Qu'est-ce que l'incontinence réflexe?
L'incontinence réflexe est similaire à l'incontinence par impériosité, également appelée vessie hyperactive.
L'incontinence par impériosité se produit lorsque votre vessie entre dans un spasme musculaire involontaire et que vous ressentez une forte envie soudaine d'uriner, même si votre vessie n'est pas pleine. Cela entraîne souvent une fuite d'urine avant que vous ne puissiez atteindre une salle de bain.
L'incontinence réflexe est causée par le même type de spasme de la vessie, mais elle entraîne souvent de plus grandes quantités de fuites urinaires avec peu ou pas d'avertissement.
L'incontinence réflexe peut survenir chez les hommes et les femmes, mais elle est plus fréquente chez les personnes atteintes de troubles neurologiques.
Continuez à lire pour en savoir plus sur les causes de l'incontinence réflexe, comment elle est diagnostiquée et plus encore.
Causes et facteurs de risque
L'incontinence réflexe est causée par un dysfonctionnement du muscle de la vessie, appelé muscle détrusor. Même si votre vessie n'est pas pleine, ce muscle se contracte et se serre, signalant à votre corps d'uriner.
Vous pouvez être à risque d'incontinence réflexe si vous souffrez de troubles neurologiques graves dus à:
- blessures de la moelle épinière
- sclérose en plaques
- radiothérapie
- dommages chirurgicaux
Comment il se compare aux autres types d'incontinence urinaire
Bien que le diagnostic et le traitement soient souvent similaires, l'incontinence peut être causée par différentes choses:
Incontinence à l'effort: c'est là que les fuites d'urine se produisent en raison de la pression exercée sur la vessie par des choses comme la toux, les éternuements, le rire ou l'activité physique.
Incontinence mixte: il s'agit d'un mélange de symptômes d'incontinence réflexe et à l'effort.
Incontinence par débordement: Cela se produit lorsque la vessie ne se vide pas complètement, ce qui signifie que vous pouvez avoir des fuites d'urine même après être allé aux toilettes. Ceci est également appelé après-dribble chez les hommes.
Incontinence fonctionnelle: ce type d'incontinence résulte d'une maladie telle que la démence. C'est lorsqu'une maladie ou un handicap vous empêche de vous soucier de trouver une salle de bain, ce qui vous pousse quand même à uriner.
Diagnostiquer l'incontinence réflexe
Si vous présentez des symptômes d'incontinence, consultez votre médecin. Il est important de déterminer le type d'incontinence dont vous souffrez, car chaque type nécessite un traitement légèrement différent.
Avant votre rendez-vous, votre médecin peut vous demander de tenir un journal urinaire. Cela implique d'enregistrer vos habitudes quotidiennes, vos accidents et votre apport hydrique pendant au moins une semaine et peut aider votre médecin à poser un diagnostic.
Lors de votre rendez-vous, votre médecin effectuera un examen physique complet pour comprendre vos antécédents médicaux, vos symptômes et déterminer les tests de diagnostic nécessaires.
Ceux-ci peuvent inclure:
Analyse d'urine: Il s'agit d'un test d'urine standard.
Test de stress contre la toux: votre médecin vous fera boire des liquides pour remplir notre vessie, puis vous demandera de tousser. Si vous souffrez d'incontinence à ce moment, cela aidera votre médecin à diagnostiquer le type.
Culture d'urine: Si votre test d'urine standard indique une infection, votre urine sera envoyée à un laboratoire pour détecter les bactéries pouvant indiquer une infection des voies urinaires ou un autre type d'infection.
Examen pelvien (femmes): Cela peut aider votre médecin à identifier si vous avez un prolapsus ou une relaxation des organes pelviens.
Évaluation du plancher pelvien: Cela peut aider votre médecin à évaluer votre capacité à contracter et à détendre les muscles du plancher pelvien et à évaluer leur force.
Test sanguin: ce test évalue la fonction rénale et identifie les déséquilibres chimiques, ainsi que les niveaux d'antigène prostatique spécifique (pour les hommes).
Évaluation de l'urine résiduelle après la miction: ce test mesure le niveau d'urine dans votre vessie 15 minutes après être allé aux toilettes. Il est utilisé pour évaluer votre capacité à vider la vessie. Cet échantillon d'urine peut également être examiné pour la présence d'infections, de cristaux, de sucre ou de sang.
Test urodynamique: il s'agit d'une variété de tests différents utilisés pour déterminer le débit, la capacité et la fonction de la vessie. Ceux-ci peuvent inclure un cystométrogramme, des tests d'effort, un profil de pression urétrale, une uroflowmétrie ou une étude de miction de pression.
Cystoscopie (post-prostatectomie): Ce test est utilisé pour détecter si le col de la vessie est contracté. Ce test est effectué en insérant une petite caméra dans la vessie, où le médecin peut procéder à un examen plus approfondi.
Options de traitement
Le traitement peut varier en fonction de la gravité de vos symptômes et de la façon dont ils affectent votre vie. Votre plan de traitement peut comprendre un ou plusieurs des éléments suivants:
Formation comportementale à domicile
Cela peut inclure:
Entraînement de la vessie: il s'agit d'une technique comportementale qui utilise des techniques de distraction ou de respiration profonde pour vous aider à apprendre à retenir les signaux nerveux hyperactifs et à supprimer les sensations urgentes. En d'autres termes, vous réapprenez à retenir et à libérer l'urine aux moments appropriés.
Double miction: il s'agit d'une technique utilisée pour vous aider à vider complètement votre vessie. Lorsque vous avez fini d'uriner, attendez quelques minutes, puis essayez à nouveau de vider votre vessie.
Pauses aux toilettes programmées: le recyclage de votre vessie peut impliquer des visites régulières et programmées à la salle de bain. Cela implique généralement d'éviter la salle de bain à moins que prévu. Et vous allongerez lentement vos temps d'attente pour améliorer votre capacité à retenir l'urine.
Exercices des muscles pelviens: Les muscles du plancher pelvien soutiennent votre utérus, votre vessie et vos intestins. La force de ces muscles peut soutenir le fonctionnement sain de la vessie et vous aider à prévenir les fuites urinaires. Les exercices du plancher pelvien, également connus sous le nom d'exercices de Kegel, impliquent des contractions régulières des muscles qui contrôlent la miction. Après quelques mois d'exercices réguliers, les muscles fonctionnent souvent beaucoup mieux.
Des produits
Cela peut inclure:
Sous-vêtements pour adultes: il s'agit de produits absorbants tels que les pantalons et les serviettes d'incontinence.
Patchs ou bouchons: certains appareils peuvent être insérés dans le vagin ou l'urètre pour éviter les fuites. Ceux-ci peuvent être particulièrement utiles pendant l'exercice.
Cathéters: Cela consiste à insérer un mince tube dans votre vessie, qui draine l'urine dans un sac.
Médicament
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments tels que:
Anticholinergiques et antimuscariniques: ces médicaments sont conçus pour détendre les muscles de votre vessie afin de réduire les spasmes de la vessie.
Ceux-ci inclus:
- oxybutynine (Oxytrol)
- toltérodine (Detrol)
- darifénacine (Enablex)
- trospium (Sanctura)
- solifénacine (Vesicare)
Agonistes bêta-3: Mirabegron (Myrbetriq) est un bêta-3 agoniste qui peut aider à supprimer les contractions involontaires de la vessie.
Antidépresseurs tricycliques: même si ces médicaments ont été conçus pour traiter la dépression, ils peuvent être un relaxant musculaire de la vessie efficace chez certaines personnes. Ceux-ci comprennent le chlorhydrate d'imipramine (Tofranil) et le chlorhydrate d'amitriptyline (Elavil).
Oestrogène topique: appropriée pour les femmes, la crème aux œstrogènes conjugués (Premarin) peut être insérée autour ou dans le vagin, où elle contribue à augmenter le tonus du muscle de l'urètre et à renforcer la force des muscles du plancher pelvien.
Équipement médical
Il existe quelques dispositifs médicaux qui peuvent aider à traiter l'incontinence réflexe chez les femmes:
Insert urétral: Il s'agit d'un dispositif semblable à un tampon qui est inséré dans le vagin pour éviter les fuites. Il est retiré lorsque vous devez uriner.
Pessaire: Il s'agit d'un appareil annelé qui applique une pression contre l'urètre pour réduire les fuites urinaires.
Autres options
Parfois, des interventions chirurgicales plus drastiques peuvent être nécessaires:
Élingues: votre chirurgien peut insérer une écharpe artificielle conçue pour bercer le col de la vessie et l'urètre, ou pour soulever le col de la vessie, pour réduire la pression sur votre vessie et améliorer la fonction urinaire.
Sphincter artificiel: Cette procédure est spécialement conçue pour les hommes qui ont un problème de dysfonctionnement du sphincter qui cause des problèmes de vessie ou de miction.
Perspective
La gestion de l'incontinence réflexe peut nécessiter quelques essais et erreurs pour déterminer ce qui fonctionne le mieux pour vous, mais c'est possible. Discutez avec votre médecin de vos options. Ils seront là pour vous accompagner tout au long du processus de recherche de la meilleure solution.
