Qu'est-ce que le syndrome des jambes sans repos?
Le syndrome des jambes sans repos (SJSR), également connu sous le nom de maladie de Willis-Ekbom, est une affection qui provoque des sensations inconfortables, le plus souvent dans les jambes. Ces sensations ont été décrites comme des sensations de picotement, de rampement, de rampement, et provoquent une envie irrésistible de bouger le membre affecté.
Les symptômes du SJSR surviennent généralement lorsque la personne est assise, au repos ou en train de dormir, et surviennent souvent la nuit. Les mouvements provoqués par le SJSR sont appelés mouvements de sommeil périodiques des membres (PLMS). En raison de ces mouvements, le SJSR peut causer de graves problèmes de sommeil.
Certaines personnes ont un SJSR primaire, qui n'a pas de cause connue. D'autres ont un SJSR secondaire, qui est généralement associé à des problèmes nerveux, à une grossesse, à une carence en fer ou à une insuffisance rénale chronique.
Pour la plupart des personnes atteintes du SJSR, les symptômes sont légers. Mais si vos symptômes sont modérés à sévères, le SJSR peut avoir un impact important sur votre vie. Cela peut vous empêcher de dormir suffisamment et ainsi causer des problèmes de concentration et de réflexion pendant la journée, votre travail et vos activités sociales.
En raison de ces problèmes, le SJSR peut entraîner de l'anxiété et de la dépression. Et plus la maladie dure longtemps, plus elle peut s'aggraver. Il peut même se propager à d'autres parties de votre corps, comme vos bras (1).
En raison des effets que le SJSR peut avoir sur votre vie, le traitement est important. Les méthodes de traitement sont variées, car la cause profonde du SJSR n'est pas vraiment connue. Par exemple, certains chercheurs suggèrent que le SJSR est causé par des problèmes avec la dopamine chimique du cerveau, tandis que d'autres suggèrent qu'il est lié à une mauvaise circulation.
Nous listons ici les meilleurs traitements pour le SJSR. Certains d'entre eux peuvent être essayés par vous-même. Vous pouvez en discuter avec votre médecin, qui peut vous aider à créer un plan de traitement pour aider à soulager vos symptômes du SJSR.
1. Élimination des causes potentielles
Votre première étape pour aborder le RLS devrait être de déterminer si quelque chose en est la cause. Bien que le SJSR puisse être lié à des choses qui sont largement hors de votre contrôle, comme la génétique ou la grossesse, d'autres facteurs possibles peuvent être abordés.
Ces facteurs peuvent être les habitudes quotidiennes, les médicaments que vous prenez, les problèmes de santé que vous avez ou d'autres déclencheurs.
Habitudes
La consommation de caféine, d'alcool et de tabac peut aggraver les symptômes des LR. Limiter ces substances pourrait aider à réduire vos symptômes du SJSR (2).
Médicaments
Certains médicaments peuvent provoquer ou aggraver les symptômes du SJSR. Les exemples incluent: (1, 2, 3).
- antihistaminiques plus anciens tels que la diphenhydramine (Benadryl)
- médicaments antinauséeux tels que le métoclopramide (Reglan) ou la prochlorpérazine (Compro)
- médicaments antipsychotiques tels que l'halopéridol (Haldol) ou l'olanzapine (Zyprexa)
- lithium (Lithobid)
- les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) tels que la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft) ou l'escitalopram (Lexapro)
- antidépresseurs tricycliques tels que l'amitriptyline (Elavil) ou l'amoxapine (Asendin)
- tramadol (Ultram)
- lévothyroxine (lévoxyl)
Assurez-vous que votre médecin connaît tous les médicaments que vous prenez, à la fois sur ordonnance et en vente libre. Demandez à votre médecin s'il pourrait aggraver votre SJSR, surtout si vous prenez l'un des médicaments énumérés ci-dessus.
Conditions de santé
Certains problèmes de santé se sont avérés être liés au SJSR. Une maladie rénale (rénale) en phase terminale, ou IRT, et des lésions nerveuses dues au diabète ont été associées au SJSR. L'anémie ferriprive a également un lien étroit avec le SJSR (voir fer ci-dessous) (4, 5, 6).
Vous devez discuter avec votre médecin de l'impact de vos antécédents médicaux sur votre SJSR, en particulier si vous souffrez de l'une de ces conditions.
Autres déclencheurs
Certaines personnes affirment que manger beaucoup de sucre ou porter des vêtements serrés aggrave leurs symptômes du SJSR. Bien qu'il n'y ait pas beaucoup de recherches pour sauvegarder ces connexions, vous voudrez peut-être utiliser des essais et des erreurs pour voir ce qui semble affecter vos propres symptômes.
2. Des habitudes de sommeil saines
Avoir de bonnes habitudes de sommeil est conseillé pour tout le monde, mais peut-être surtout pour les personnes qui ont du mal à dormir, comme celles atteintes du SJSR.
Bien que mieux dormir puisse ne pas résoudre vos symptômes du SJSR, cela pourrait vous aider à compenser la perte de sommeil que vous souffrez de votre état. Essayez les conseils suivants pour rendre votre sommeil aussi reposant et réparateur que possible.
- Endormez-vous et réveillez-vous à la même heure chaque jour.
- Gardez votre zone de sommeil fraîche, calme et sombre.
- Réduisez au minimum les distractions, telles que la télévision et le téléphone, dans votre chambre.
- Évitez les écrans électroniques pendant les deux à trois heures avant d'aller vous coucher. La lumière bleue de ces écrans peut perturber votre rythme circadien, ce qui vous aide à maintenir un cycle de sommeil naturel (7).
3. Suppléments de fer et de vitamines
On pense que la carence en fer est l'une des principales causes du SJSR. Plusieurs études ont montré que les suppléments de fer peuvent aider à soulager les symptômes du SJSR (1, 3).
Un simple test sanguin peut vérifier la carence en fer, donc si vous pensez que cela pourrait être un problème pour vous, parlez-en à votre médecin.
Si votre test est positif pour une carence en fer, votre médecin peut vous recommander des suppléments de fer par voie orale, que vous pouvez trouver dans votre pharmacie locale. Dans certains cas, du fer intraveineux (IV) peut être nécessaire (1, 8).
De plus, une carence en vitamine D pourrait être liée au SJSR. Une étude de 2014 a révélé que les suppléments de vitamine D réduisaient les symptômes du SJSR chez les personnes atteintes de SJSR et d'une carence en vitamine D (9).
Et pour les personnes sous hémodialyse, les suppléments de vitamines C et E peuvent aider à soulager les symptômes du SJSR (4, 10).
4. Exercice
L'exercice peut vous aider à vous sentir mieux si vous avez le SJSR.
Les National Institutes of Health déclarent que l'exercice modéré peut aider à soulager les symptômes légers du SJSR (3).
Et une étude de 2006 portant sur 23 personnes atteintes du SJSR a révélé que les exercices d'aérobie et l'entraînement en résistance du bas du corps, effectués trois fois par semaine pendant 12 semaines, réduisaient considérablement les symptômes du SJSR (11).
D'autres études ont également montré que l'exercice était très efficace pour le SJSR, en particulier chez les personnes atteintes d'IRT (4, 12).
Compte tenu de ces études, ainsi que d'autres montrant que l'activité peut aider à améliorer le sommeil, l'exercice semble un choix naturel pour les personnes atteintes du SJSR (13).
Une recommandation de la Restless Legs Foundation - faites de l'exercice avec modération. Ne vous entraînez pas au point de souffrir de courbatures, car cela pourrait aggraver vos symptômes du SJSR (14).
5. Yoga et étirements
Comme d'autres types d'exercices, le yoga et les exercices d'étirement se sont avérés bénéfiques pour les personnes atteintes du SJSR (12).
Une étude de huit semaines menée en 2013 auprès de 10 femmes a révélé que le yoga aidait à réduire leurs symptômes du SJSR. Cela a également aidé à améliorer leur humeur et à réduire leur niveau de stress, ce qui pourrait à son tour améliorer leur sommeil. Et une étude de 2012 a montré que le yoga améliorait le sommeil chez 20 femmes atteintes du SJSR (15, 16).
Une autre étude a montré que les exercices d'étirement apportaient des améliorations significatives aux symptômes du SJSR des personnes sous hémodialyse (17).
Les chercheurs ne savent pas tout à fait pourquoi le yoga et les étirements fonctionnent, et plus de recherche serait bénéfique. Mais compte tenu de ces résultats, vous voudrez peut-être ajouter des étirements du mollet et du haut des jambes à votre routine d'exercice quotidienne.
6. Massage
Masser les muscles de vos jambes peut aider à soulager vos symptômes du SJSR. De nombreux organismes de santé, tels que les National Institutes of Health et la National Sleep Foundation, le suggèrent comme traitement à domicile (3, 18, 19).
Bien qu'il n'y ait pas beaucoup d'autres recherches qui soutiennent le massage comme traitement du SJSR, une étude de cas de 2007 a illustré ses avantages.
Une femme de 35 ans qui avait des massages des jambes de 45 minutes deux fois par semaine pendant trois semaines avait amélioré les symptômes du SJSR tout au long de cette période. Ses massages comprenaient une gamme de techniques, y compris le massage suédois et la pression directe sur les muscles des jambes (20).
Ses symptômes du SJSR se sont atténués après deux massages et n'ont commencé à revenir que deux semaines après la fin du régime de massage (20).
L'auteur de cette étude a suggéré que l'augmentation de la libération de dopamine causée par le massage pourrait être une raison pour les avantages. En outre, il a été démontré que le massage améliore la circulation, ce qui pourrait expliquer ses effets sur le SJSR (20, 21, 22).
En prime, le massage peut aider à la relaxation, ce qui pourrait aider à améliorer votre sommeil.
7. Médicaments sur ordonnance
Les médicaments sont un traitement clé du SJSR modéré à sévère. Les médicaments dopaminergiques sont généralement les premiers médicaments prescrits. Ils sont efficaces pour soulager les symptômes du SJSR, mais ils peuvent provoquer des effets secondaires et d'autres problèmes (1).
D'autres types de médicaments peuvent également aider à soulager les symptômes du SJSR sans causer ces mêmes types de problèmes.
Médicaments dopaminergiques
Les médicaments dopaminergiques augmentent la libération de dopamine dans votre cerveau. La dopamine est un produit chimique qui permet des mouvements corporels normaux (1).
Les médicaments dopaminergiques aident probablement à soulager les symptômes du SJSR, car la maladie est associée à des problèmes de production de dopamine par l'organisme.
Trois médicaments dopaminergiques ont été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter le SJSR primaire modéré à sévère:
- pramipexole (Mirapex) (23)
- ropinirole (Requip) (24)
- rotigotine (Neupro) (25)
Bien qu'il ait été démontré que les médicaments dopaminergiques aident à améliorer les symptômes du SJSR, l'utilisation à long terme peut en fait aggraver les symptômes. Ce phénomène s'appelle l'augmentation. Pour aider à retarder ce problème, les médecins prescrivent généralement la dose la plus faible possible de ces médicaments (1, 26).
De plus, ces médicaments peuvent devenir moins efficaces avec le temps. Pour aider à retarder ou prévenir ces deux problèmes, votre médecin peut vous prescrire une combinaison de médicaments dopaminergiques avec d'autres types de médicaments pour traiter le SJSR (1).
Gabapentine
Un quatrième médicament approuvé par la FDA pour traiter le SJSR est appelé gabapentine (Horizant). Ceci est un médicament anticonvulsivant (27).
On ne sait pas entièrement comment la gabapentine agit pour soulager les symptômes du SJSR, mais des études montrent qu'elle est efficace (28).
Dans une étude, 24 personnes atteintes de SJSR ont été traitées par gabapentine ou un placebo pendant six semaines. Ceux traités par gabapentine avaient amélioré le sommeil et réduit les mouvements des jambes à cause du SJSR, tandis que ceux traités avec un placebo ne l'avaient pas fait (28).
Une autre étude a comparé l'utilisation de la gabapentine à l'utilisation du ropinirole (l'un des médicaments approuvés par la FDA pour traiter le SJSR). Huit personnes atteintes du SJSR ont pris chacun des médicaments pendant quatre semaines, et les deux groupes ont obtenu des niveaux similaires de soulagement des symptômes du SJSR (29).
Benzodiazépines
Les benzodiazépines sont des médicaments utilisés pour traiter l'anxiété et les problèmes de sommeil. Le clonazépam (Klonopin) et d'autres types de ces médicaments sont souvent prescrits aux personnes atteintes du SJSR en association avec d'autres médicaments (30).
Bien que ces médicaments ne soulagent pas eux-mêmes les symptômes du SJSR, leur bénéfice d'un sommeil amélioré peut être très utile pour les personnes atteintes du SJSR (30).
Opioïdes
Les opioïdes sont généralement utilisés pour traiter la douleur. Dans certains cas, généralement lorsque d'autres médicaments ne sont pas utiles ou provoquent une augmentation, les opioïdes peuvent être utilisés avec précaution à faibles doses pour aider à traiter le SJSR (26, 8).
L'oxycodone / naloxone à libération prolongée (Targinact) est un opioïde qui pourrait aider à soulager les symptômes du SJSR et à améliorer le sommeil (4). Cependant, en raison des nouvelles directives en cours d'élaboration pour l'utilisation des opioïdes, cela devrait être un dernier recours.
Comme pour tous les opioïdes, l'utilisation de ces médicaments doit être soigneusement surveillée par un médecin, en raison de leur risque d'abus et de dépendance.
8. Enveloppement des pieds (restiffic)
Il a été démontré qu'un enveloppement des pieds aide à soulager les symptômes du SJSR.
Appelé restiffic, l'enveloppement du pied exerce une pression sur certains points du bas de votre pied. La pression envoie des messages à votre cerveau, qui répond en disant aux muscles affectés par le SJSR de se détendre. Cela aide à soulager vos symptômes du SJSR (31).
Une étude de 2013 portant sur 30 personnes utilisant l'enveloppe du pied pendant huit semaines a révélé des améliorations significatives des symptômes du SJSR et de la qualité du sommeil (32).
L'enveloppe de pied restiffic est disponible uniquement sur ordonnance et, selon le site Web de la société, elle coûte environ 200 $. Il peut être couvert ou non par votre assurance (31).
9. Compression pneumatique
Si vous avez déjà passé la nuit à l'hôpital, vous avez peut-être subi une compression pneumatique. Ce traitement utilise une «manche» qui passe sur votre jambe et gonfle et se dégonfle, serrant doucement et libérant votre membre.
À l'hôpital, un dispositif de compression pneumatique (PCD) est généralement utilisé pour améliorer la circulation et prévenir les caillots sanguins. L'amélioration de la circulation pourrait également être la raison pour laquelle la compression pneumatique aide à soulager les symptômes du SJSR (33).
Certains chercheurs pensent qu'une des causes du SJSR est de faibles niveaux d'oxygène dans les membres. Ils pensent que le corps répond à ce problème en augmentant la circulation via les contractions musculaires qui se produisent lorsque la personne bouge son membre (33).
Quelle que soit la raison, certaines recherches ont montré que la compression pneumatique peut aider à soulager les symptômes du SJSR.
Une étude de 2009 portant sur 35 personnes ayant utilisé un PCD pendant au moins une heure par jour pendant un mois avait nettement amélioré les symptômes du SJSR, la qualité du sommeil et la fonction diurne. Cependant, d'autres recherches n'ont pas montré les mêmes effets (33, 34).
Certains PCD sont loués et d'autres peuvent être achetés en vente libre ou sur ordonnance. Une couverture d'assurance pour un PCD pourrait être plus facile à acquérir pour les personnes qui ne tolèrent pas les médicaments SJSR (33, 35).
10. Coussin vibrant (Relaxis)
Un coussin vibrant appelé coussin Relaxis peut ne pas soulager vos symptômes du SJSR, mais il pourrait vous aider à mieux dormir (4).
Vous utilisez le coussin vibrant pendant que vous êtes au repos ou en train de dormir. Vous placez le coussin sur la zone touchée, comme votre jambe, et réglez-le sur l'intensité de vibration souhaitée. Le tampon vibre pendant 30 minutes puis s'éteint (33).
L'idée derrière le coussin est que les vibrations fournissent une «contre-stimulation». Autrement dit, ils remplacent les sensations inconfortables causées par le SJSR, de sorte que vous ressentez les vibrations au lieu de vos symptômes (33).
Il n'y a pas beaucoup de recherches disponibles sur le coussin Relaxis, et il n'a pas été démontré qu'il soulage réellement les symptômes du SJSR. Cependant, il a été démontré qu'il améliore le sommeil (33).
En fait, une étude a révélé qu'il était aussi efficace pour améliorer le sommeil que les quatre médicaments du SJSR approuvés par la FDA: le ropinirole, le pramipexole, la gabapentine et la rotigotine (36).
Le coussin Relaxis est disponible uniquement sur ordonnance de votre médecin. Selon le site Web de l'entreprise, l'appareil n'est pas couvert par une assurance et coûte un peu plus de 600 $ (37).
11. Spectroscopie proche infrarouge (NIRS)
Un traitement non invasif qui n'est pas encore largement utilisé à cette fin pourrait aider à soulager les symptômes du SJSR.
Ce traitement indolore est appelé spectroscopie proche infrarouge (NIRS). Avec le NIRS, des faisceaux lumineux de longues longueurs d'onde sont utilisés pour pénétrer la peau. La lumière provoque la dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui augmente la circulation (33).
Une théorie postule que le SJSR est causé par de faibles niveaux d'oxygène dans la zone touchée. On pense que l'augmentation de la circulation causée par le NIRS augmente ce niveau d'oxygène, aidant à soulager les symptômes du SJSR (33).
Plusieurs études ont trouvé ce traitement efficace. Une étude a traité 21 personnes atteintes de RLS avec NIRS trois fois par semaine pendant quatre semaines. Les symptômes de la circulation et du SJSR ont montré une amélioration significative (38).
Un autre a montré que les personnes traitées avec douze traitements de 30 minutes de NIRS pendant quatre semaines présentaient également une réduction significative des symptômes du SJSR. Les symptômes se sont améliorés jusqu'à quatre semaines après la fin du traitement (39).
Les appareils NIRS peuvent être achetés en ligne pour plusieurs centaines de dollars à plus de 1 000 dollars (33).
Traitements avec moins de sauvegarde scientifique
Les traitements ci-dessus ont fait l'objet de recherches pour soutenir leur utilisation. D'autres traitements ont moins de preuves, mais peuvent toujours fonctionner pour certaines personnes atteintes du SJSR.
Traitements chauds et froids
Bien qu'il n'y ait pas beaucoup de recherches soutenant l'utilisation de la chaleur et du froid pour soulager les symptômes du SJSR, de nombreux organismes de santé le recommandent. Ils comprennent la National Sleep Foundation et la Restless Legs Syndrome Foundation (19, 40).
Ces organisations suggèrent de prendre un bain chaud ou froid avant d'aller au lit, ou d'appliquer des compresses chaudes ou froides sur vos jambes (18).
Les symptômes du SJSR de certaines personnes sont aggravés par le froid, tandis que d'autres ont des problèmes de chaleur. Cela pourrait expliquer les bienfaits de ces traitements chauds ou froids.
Stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS)
Une procédure non invasive généralement utilisée pour traiter la dépression pourrait être utile pour soulager les symptômes du SJSR. Jusqu'à présent, les études ont été limitées et des recherches supplémentaires sont nécessaires, mais les résultats sont prometteurs (4, 41, 42).
La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) envoie des impulsions magnétiques à certaines zones du cerveau.
Il n'est pas tout à fait clair pourquoi la rTMS pourrait aider à soulager les symptômes du SJSR. Une théorie est que les impulsions augmentent la libération de dopamine dans le cerveau. Un autre suggère que la rTMS pourrait aider à calmer l'hyper excitation dans les parties du cerveau associées au SJSR (43).
Dans une étude de 2015, 14 personnes atteintes de SJSR ont reçu 14 séances de rTMS sur 18 jours. Les séances ont considérablement amélioré leurs symptômes du SJSR et amélioré leur sommeil. Les résultats ont duré au moins deux mois après la fin du traitement (44).
Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)
Avec la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS), un appareil envoie de petits courants électriques à certaines parties de votre corps pour aider à soulager la douleur.
Il n'y a pas beaucoup de recherche sur l'utilisation de TENS pour traiter le SJSR, mais cela pourrait fonctionner.
L'idée est que, comme le coussin vibrant Relaxis, il utilise une contre-stimulation. Une étude a montré que l'utilisation régulière de TENS avec un traitement vibratoire soulageait complètement les symptômes du SJSR d'un homme (33, 45).
Acupuncture
L'acupuncture peut être utile dans le traitement de nombreux problèmes de santé, et le SJSR pourrait en faire partie.
Une étude de 2015 portant sur 38 personnes atteintes du SJSR qui ont été traitées par acupuncture pendant six semaines a montré que l'activité anormale de leurs jambes due au SJSR était considérablement réduite (46).
Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer que l'acupuncture est un traitement fiable du SJSR.
Chirurgie des varices
Pour les personnes souffrant de certains problèmes circulatoires, la chirurgie pourrait être le traitement le plus efficace pour leur SJSR (12).
Les varices sont des vaisseaux sanguins hypertrophiés, souvent dans les jambes, qui se remplissent de sang. Cette augmentation de la quantité de sang peut entraîner une insuffisance veineuse superficielle (SVI), ce qui signifie que votre corps ne peut pas faire circuler correctement le sang. En conséquence, le sang s'accumule dans vos jambes.
Dans une étude de 2008, 35 personnes atteintes de SVI et de SJSR ont subi une procédure appelée ablation au laser endoveineuse pour traiter leurs varices. Sur les 35 personnes, 84% d'entre elles ont vu leurs symptômes du SJSR considérablement améliorés ou complètement éliminés par la chirurgie (47).
Encore une fois, des recherches supplémentaires sont nécessaires sur cette chirurgie comme traitement du SJSR.
Les plats à emporter
Le SJSR peut causer un inconfort important, des problèmes de sommeil et des problèmes de fonctionnement quotidien, le traitement doit donc être une priorité. Votre première étape devrait être d'essayer les options à domicile de cette liste. Mais s'ils ne vous aident pas, assurez-vous d'en parler à votre médecin.
Votre médecin peut vous fournir plus d'informations sur chacun de ces traitements et lequel - ou ceux - pourrait être un bon choix pour vous.
Gardez à l'esprit que ce qui fonctionne pour une personne peut ne pas fonctionner pour une autre et que vous devrez peut-être essayer plusieurs médicaments ou traitements différents. Continuez à essayer jusqu'à ce que vous trouviez le plan de traitement qui vous convient (48).
