Qu'est-ce que l'incontinence exactement?
Une incontinence urinaire peut survenir si vous avez du mal à contrôler votre vessie. Vous pouvez constater que vous avez des fuites d'urine lorsque vous riez, toussez ou éternuez. Dans les cas plus graves, vous pouvez ressentir le besoin soudain d'aller aux toilettes mais de ne pas vous rendre aux toilettes à temps.
L'incontinence est un symptôme, pas une maladie. Dans de nombreux cas, l'incontinence urinaire résulte d'une vessie hyperactive. Environ 33 millions d'Américains souffrent d'une vessie hyperactive.
Vous êtes plus susceptible de développer une incontinence avec l'âge. Près de la moitié des Américains de 65 ans et plus font état d'un sentiment d'urgence, de fuites urinaires ou des deux.
Les symptômes que vous ressentez dépendront du type d'incontinence que vous avez:
- Incontinence à l'effort: vous fuyez l'urine chaque fois que vous faites quelque chose qui exerce une pression sur votre vessie. Cela comprend la toux, les éternuements, l'exercice ou le rire.
- Incontinence par impériosité (vessie hyperactive): vos muscles de la vessie se contractent et libèrent de l'urine avant que vous ne soyez prêt. Vous ressentirez un besoin urgent de partir, suivi d'une fuite.
- Incontinence par débordement: votre vessie est incapable de se vider complètement et devient trop pleine, ce qui vous fait fuir.
- Incontinence fonctionnelle: vous souffrez d'un état physique ou mental qui vous empêche de ressentir l'envie normale d'aller ou d'aller aux toilettes avant qu'il ne soit trop tard.
- Incontinence totale: votre vessie ne peut rien stocker, vous urinez donc constamment.
- Incontinence mixte: vous présentez des symptômes de deux ou plusieurs types d'incontinence, généralement l'incontinence d'effort et par impériosité.
L'incontinence peut être chronique ou transitoire. L'incontinence chronique survient sur le long terme. L'incontinence transitoire disparaît après avoir traité la cause.
Qu'est-ce que l'incontinence mixte?
L'incontinence mixte est généralement une combinaison d'incontinence par impériosité et de stress. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir d'incontinence en général. Environ 45 pour cent des femmes déclarent avoir de l'incontinence, et environ 14 pour cent ont une incontinence mixte.
Quels sont les symptômes de l'incontinence mixte?
Les personnes qui ont une incontinence mixte éprouvent généralement les symptômes de l'incontinence à l'effort et par impériosité.
Par exemple, vous pouvez fuir pendant que:
- en riant
- tousser
- éternuer
- exerçant
Ces symptômes indiquent généralement une incontinence à l'effort.
Vous pouvez également ressentir une envie soudaine d'aller, puis fuir. Ceci est typiquement caractéristique de l'incontinence par impériosité.
Souvent, un ensemble de symptômes est pire que l'autre.
Qu'est-ce qui cause l'incontinence mixte et qui est à risque?
L'incontinence mixte est généralement causée par une combinaison des mêmes facteurs qui causent l'incontinence à l'effort et par impériosité.
L'incontinence à l'effort est causée par une faiblesse des muscles du plancher pelvien qui soutiennent la vessie et une faiblesse des muscles qui contrôlent la libération d'urine. En conséquence, votre urètre - l'urine du tube passe à travers votre vessie - ne peut pas rester fermé.
L'incontinence à l'effort peut survenir en raison de:
- grossesse
- accouchement
- chirurgie ou radiothérapie du vagin (femmes), du rectum ou de la prostate (hommes)
- blessure au bassin
- obésité
L'incontinence par impériosité survient lorsque les muscles de la paroi de votre vessie se contractent trop.
Cela peut être causé par:
- anxiété
- constipation
- infection des voies urinaires (IVU)
- conditions affectant le système nerveux
En savoir plus: Sclérose en plaques et incontinence »
Comment diagnostique-t-on l'incontinence mixte?
Votre médecin commencera par vous poser des questions sur vos symptômes:
- Quand ressentez-vous l'envie d'y aller?
- À quelle fréquence avez-vous des fuites?
- Que faites-vous habituellement lorsque vous fuyez?
Tenir un journal de vos habitudes de toilette et des fuites peut vous aider à répondre aux questions de votre médecin.
Pour diagnostiquer l'incontinence mixte, votre médecin peut vous administrer un ou plusieurs de ces tests:
- Test d'urine: votre médecin recherchera une infection urinaire.
- Examen neurologique: cela permettra à votre médecin de détecter tout problème nerveux.
- Test d'effort: votre médecin déterminera si vous perdez de l'urine en toussant.
- Volume résiduel après la miction: votre médecin mesurera la quantité d'urine qui reste dans votre vessie après avoir uriné.
- Cystoscopie ou urétroscopie: Cela permet à votre médecin de regarder à l'intérieur de votre vessie et de votre urètre pour tout problème structurel.
Comment l'incontinence mixte est-elle traitée?
Ces traitements peuvent aider à soulager les symptômes de l'incontinence à l'effort et par impériosité:
Exercice et entraînement
Exercices des muscles pelviens (Kegels): vous pressez et détendez les muscles que vous utilisez pour retenir et libérer l'urine. Au fil du temps, ces muscles se renforceront et garderont votre urètre fermé.
Entraînement de la vessie: vous vous rendez aux toilettes à des périodes déterminées, par exemple toutes les 45 minutes. Peu à peu, vous augmentez le temps entre les visites aux toilettes. Cela aide à renforcer les muscles de votre vessie.
Médicament
Votre médecin peut vous prescrire l'un des médicaments suivants pour calmer les muscles de la vessie hyperactifs:
- oxybutynine (Ditropan)
- toltérodine (Detrol)
- darifénacine (Enablex)
Les injections de toxine botulique (Botox) dans votre vessie peuvent également calmer les muscles de la vessie hyperactifs.
Procédures
Dans les cas d'incontinence plus graves, l'un des éléments suivants peut être nécessaire:
- Pessaire: Il est inséré dans le vagin pour soutenir les parois vaginales. Cela peut empêcher la vessie de s'effondrer vers le bas sur le vagin.
- Inserts urétraux: ils sont insérés à l'intérieur de l'urètre pour aider à prévenir les fuites.
- Stimulation du plancher pelvien: un courant électrique est envoyé aux muscles du plancher pelvien qui peut affecter la vidange de votre vessie. Cette stimulation provoque la contraction des muscles, ce qui peut améliorer la fermeture de l'urètre.
- Injections: Un matériau gonflant est injecté dans la zone autour de l'urètre pour le maintenir fermé et empêcher les fuites d'urine.
- Chirurgie: dans de rares cas, une procédure de fronde peut être nécessaire. Votre médecin créera un hamac à partir de tissu de votre propre corps ou d'un matériau synthétique pour soutenir l'urètre et éviter les fuites.
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Qu'est-ce que l'incontinence transitoire?
Transitoire signifie temporaire. Ce type d'incontinence est causé par une condition médicale. Cela devrait s'améliorer une fois le problème traité.
Quels sont les symptômes?
Si vous souffrez d'incontinence transitoire, une condition médicale sous-jacente vous empêche d'aller aux toilettes ou de ressentir le besoin d'y aller. En conséquence, vous perdez de l'urine.
Qu'est-ce qui la cause et qui est à risque?
Vous pouvez être à risque d'incontinence transitoire si vous présentez l'une des conditions suivantes:
- UTI
- production excessive d'urine
- délire
- amincissement et rétrécissement des tissus du vagin (atrophie vaginale)
- impaction des selles
Certains médicaments peuvent entraîner une incontinence. Cela comprend certains:
- médicaments réduisant la pression artérielle
- anti-douleurs
- antidépresseurs
Comment est-il diagnostiqué et traité?
Votre médecin vous posera d'abord des questions sur vos symptômes et examinera tous les médicaments que vous pourriez prendre.
Si vous n'avez pas de condition médicale sous-jacente, telle que la maladie de Parkinson, votre médecin prélèvera un échantillon d'urine pour tester une infection urinaire.
Si l'incontinence n'est pas un effet secondaire de l'un de vos médicaments et que vous n'avez pas d'infection urinaire, votre médecin peut tester certaines conditions médicales sous-jacentes.
Une fois que votre médecin aura déterminé la cause de votre incontinence, il travaillera avec vous pour élaborer un plan de traitement personnalisé. Traiter la cause première peut atténuer vos symptômes.
Qu'est-ce que l'incontinence totale?
L'incontinence totale est caractérisée par une fuite d'urine constante. Ce type d'incontinence est rare.
Quels sont les symptômes?
Certaines personnes fuiront de petites quantités d'urine et d'autres en fuiront de plus grandes quantités. Dans les deux cas, la fuite sera constante.
Qu'est-ce qui la cause et qui est à risque?
L'incontinence totale peut être causée par:
- un problème structurel avec votre vessie
- chirurgie pelvienne qui endommage votre vessie
- une lésion de la moelle épinière ou une maladie comme la sclérose en plaques, qui empêche les signaux nerveux de passer entre la vessie et le cerveau
- une fistule ou un trou entre la vessie et le vagin (chez la femme)
Comment est-il diagnostiqué et traité?
Votre médecin évaluera d'abord vos symptômes et déterminera si la fuite est constante. Si vous souffrez d'incontinence totale, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour réparer une fistule ou des lésions de votre vessie.
Dans certains cas, votre médecin peut vous recommander d'utiliser un cathéter. Il s'agit d'un tube mince qui est placé dans votre urètre pour vider votre vessie.
Le port de serviettes hygiéniques ou d'autres produits absorbants peut aider à éliminer l'humidité et à masquer les odeurs.
Que se passe-t-il ensuite
Vos perspectives dépendent de la cause de votre incontinence. L'incontinence mixte peut être traitée par des changements de mode de vie, des médicaments et une chirurgie. L'incontinence transitoire disparaîtra généralement une fois que vous aurez traité le problème, la condition sous-jacente. Certaines causes d'incontinence totale, comme une fistule, peuvent être traitées.
Si vos symptômes s'aggravent ou persistent, consultez votre médecin. Ils peuvent évaluer votre plan de traitement et, si nécessaire, faire de nouvelles recommandations.
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Comment prévenir l'incontinence
L'incontinence n'est pas toujours évitable, mais certains changements de style de vie peuvent aider à atténuer l'urgence et les fuites urinaires.
Trucs et astuces
- Limitez les liquides. Ne buvez que de petites quantités de liquide à la fois. Arrêtez de boire deux heures avant le coucher. Évitez les boissons gazeuses contenant de la caféine, l'alcool et le café, qui vous incitent à y aller plus souvent.
- Mangez plus de fibres. Mangez plus de fruits frais, de légumes et de grains entiers pour éviter la constipation, qui peut provoquer une incontinence urinaire.
- Évitez les aliments qui irritent votre vessie. Éloignez-vous des agrumes et autres aliments acides, ainsi que des aliments épicés et des édulcorants artificiels.
- Maintenez un poids santé. Le surpoids exerce une pression supplémentaire sur votre vessie.
