Qu'est-ce que la sclérose en plaques?
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune chronique et progressive qui affecte le système nerveux central. La SEP survient lorsque le système immunitaire attaque la myéline qui protège les fibres nerveuses de la moelle épinière et du cerveau. Ceci est connu sous le nom de démyélinisation et provoque des difficultés de communication entre les nerfs et le cerveau. Finalement, cela peut endommager les nerfs.
La cause de la sclérose en plaques est actuellement inconnue. On pense que les facteurs génétiques et environnementaux peuvent jouer un rôle. Il n'existe actuellement aucun remède contre la SP, bien qu'il existe des traitements qui peuvent réduire les symptômes.
La sclérose en plaques peut être difficile à diagnostiquer; aucun test unique ne permet de le diagnostiquer. Au lieu de cela, un diagnostic nécessite généralement plusieurs tests pour exclure d'autres conditions avec des symptômes similaires. Une fois que votre médecin aura effectué un examen physique, il vous prescrira probablement plusieurs tests différents s'il soupçonne que vous êtes atteint de SEP.
Des analyses de sang
Des analyses de sang feront probablement partie du bilan initial si votre médecin soupçonne que vous pourriez être atteint de SEP. Les tests sanguins ne peuvent actuellement pas aboutir à un diagnostic ferme de SEP, mais ils peuvent exclure d'autres conditions. Ces conditions comprennent:
- maladie de Lyme
- troubles héréditaires rares
- syphilis
- VIH / SIDA
Tous ces troubles peuvent être diagnostiqués uniquement par des analyses de sang. Les tests sanguins peuvent également révéler des résultats anormaux. Cela peut conduire à des diagnostics tels que le cancer ou une carence en vitamine B-12.
Imagerie par résonance magnétique
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est le test de choix pour diagnostiquer la SEP en association avec des tests sanguins initiaux. Les IRM utilisent des ondes radio et des champs magnétiques pour évaluer la teneur en eau relative des tissus du corps. Ils peuvent détecter des tissus normaux et anormaux et peuvent détecter des irrégularités.
Les IRM offrent des images détaillées et sensibles du cerveau et de la moelle épinière. Ils sont beaucoup moins invasifs que les rayons X ou les tomodensitogrammes, qui utilisent tous deux des radiations.
Objectif
Les médecins rechercheront deux choses lorsqu'ils commandent une IRM avec un diagnostic présumé de SP. Le premier est qu'ils recherchent toute autre anomalie qui pourrait exclure la SP et indiquer un diagnostic différent, comme une tumeur au cerveau. Ils chercheront également des preuves de démyélinisation.
La couche de myéline qui protège les fibres nerveuses est grasse et repousse l'eau lorsqu'elle n'est pas endommagée. Si la myéline a été endommagée, cependant, cette teneur en graisse est réduite ou éliminée entièrement et ne repousse plus l'eau. La zone contiendra ainsi plus d'eau, ce qui peut être détecté par IRM.
Pour diagnostiquer la SEP, les médecins doivent trouver des preuves de démyélinisation. En plus d'exclure d'autres conditions potentielles, une IRM peut fournir des preuves solides de la démyélinisation.
Préparation
Avant de passer votre IRM, retirez tous les bijoux. Si vous avez du métal sur vos vêtements (y compris des fermetures éclair ou des crochets de soutien-gorge), il vous sera demandé de vous changer pour une blouse d'hôpital. Vous resterez toujours à l'intérieur de l'appareil d'IRM (qui est ouvert aux deux extrémités) pendant la durée de la procédure, qui prend entre 45 minutes et 1 heure. Informez votre médecin et votre technicien à l'avance si vous avez:
- implants métalliques
- stimulateur cardiaque
- tatouages
- perfusions de médicaments implantés
- valves cardiaques artificielles
- antécédents de diabète
- toute autre condition qui, selon vous, pourrait être pertinente
Ponction lombaire
La ponction lombaire, également appelée ponction lombaire, est parfois utilisée dans le processus de diagnostic de la SP. Cette procédure retirera un échantillon de liquide céphalo-rachidien (LCR) pour le test. Les ponctions lombaires sont considérées comme invasives. Pendant la procédure, une aiguille est insérée dans le bas du dos, entre les vertèbres et dans le canal rachidien. Cette aiguille creuse recueillera l'échantillon de CSF pour le test.
Une ponction lombaire prend généralement environ 30 minutes et vous recevrez une anesthésie locale. Le patient est généralement invité à se coucher sur le côté avec sa colonne vertébrale courbée. Une fois la zone nettoyée et une anesthésie locale administrée, un médecin injectera l'aiguille creuse dans le canal rachidien pour prélever une à deux cuillères à soupe de LCR. Il n'y a généralement pas de préparation spéciale. On vous demandera peut-être d'arrêter de prendre des anticoagulants.
Les médecins qui ordonnent des ponctions lombaires au cours du processus de diagnostic de la SEP utiliseront le test pour exclure des conditions présentant des symptômes similaires. Ils rechercheront également des signes de SP, en particulier:
- des niveaux élevés d'anticorps appelés anticorps IgG
- protéines appelées bandes oligoclonales
- une quantité anormalement élevée de globules blancs
Le nombre de globules blancs dans le liquide céphalorachidien des personnes atteintes de SEP peut être jusqu'à sept fois plus élevé que la normale. Cependant, ces réponses immunitaires anormales peuvent également être causées par d'autres conditions.
On estime également que 5 à 10% des personnes atteintes de SP ne présentent aucune anomalie dans leur LCR.
Test du potentiel évoqué
Les tests de potentiel évoqué (EP) mesurent l'activité électrique dans le cerveau qui se produit en réponse à une stimulation, comme le son, le toucher ou la vue. Chaque type de stimuli évoque des signaux électriques minuscules, qui peuvent être mesurés par les électrodes placées sur le cuir chevelu pour surveiller l'activité dans certaines zones du cerveau. Il existe trois types de tests EP. La réponse évoquée visuelle (VER ou VEP) est la plus couramment utilisée pour diagnostiquer la SEP.
Lorsque les médecins ordonnent un test EP, ils vont rechercher une transmission altérée qui est présente le long des voies du nerf optique. Cela se produit généralement assez tôt chez la plupart des patients atteints de SEP. Cependant, avant de conclure que les VER anormaux sont dus à la SEP, d'autres troubles oculaires ou rétiniens doivent être exclus.
Aucune préparation n'est nécessaire pour passer un test EP. Pendant le test, vous vous asseyez devant un écran qui présente un motif en damier alterné. On vous demandera peut-être de couvrir un œil à la fois. Cela nécessite une concentration active, mais c'est sûr et non invasif. Si vous portez des lunettes, demandez à votre médecin à l'avance si vous devez les apporter.
Nouveaux tests en cours de développement
Les connaissances médicales progressent constamment. À mesure que la technologie et nos connaissances sur la SEP progressent, les médecins peuvent trouver de nouveaux tests pour faciliter le processus de diagnostic de la SEP.
Un test sanguin est en cours de développement qui permettra de détecter les biomarqueurs associés à la SEP. Bien que ce test ne soit probablement pas en mesure de diagnostiquer la SEP à lui seul, il peut aider les médecins à évaluer les facteurs de risque et à rendre le diagnostic un peu plus facile.
Quelles sont les perspectives de la SP?
Diagnostiquer la SEP peut actuellement être difficile et prendre du temps. Cependant, les symptômes soutenus par des IRM ou d'autres résultats de tests combinés à l'élimination d'autres causes possibles peuvent aider à rendre le diagnostic plus clair.
Si vous présentez des symptômes qui ressemblent à la SP, prenez rendez-vous avec votre médecin. Le plus tôt vous êtes diagnostiqué, le plus tôt vous pouvez obtenir un traitement, ce qui peut aider à soulager les symptômes gênants.
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