Douleurs et ulcères diabétiques du pied
Les ulcères du pied sont une complication courante d'un diabète mal contrôlé, qui se forme à la suite de la dégradation des tissus cutanés et de l'exposition des couches inférieures. Ils sont plus courants sous vos gros orteils et la plante des pieds, et ils peuvent affecter vos pieds jusqu'aux os.
Toutes les personnes atteintes de diabète peuvent développer des ulcères et des douleurs aux pieds, mais de bons soins des pieds peuvent aider à les prévenir. Le traitement des ulcères du pied diabétique et des douleurs au pied varie en fonction de leurs causes. Discutez de toute douleur ou inconfort au pied avec votre médecin pour vous assurer qu'il ne s'agit pas d'un problème grave, car les ulcères infectés peuvent entraîner une amputation s'ils sont négligés.
Identifier les symptômes et le diagnostic
L'un des premiers signes d'un ulcère du pied est le drainage de votre pied qui peut tacher vos chaussettes ou couler dans votre chaussure. Un gonflement inhabituel, une irritation, des rougeurs et des odeurs d'un ou des deux pieds sont également des symptômes précoces courants d'un ulcère du pied.
Le signe le plus visible d'un ulcère grave du pied est le tissu noir (appelé escarre) entourant l'ulcère. Cela se forme en raison d'une absence de flux sanguin sain vers la zone autour de l'ulcère. Une gangrène partielle ou complète, qui fait référence à la mort des tissus due à des infections, peut apparaître autour de l'ulcère. Dans ce cas, des écoulements odorants, des douleurs et des engourdissements peuvent survenir.
Les signes d'ulcères du pied ne sont pas toujours évidents. Parfois, vous ne présenterez même pas de symptômes d'ulcères tant que l'ulcère n'est pas infecté. Parlez à votre médecin si vous commencez à voir une décoloration de la peau, en particulier des tissus devenus noirs, ou si vous ressentez une douleur autour d'une zone qui semble calleuse ou irritée.
Votre médecin identifiera probablement la gravité de votre ulcère sur une échelle de 0 à 3 en utilisant les critères suivants:
0: pas d'ulcère mais pied à risque
1: ulcère présent mais pas d'infection
2: ulcère profond, exposant les articulations et les tendons
3: ulcères ou abcès étendus dus à une infection
Causes de la douleur et des ulcères diabétiques au pied
Les ulcères diabétiques sont le plus souvent causés par:
- mauvaise circulation
- taux élevé de sucre dans le sang (hyperglycémie)
- dégâts nerveux
- pieds irrités ou blessés
Une mauvaise circulation sanguine est une forme de maladie vasculaire dans laquelle le sang ne circule pas efficacement vers vos pieds. Une mauvaise circulation peut également rendre plus difficile la guérison des ulcères.
Des taux de glucose élevés peuvent ralentir le processus de guérison d'un ulcère du pied infecté, c'est pourquoi la gestion de la glycémie est essentielle. Les personnes atteintes de diabète de type 2 ont souvent plus de mal à combattre les infections dues aux ulcères.
Les lésions nerveuses sont un effet à long terme et peuvent même entraîner une perte de sensation dans vos pieds. Les nerfs endommagés peuvent ressentir des picotements et des douleurs au début. Les lésions nerveuses réduisent votre sensibilité à la douleur au pied et entraînent des plaies indolores pouvant provoquer des ulcères.
Les ulcères peuvent être identifiés par drainage de la zone touchée et parfois par une bosse visible qui n'est pas toujours douloureuse.
La peau sèche est courante dans le diabète. Vos pieds peuvent être plus sujets aux fissures. Des callosités, des cors et des plaies saignantes peuvent survenir.
Facteurs de risque des ulcères diabétiques du pied
Toutes les personnes atteintes de diabète sont à risque d'ulcères du pied, qui peuvent avoir plusieurs causes. Certains facteurs peuvent augmenter le risque d'ulcères du pied, notamment:
- chaussures mal ajustées ou de mauvaise qualité
- mauvaise hygiène (ne pas se laver régulièrement ou soigneusement)
- coupe incorrecte des ongles des pieds
- consommation d'alcool
- maladie oculaire due au diabète
- cardiopathie
- maladie du rein
- obésité
- tabagisme (inhibe la circulation sanguine)
Les ulcères diabétiques du pied sont également plus fréquents chez les hommes plus âgés.
Traiter les ulcères diabétiques du pied
Éloignez-vous de vos pieds pour éviter la douleur et les ulcères. C'est ce qu'on appelle le déchargement et c'est utile pour toutes les formes d'ulcères du pied diabétique. La pression de la marche peut aggraver une infection et un ulcère se développer. Pour les personnes en surpoids, une pression supplémentaire peut être la cause de douleurs persistantes au pied.
Votre médecin peut vous recommander de porter certains articles pour protéger vos pieds:
- chaussures diabétiques
- jette
- orthèses de pied
- enveloppements de compression
- inserts de chaussures pour éviter les cors et les callosités
Les médecins peuvent éliminer les ulcères du pied diabétique avec un débridement, l'élimination de la peau morte, des objets étrangers ou des infections qui peuvent avoir causé l'ulcère.
Une infection est une complication grave d'un ulcère du pied et nécessite un traitement immédiat. Toutes les infections ne sont pas traitées de la même manière. Le tissu entourant l'ulcère peut être envoyé à un laboratoire pour déterminer quel antibiotique aidera. Si votre médecin soupçonne une infection grave, il ou elle peut demander une radiographie pour rechercher des signes d'infection osseuse.
L'infection d'un ulcère du pied peut être évitée avec:
- bains de pieds
- désinfecter la peau autour d'un ulcère
- garder l'ulcère au sec avec des changements fréquents de pansement
- traitements enzymatiques
- pansements contenant des alginates de calcium pour inhiber la croissance bactérienne
Médicaments
Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques, des antiplaquettaires ou des médicaments anticoagulants pour traiter votre ulcère si l'infection progresse même après des traitements préventifs ou anti-pression. Beaucoup de ces antibiotiques attaquent le Staphylococcus aureus, une bactérie connue pour causer des infections à staphylocoques, ou le streptocoque ß-hémolytique, qui se trouve normalement dans vos intestins.
Parlez à votre médecin des autres problèmes de santé dont vous souffrez et qui pourraient augmenter votre risque d'infections par ces bactéries nocives, notamment le VIH et les problèmes hépatiques.
Traitements en vente libre
De nombreux traitements topiques sont disponibles pour les ulcères du pied, notamment:
- pansements contenant de la crème de sulfadiazine d'argent ou d'argent
- gel ou solutions de polyhexaméthylène biguanide (PHMB)
- iode (povidone ou cadexomère)
- miel de qualité médicale sous forme de pommade ou de gel
Interventions chirurgicales
Votre médecin peut vous recommander de demander une aide chirurgicale pour vos ulcères. Un chirurgien peut aider à soulager la pression autour de votre ulcère en rasant l'os ou en supprimant les déformations du pied telles que les oignons ou les marteaux.
Vous n'aurez probablement pas besoin de chirurgie pour votre ulcère. Cependant, si aucune autre option de traitement ne peut aider votre ulcère à guérir ou à progresser vers l'infection, la chirurgie peut empêcher votre ulcère de s'aggraver ou de conduire à une amputation.
Prévenir les problèmes de pied diabétique
Selon l'American Podiatric Medical Association, 14 à 24% des Américains souffrant d'ulcères diabétiques du pied subissent des amputations. Les soins préventifs sont essentiels. Gérez étroitement votre glycémie, car vos risques de complications du diabète restent faibles lorsque votre glycémie est stable. Vous pouvez également aider à prévenir les problèmes de pied diabétique en:
- se laver les pieds tous les jours
- garder les ongles des pieds bien coupés, mais pas trop courts
- garder vos pieds secs et hydratés
- changer fréquemment de chaussettes
- voir un podiatre pour l'élimination du maïs et des callosités
- porter des chaussures bien ajustées
Les ulcères du pied peuvent réapparaître après avoir été traités. Le tissu cicatriciel peut s'infecter si la zone est à nouveau aggravée, de sorte que votre médecin peut vous recommander de porter des chaussures diabétiques pour empêcher la réapparition des ulcères.
Quand voir votre médecin
Si vous commencez à voir de la chair noircie autour d'une zone d'engourdissement, consultez immédiatement votre médecin pour obtenir un traitement pour un ulcère du pied infecté. S'ils ne sont pas traités, les ulcères peuvent provoquer des abcès et se propager à d'autres zones de vos pieds et de vos jambes. À ce stade, les ulcères ne peuvent souvent être traités que par chirurgie, amputation ou remplacement de la peau perdue par des substituts cutanés synthétiques.
Perspective
Lorsqu'ils sont détectés tôt, les ulcères du pied peuvent être traités. Consultez immédiatement un médecin si vous développez une plaie au pied, car la probabilité d'infection augmente plus vous attendez. Les infections incurables peuvent nécessiter des amputations.
Pendant que vos ulcères guérissent, éloignez-vous de vos pieds et suivez votre plan de traitement. Les ulcères du pied diabétique peuvent prendre plusieurs semaines à guérir. Les ulcères peuvent prendre plus de temps à guérir si votre glycémie est élevée et si une pression constante est appliquée sur l'ulcère. Rester sur un régime strict et soulager la pression exercée par vos pieds est le moyen le plus efficace de guérir vos ulcères du pied. Une fois qu'un ulcère a guéri, des soins préventifs cohérents vous aideront à empêcher un ulcère de revenir.
