher un groupe de soutien dans votre région. Si vous ne vous sentez pas encore à l'aise avec un groupe de soutien en personne, il existe des groupes de soutien en ligne.
Il existe également des organisations qui soutiennent les personnes souffrant d'incontinence. Un exemple est l'Association nationale pour la continence, qui a des babillards électroniques et organise des événements.
Votre équipe médicale peut souvent vous aider à trouver des ressources locales dans la région. Et vous pouvez parler avec des membres de votre famille et des amis de confiance même s'ils ne comprennent pas toujours tous les symptômes que vous rencontrez.
Parfois, leur faire savoir comment ils peuvent vous aider, comme choisir des endroits pour des réunions avec des salles de bains facilement accessibles, peut faire une différence dans votre bien-être.
