introduction
La fibrillation auriculaire (FA) est un type d'arythmie ou un rythme cardiaque anormal. Selon l'American Heart Association, il affecte environ 2,7 millions d'Américains.
Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire ont un battement irrégulier des cavités supérieures du cœur, appelées oreillettes. Les oreillettes ne sont pas synchronisées avec les cavités inférieures, appelées ventricules. Lorsque cela se produit, tout le sang n'est pas pompé hors du cœur.
Cela peut provoquer une accumulation de sang dans les oreillettes. Des caillots peuvent se former lorsque le sang s'accumule. Si l'un de ces caillots se libère et se déplace vers le cerveau, il peut restreindre le flux sanguin vers le cerveau. Cela peut provoquer un accident vasculaire cérébral.
Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire peuvent avoir un rythme cardiaque anormal de façon continue. Ou ils peuvent n'avoir des épisodes que lorsque leur cœur bat irrégulièrement. Heureusement, il existe de nombreux traitements pour la FA. Ceux-ci comprennent des médicaments ainsi que des procédures chirurgicales ou par cathéter pour aider à arrêter l'arythmie.
Si vous avez reçu un diagnostic de FA, votre traitement commencera probablement par des médicaments. Les médicaments peuvent aider à contrôler votre rythme et votre fréquence cardiaques. Ils peuvent également aider à gérer l'hypertension artérielle, qui est courante chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire. De plus, ces médicaments peuvent aider à prévenir la formation de caillots sanguins.
Médicaments contre la fréquence cardiaque
Si votre rythme cardiaque est trop rapide, cela signifie que votre cœur ne fonctionne pas aussi efficacement qu'il le devrait. Avec le temps, un cœur qui bat trop vite peut devenir faible. Cela peut entraîner une insuffisance cardiaque.
Lors du traitement de la fibrillation auriculaire, votre médecin voudra s’assurer que votre fréquence cardiaque est sous contrôle. Cela facilitera également la maîtrise du rythme cardiaque.
Il existe quelques principaux types de médicaments conçus pour contrôler votre fréquence cardiaque.
Bêta-bloquants
Ces médicaments aident à réduire votre fréquence cardiaque. Ils le font en bloquant les effets de l'épinéphrine, également connue sous le nom d'adrénaline. Les bêtabloquants sont souvent administrés aux personnes atteintes de fibrillation auriculaire. Ces médicaments peuvent également traiter l'hypertension artérielle, l'anxiété, les migraines et d'autres problèmes.
Des exemples de bêta-bloquants comprennent:
- acébutolol (Sectral)
- aténolol (Tenormin)
- bétaxolol (Kerlone)
- labétalol (Trandate)
- bisoprolol (Zebeta)
- carvédilol (Coreg)
- tartrate de métoprolol (Lopressor)
- succinate de métoprolol (Toprol-XL)
- nébivolol (Bystolic)
- penbutolol (lévatol)
- propranolol
- chlorhydrate de sotalol (Betapace)
- timolol
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
Bloqueurs de canaux calciques
Les inhibiteurs calciques ralentissent également votre fréquence cardiaque. Ces médicaments aident à détendre la muqueuse musculaire lisse des artères. Ils empêchent également le cœur d'absorber le calcium. Le calcium peut renforcer les contractions du cœur. Ces actions signifient que ces médicaments aident à détendre le muscle cardiaque et à élargir les artères.
Seuls deux bloqueurs des canaux calciques agissent de manière centrale. Cela signifie qu'ils aident à réduire votre fréquence cardiaque. Ils sont souvent utilisés pour traiter la fibrillation auriculaire. Ces médicaments comprennent:
- chlorhydrate de vérapamil (Calan SR, Verelan)
- chlorhydrate de diltiazem (Cardizem CD, Dilacor XR)
D'autres inhibiteurs calciques agissent de manière périphérique. Ils détendent également les vaisseaux sanguins, mais ils ne sont pas utiles pour les problèmes de fréquence cardiaque AFib.
Glycosides de digitaline
Le principal médicament digitalique est la digoxine (Digitek, Lanoxin). Ce médicament aide à renforcer les contractions cardiaques. Les médecins le prescrivent souvent dans le cadre du traitement de l'insuffisance cardiaque. La digoxine aide également à ralentir la vitesse de l'activité électrique des oreillettes aux ventricules. Cette action aide à contrôler la fréquence cardiaque.
Médicaments contre le rythme cardiaque
L'AFib est un problème électrique. Le rythme de votre cœur est contrôlé par des courants électriques qui suivent un chemin défini dans tout le cœur. En AFib, les courants électriques ne suivent plus ce schéma. Au lieu de cela, des signaux électriques chaotiques traversent les oreillettes. Cela fait frémir et battre le cœur de manière erratique.
Les médicaments spécifiquement utilisés pour traiter les problèmes de rythme cardiaque sont appelés antiarythmiques. Il existe deux types de base: les inhibiteurs des canaux sodiques et les inhibiteurs des canaux potassiques. Les antiarythmiques aident à prévenir les épisodes récurrents de fibrillation auriculaire.
Bloqueurs des canaux sodiques
Ces médicaments aident à contrôler le rythme cardiaque. Ils le font en réduisant la vitesse à laquelle le muscle cardiaque conduit l'électricité. Ils se concentrent sur l'activité électrique dans les canaux sodiques des cellules cardiaques.
Des exemples de ces médicaments comprennent:
- disopyramide
- mexilétine
- quinidine
- procaïnamide
- propafénone (Rythmol)
- flécaïnide (Tambocor)
Bloqueurs des canaux potassiques
Comme les inhibiteurs des canaux sodiques, les inhibiteurs des canaux potassiques aident également à contrôler le rythme cardiaque. Ils ralentissent la conduction électrique dans le cœur. Ils le font en interférant avec la conduction qui se produit à travers les canaux potassiques dans les cellules.
Des exemples de ces médicaments comprennent:
- amiodarone (Cordarone, Pacerone)
- dronédarone (Multaq)
- sotalol (Betapace)
La dronédarone (Multaq) est un nouveau médicament qui n'est utilisé que pour prévenir la fibrillation auriculaire chez les personnes qui en ont eu dans le passé. Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire permanente ne doivent pas utiliser ce médicament. Sotalol (Betapace) est à la fois un bêta-bloquant et un inhibiteur des canaux potassiques. Cela signifie qu'il contrôle à la fois la fréquence cardiaque et le rythme cardiaque.
Anticoagulants
Il existe différents types d'anticoagulants. Ces médicaments aident à prévenir la formation de caillots sanguins dangereux. Ils comprennent les médicaments antiplaquettaires et les médicaments anticoagulants. Les anticoagulants augmentent votre risque de saignement. Si votre médecin vous donne l'un de ces médicaments, il vous surveillera de près pour les effets secondaires pendant le traitement.
Médicaments antiplaquettaires
Ces médicaments agissent en interférant avec l'action des plaquettes dans votre circulation sanguine. Les plaquettes sont des cellules sanguines qui aident à arrêter le saignement en se regroupant et en formant un caillot.
Les médicaments antiplaquettaires comprennent:
- anagrélide (Agrylin)
- aspirine
- clopidogrel (Plavix)
- prasugrel (efficace)
- ticagrélor (Brilinta)
- tirofiban (Aggrestat)
- vorapaxar (Zontivity)
- dipyridamole (persantine)
Anticoagulants
Ces médicaments agissent en prolongeant le temps nécessaire à la coagulation de votre sang. Si votre médecin vous donne ce médicament, il vous surveillera de près pour s'assurer que la posologie vous convient. Il peut être difficile de maintenir votre sang à un niveau de fluidification correct, votre médecin doit donc vérifier souvent que votre posologie est exacte.
Les anticoagulants connus sous le nom d'anticoagulants oraux sans vitamine K (NOAC) sont maintenant recommandés par rapport à la warfarine pour la plupart des gens. Des exemples de ces médicaments comprennent:
- dabigatran (Pradaxa)
- édoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
La warfarine (Coumadin) est toujours recommandée pour les personnes qui ont une sténose mitrale modérée à sévère ou qui ont une valve cardiaque artificielle.
Les anticoagulants sont des médicaments oraux ou injectables. Les formes injectables sont souvent administrées à l'hôpital par un professionnel de la santé. Vous pourrez éventuellement vous faire les injections et continuer à les prendre à la maison. Dans certains cas, vous ne pouvez les emporter qu'à la maison. Ces médicaments injectables sont administrés par voie sous-cutanée (sous la peau).
Les anticoagulants injectables comprennent:
- énoxaparine (Lovenox)
- daltéparine (Fragmin)
- fondaparinux (Arixtra)
Effets secondaires
Différents médicaments pour l'AFib ont différents effets secondaires potentiels. Par exemple, les médicaments antiarythmiques qui traitent les rythmes cardiaques irréguliers peuvent en fait causer ces symptômes plus souvent.
Les inhibiteurs calciques peuvent provoquer une tachycardie, des maux de tête et des étourdissements, entre autres effets secondaires. Les bêta-bloquants peuvent entraîner des effets secondaires tels que fatigue, mains froides et troubles digestifs, ainsi que des problèmes plus graves.
Si vous pensez que l'un de vos médicaments vous cause des effets secondaires, parlez-en à votre médecin.
N'arrêtez pas de prendre un médicament sans consulter votre professionnel de la santé. Votre médecin peut discuter d'autres options avec vous. Vous pourriez ne pas avoir les mêmes effets secondaires avec un médicament différent, même s'il sert un objectif similaire.
Vous pouvez demander à votre médecin si vous présentez un risque plus élevé d'effets secondaires particuliers en fonction de vos antécédents médicaux et des autres médicaments que vous prenez.
Votre médecin devrait avoir une liste complète de tous les médicaments que vous prenez pour s'assurer qu'il n'y a pas d'interactions négatives entre les différents médicaments.
Assurez-vous également d'informer votre médecin des vitamines, suppléments ou remèdes naturels que vous prenez, car ces substances peuvent également interagir avec vos médicaments contre la fibrillation auriculaire.
Parlez à votre médecin
Il existe de nombreux médicaments utilisés pour traiter la fibrillation auriculaire. Ils travaillent chacun de différentes manières. Vos choix dépendront de vos antécédents médicaux, des effets secondaires que vous pouvez tolérer, des autres médicaments que vous prenez et d'autres facteurs.
Discutez avec votre médecin pour trouver le médicament qui fonctionne le mieux pour contrôler vos symptômes.
