Qu'est-ce que le cancer du sein HER2-positif?
Le cancer du sein n'est pas une maladie unique. C'est en fait un groupe de maladies. Lors du diagnostic du cancer du sein, l'une des premières étapes consiste à identifier le type que vous avez. Le type de cancer du sein fournit des informations clés sur la façon dont le cancer peut se comporter.
Lorsque vous avez une biopsie mammaire, le tissu est testé pour les récepteurs hormonaux (HR). Il est également testé pour quelque chose appelé récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). Chacun peut être impliqué dans le développement du cancer du sein.
Dans certains rapports de pathologie, HER2 est appelé HER2 / neu ou ERBB2 (récepteur tyrosine kinase 2 d'Erb-B2). Les récepteurs hormonaux sont identifiés comme les œstrogènes (ER) et la progestérone (PR).
Le gène HER2 crée des protéines ou récepteurs HER2. Ces récepteurs aident à contrôler la croissance et la réparation des cellules mammaires. Une surexpression de la protéine HER2 entraîne une reproduction incontrôlée des cellules mammaires.
Les cancers du sein HER2-positifs ont tendance à être plus agressifs que les cancers du sein HER2-négatifs. Outre le grade de la tumeur et le stade du cancer, le statut HR et HER2 vous aide à déterminer vos options de traitement.
Continuez à lire pour en savoir plus sur le cancer du sein HER2-positif et ce à quoi vous pouvez vous attendre.
Quels sont les taux de survie?
À l'heure actuelle, il n'y a pas eu de recherche spécifique sur les taux de survie pour le cancer du sein HER2-positif seul. Les études actuelles sur les taux de survie au cancer du sein s'appliquent à tous les types.
Selon le National Cancer Institute (NCI), voici les taux de survie relative à 5 ans des femmes diagnostiquées entre 2009 et 2015:
- localisé: 98,8 pour cent
- régional: 85,5 pour cent
- distant (ou métastatique): 27,4%
- toutes étapes confondues: 89,9%
Il est important de se rappeler que ce ne sont que des statistiques globales. Les statistiques de survie à long terme sont basées sur des personnes diagnostiquées il y a des années, mais le traitement évolue à un rythme rapide.
Lors de l'examen de vos perspectives, votre médecin doit analyser de nombreux facteurs. Parmi eux se trouvent:
- Stade au moment du diagnostic: les perspectives sont meilleures lorsque le cancer du sein ne s'est pas propagé à l'extérieur du sein ou ne s'est propagé que dans la région au début du traitement. Le cancer du sein métastatique, qui est un cancer qui s'est propagé à des sites éloignés, est plus difficile à traiter.
- Taille et grade de la tumeur primaire: cela indique à quel point le cancer est agressif.
- Atteinte des ganglions lymphatiques: le cancer peut se propager des ganglions lymphatiques aux organes et tissus éloignés.
- Statut HR et HER2: des thérapies ciblées peuvent être utilisées pour les cancers du sein HR-positifs et HER2-positifs.
- État de santé général: d' autres problèmes de santé peuvent compliquer le traitement.
- Réponse au traitement: Il est difficile de prédire si un traitement particulier sera efficace ou produira des effets secondaires intolérables.
- Âge: les femmes plus jeunes et celles de plus de 60 ans ont tendance à avoir de pires perspectives que les femmes d'âge moyen, à l'exception de celles atteintes d'un cancer du sein de stade 3.
Aux États-Unis, on estime que plus de 41000 femmes mourront d'un cancer du sein en 2019.
Quelle est la prévalence du cancer du sein HER2-positif?
Environ 12 pour cent des femmes aux États-Unis développeront un cancer du sein invasif à un moment donné. N'importe qui, même les hommes, peut développer un cancer du sein HER2-positif. Cependant, il est plus susceptible d'affecter les femmes plus jeunes. Environ 25 pour cent de tous les cancers du sein sont HER2-positifs.
Le cancer du sein HER2-positif peut-il récidiver?
Le cancer du sein HER2-positif est plus agressif et plus susceptible de récidiver que le cancer du sein HER2-négatif. La récidive peut survenir à tout moment, mais elle a généralement lieu dans les 5 ans suivant le traitement.
La bonne nouvelle est que la récidive est moins probable aujourd'hui que jamais. Ceci est en grande partie dû aux derniers traitements ciblés. En fait, la plupart des personnes traitées pour un cancer du sein HER2 positif à un stade précoce ne rechutent pas.
Si votre cancer du sein est également HR-positif, l'hormonothérapie peut aider à réduire le risque de récidive.
Le statut HR et le statut HER2 peuvent changer. Si le cancer du sein récidive, la nouvelle tumeur doit être testée afin que le traitement puisse être réévalué.
Quels traitements sont disponibles?
Votre plan de traitement comprendra probablement une combinaison de thérapies telles que:
- chirurgie
- radiation
- chimiothérapie
- traitements ciblés
Les traitements hormonaux peuvent être une option pour les personnes dont le cancer est également HR positif.
Chirurgie
La taille, l'emplacement et le nombre de tumeurs aident à déterminer la nécessité d'une chirurgie mammaire conservatrice ou d'une mastectomie, et s'il faut retirer les ganglions lymphatiques.
Radiation
La radiothérapie peut cibler toutes les cellules cancéreuses qui pourraient rester après la chirurgie. Il peut également être utilisé pour réduire les tumeurs.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est un traitement systémique. Des médicaments puissants peuvent rechercher et détruire les cellules cancéreuses n'importe où dans le corps. Le cancer du sein HER2-positif répond généralement bien à la chimiothérapie.
Traitements ciblés
Les traitements ciblés pour le cancer du sein HER2-positif comprennent:
Trastuzumab (Herceptin)
Le trastuzumab aide à empêcher les cellules cancéreuses de recevoir des signaux chimiques qui stimulent la croissance.
Une étude menée en 2014 auprès de plus de 4000 femmes a montré que le trastuzumab réduisait considérablement la récidive et améliorait la survie lorsqu'il était ajouté à la chimiothérapie dans le cancer du sein HER2-positif à un stade précoce. Le schéma de chimiothérapie consistait en paclitaxel après doxorubicine et cyclophosphamide.
Le taux de survie à 10 ans est passé de 75,2% avec la chimiothérapie seule à 84% avec l'ajout de trastuzumab. Les taux de survie sans récidive ont également continué à s'améliorer. Le taux de survie sans maladie à 10 ans est passé de 62,2% à 73,7%.
Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
Ce médicament associe le trastuzumab à un médicament de chimiothérapie appelé emtansine. Le trastuzumab délivre de l'emtansine directement aux cellules cancéreuses HER2-positives. Il peut être utilisé pour réduire les tumeurs et prolonger la survie chez les femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique.
Nératinib (Nerlynx)
Le nératinib est un traitement d'un an utilisé dans les premiers stades du cancer du sein HER2-positif. Il est administré aux adultes qui ont déjà suivi un schéma thérapeutique comprenant du trastuzumab. Le but du nératinib est de réduire le risque de récidive.
Les thérapies ciblées fonctionnent généralement de l'extérieur de la cellule pour bloquer les signaux chimiques qui favorisent la croissance tumorale. Le nératinib, en revanche, affecte les signaux chimiques provenant de la cellule.
Pertuzumab (Perjeta)
Le pertuzumab est un médicament qui fonctionne un peu comme le trastuzumab. Cependant, il s'attache à une partie différente de la protéine HER2.
Lapatinib (Tykerb)
Le lapatinib bloque les protéines qui provoquent une croissance cellulaire incontrôlée. Il peut aider à retarder la progression de la maladie lorsque le cancer du sein métastatique devient résistant au trastuzumab.
Quelles sont les perspectives?
Selon les estimations, plus de 3,1 millions de femmes aux États-Unis ont des antécédents de cancer du sein.
Les perspectives du cancer du sein HER2-positif varient d'une personne à l'autre. Les progrès des thérapies ciblées continuent d'améliorer les perspectives de la maladie à un stade précoce et métastatique.
Une fois le traitement du cancer du sein non métastatique terminé, vous aurez toujours besoin de tests périodiques pour détecter les signes de récidive. La plupart des effets secondaires du traitement s'amélioreront avec le temps, mais certains (comme les problèmes de fertilité) peuvent être permanents.
Le cancer du sein métastatique n'est pas considéré comme curable. Le traitement peut continuer tant qu'il fonctionne. Si un traitement particulier cesse de fonctionner, vous pouvez passer à un autre.
