Qu'est-ce que la goutte?
La goutte est causée par la surabondance d'acide urique dans votre corps. Cet excès peut résulter du fait que le corps en produit trop ou en excrète trop peu. Le terme «goutte» est utilisé de manière générique pour décrire le spectre de cette maladie de aiguë à chronique.
Les personnes atteintes de goutte souffrent généralement de symptômes affectant les pieds, tels que gonflement, douleur et rougeur, en particulier dans l'articulation derrière le gros orteil. La goutte aiguë provoque des crises sporadiques et peut affecter la plupart des articulations principales des extrémités, les petites articulations des mains et des pieds étant le plus souvent touchées.
Avec la goutte chronique, des gonflements durs appelés tophus peuvent se former sur les articulations. Ces tophus sont constitués d'acide urique et peuvent devenir très gros, même au point de percer la peau.
Les personnes qui souffrent de goutte subissent généralement un ou plusieurs des traitements suivants pour les aider à gérer leur état.
Traitements traditionnels contre la goutte
Les traitements de la goutte sont conçus pour réduire la douleur et l'inflammation des crises individuelles ou la fréquence des crises. Les traitements traditionnels comprennent des changements alimentaires et la prise de certains médicaments.
Modification du régime
Ajuster votre alimentation est l'un des moyens les plus importants de réduire le nombre de crises de goutte aiguës que vous subissez. Le but de ces changements est d'abaisser les taux sanguins d'acide urique.
Les changements alimentaires suivants peuvent réduire les symptômes de la goutte:
- Réduisez ou éliminez l'alcool, en particulier la bière.
- Buvez beaucoup d'eau ou d'autres boissons non alcoolisées.
- Mangez plus de produits laitiers faibles en gras ou sans gras.
- Évitez les aliments riches en purines, y compris les abats (rognons, foie et ris de veau) et les poissons gras (sardines, anchois et hareng).
- Limitez la viande au profit des protéines d'origine végétale comme les haricots et les légumineuses.
- Mangez des glucides complexes, tels que des pains de grains entiers, des fruits et des légumes, plutôt que des bonbons sucrés et des glucides raffinés comme le pain blanc.
Médicaments
Voici un bref aperçu de plusieurs classes de médicaments utilisés pour traiter la goutte:
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les corticostéroïdes et la colchicine réduisent tous la douleur et l'inflammation associées à une crise de goutte aiguë.
- Les inhibiteurs de la xanthine oxydase comme l'allopurinol réduisent la quantité d'acide urique produite par le corps.
- Le probénécide améliore la capacité des reins à éliminer l'acide urique du sang.
Médicaments contre la goutte
Lors d'une crise de goutte aiguë, la principale priorité du traitement médicamenteux est de réduire la douleur et l'inflammation. Il existe trois catégories de médicaments utilisés à cet effet: les AINS, la colchicine et les corticostéroïdes. Deux autres types de médicaments sont pris quotidiennement pour aider à prévenir de futures crises de goutte: les inhibiteurs de la xanthine oxydase et le probénécide.
AINS
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) réduisent à la fois la douleur et l'inflammation. De nombreux AINS sont disponibles en vente libre à faibles doses et à des doses plus élevées sur ordonnance. Ils peuvent provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux, tels que des nausées, de la diarrhée et des ulcères d'estomac. Dans de rares cas, ils peuvent provoquer des lésions rénales ou hépatiques.
Les AINS couramment utilisés pour la goutte comprennent:
- aspirine (Bufferin)
- célécoxib (Celebrex)
- ibuprofène (Advil)
- indométacine (Indocin)
- kétoprofène
- naproxène (Aleve)
Colchicine
La colchicine (Colcrys) est un médicament utilisé principalement pour traiter la goutte. Il empêche l'acide urique dans le corps de former des cristaux d'urate. S'il est pris très peu de temps après l'apparition des symptômes aigus de la goutte, il peut prévenir efficacement la douleur et l'enflure. Il est également parfois prescrit pour une utilisation quotidienne afin d'éviter de futures attaques.
Cependant, la colchicine provoque également des effets secondaires, notamment des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Il est généralement prescrit aux personnes qui ne peuvent pas prendre d'AINS.
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes sont très efficaces pour réduire l'inflammation. Ils peuvent être pris par voie orale ou injectés directement dans l'articulation touchée par voie intraveineuse. Ils ont des effets secondaires graves lorsqu'ils sont utilisés pendant de longues périodes, notamment:
- Diabète
- l'ostéoporose
- hypertension artérielle
- cataractes
- risque accru d'infection
- mort du tissu osseux (nécrose avasculaire) en particulier dans les articulations de la hanche et de l'épaule
Pour cette raison, ils sont généralement utilisés uniquement par les personnes qui ne peuvent pas prendre d'AINS ou de colchicine. Les corticostéroïdes utilisés pour la goutte comprennent:
- dexaméthasone (DexPak)
- méthylprednisolone (Medrol)
- prednisolone (Omnipred)
- prednisone (Rayos)
- triamcinolone (Aristospan)
Inhibiteurs de la xanthine oxydase
Les inhibiteurs de la xanthine oxydase réduisent la quantité d'acide urique produite par le corps.
Cependant, ces médicaments peuvent déclencher une crise de goutte aiguë lorsque vous commencez à les prendre. Ils peuvent également aggraver une attaque aiguë s'ils sont pris pendant l'attaque. Pour cette raison, les personnes atteintes de goutte se voient généralement prescrire une courte cure de colchicine lors du démarrage d'un inhibiteur de la xanthine oxydase.
Les effets secondaires de ces médicaments comprennent des éruptions cutanées et des nausées.
Il existe deux principaux inhibiteurs de la xanthine oxydase utilisés pour la goutte:
- allopurinol (Lopurin, Zyloprim)
- fébuxostat (Uloric)
Probénécide
Le probénécide (Probalan) est un médicament qui aide les reins à éliminer plus efficacement l'acide urique du sang. Les effets secondaires comprennent des éruptions cutanées, des maux d'estomac et des calculs rénaux.
Traitements alternatifs contre la goutte
Les traitements alternatifs de la goutte visent soit à réduire la douleur pendant les crises, soit à réduire les taux d'acide urique et potentiellement à prévenir les crises. Comme pour de nombreux traitements alternatifs pour toute maladie ou condition, les opinions sont souvent partagées quant à l'efficacité de ces méthodes de traitement. La recherche est souvent minime par rapport aux traitements médicaux traditionnels de la goutte.
Cependant, de nombreuses personnes ont réussi à utiliser des traitements alternatifs dans la gestion de nombreuses maladies et conditions, y compris la goutte. Avant d'essayer des traitements alternatifs contre la goutte, vous devez toujours vérifier auprès de votre médecin pour vous assurer que les méthodes sont sûres et adaptées à votre cas.
Aliments, herbes et suppléments
Les éléments suivants ont montré au moins une certaine promesse pour la goutte.
Café. Selon la clinique Mayo, il est prouvé que boire une quantité modérée de café par jour peut réduire le risque de goutte.
Fruits riches en antioxydants. Les fruits de couleur foncée comme les mûres, les myrtilles, les raisins, les framboises et en particulier les cerises peuvent aider à garder l'acide urique sous contrôle.
Vitamine C. La consommation de quantités modérées de vitamine C est également liée à une baisse des niveaux d'acide urique. Cependant, de très fortes doses de vitamine peuvent en fait augmenter les niveaux d'acide urique.
Autres suppléments. Il existe également des suppléments à base de plantes qui réduisent efficacement l'inflammation, notamment la griffe du diable, la bromélaïne et le curcuma. Ceux-ci n'ont pas été spécifiquement étudiés pour la goutte, mais ils peuvent aider à soulager le gonflement et la douleur associés à une crise.
Acupuncture
Cette technique, qui est une forme de médecine traditionnelle chinoise, consiste à placer des aiguilles très fines en pointes sur le corps. Il s'est avéré efficace pour traiter différents types de douleur chronique. Il n'y a pas encore eu d'études sur l'acupuncture et la goutte, mais ses propriétés analgésiques sont prometteuses.
Compresses chaudes et froides
Passer d'une compresse chaude pendant trois minutes à une compresse froide pendant 30 secondes sur la zone touchée peut aider à réduire la douleur et l'enflure qui surviennent lors d'une crise de goutte.
Prévention de la goutte
Chez la plupart des gens, une première crise de goutte aiguë survient sans avertissement, et il n'y a aucun autre symptôme d'acide urique élevé. Les efforts de prévention de la goutte sont axés sur la prévention des crises futures ou sur la diminution de leur gravité.
Médicament
Les inhibiteurs de la xanthine oxydase et le probénécide préviennent tous deux les crises de goutte en réduisant la quantité d'acide urique dans le sang. Un médecin peut également prescrire un AINS ou de la colchicine à prendre tous les jours pour aider à rendre les futures crises moins douloureuses.
Changements alimentaires
Une surveillance diététique rigoureuse peut également aider à réduire les niveaux d'acide urique. Votre médecin et votre diététiste peuvent vous aider à créer un plan spécifique, mais voici quelques-uns des changements les plus courants à apporter:
- Buvez plus d'eau et d'autres liquides non alcoolisés.
- Buvez moins d'alcool, surtout de la bière.
- Mange moins de viande.
- Limitez les viandes et les fruits de mer à haute purine.
- Limitez les sucres ajoutés et les sodas.
- Augmentez la consommation de fruits, légumes, légumineuses et grains entiers.
Certaines gouttes sont décrites comme de l'arthrite goutteuse et peuvent donc bénéficier de changements alimentaires similaires à ceux recommandés pour les personnes souffrant d'arthrite, comme éviter les aliments contenant du gluten et les produits laitiers.
Maintenir un poids santé
En outre, les changements alimentaires peuvent également avoir pour objectif de réduire le poids corporel. L'obésité est un facteur de risque de goutte. Le maintien d'un poids santé grâce à une alimentation équilibrée et à une activité physique régulière peut aider à prévenir les crises.
