Nerfs, os et articulations
L'ostéoarthropathie neuropathique, ou pied de Charcot, est un processus inflammatoire qui affecte les tissus mous, les os et les articulations du pied ou de la cheville.
Une condition potentiellement limitant la mobilité, le pied de Charcot peut être évité dans certains cas, Lisez la suite pour comprendre votre risque pour le pied de Charcot, ainsi que des conseils pour des comportements proactifs qui peuvent vous aider à l'éviter ou à arrêter sa progression.
Qu'est-ce que le pied de Charcot?
Le pied de Charcot peut résulter d'un engourdissement complet ou presque complet d'un ou des deux pieds ou chevilles. Cette condition provoque la faiblesse des os du pied, ce qui les rend sujets à des dommages tels que des fractures et des luxations.
Parce que le pied est engourdi, la douleur des fractures ou d'autres traumatismes peut passer inaperçue, entraînant des dommages supplémentaires dus à la marche et à la position debout.
À mesure que les os continuent de s'affaiblir, les articulations du pied peuvent se luxer ou s'affaisser, modifiant la forme du pied. La forme qui en résulte est appelée pied à bascule, car la voûte s'étend vers le bas et vers l'extérieur, créant une apparence de rocker.
Le pied de Charcot peut également entraîner l'apparition de plaies difficiles à guérir.
S'il n'est pas traité, le pied de Charcot peut entraîner une déformation grave, une invalidité ou une amputation.
Symptômes du pied de Charcot
Le pied de Charcot se déroule en trois étapes:
Première étape: fragmentation et destruction
Ce stade initial aigu est marqué par des symptômes tels qu'une rougeur et un gonflement important du pied et de la cheville. La zone peut également être chaude ou chaude au toucher par rapport à l'autre pied.
À l'intérieur, un gonflement des tissus mous et de petites fractures osseuses commencent à se produire. Le résultat est la destruction des articulations et des os environnants. Cela entraîne une perte de stabilité des articulations, entraînant une luxation. Les os peuvent même se gélifier, se ramollir complètement.
Au cours de cette étape, le bas du pied peut prendre un aspect plat ou à fond basculant. Des protubérances osseuses (proéminences plantaires) peuvent également apparaître sur le bas du pied. Si elle n'est pas traitée, cette étape peut durer jusqu'à un an.
Deuxième étape: coalescence
Au cours de cette étape, le corps tente de guérir les dommages causés lors de la première étape. La destruction des articulations et des os ralentit, ce qui entraîne moins de gonflement, de rougeur et de chaleur.
Troisième étape: reconstruction
Au cours de cette troisième et dernière étape, les articulations et les os du pied guérissent. Malheureusement, ils ne reviennent pas d'eux-mêmes à leur état ou à leur forme d'origine. Bien qu'aucun autre dommage ne soit fait au pied, il est souvent laissé dans un état déformé et instable.
Le pied peut également être plus sujet à la formation de plaies et d'ulcères, ce qui peut entraîner une déformation supplémentaire ou, dans certains cas, la nécessité d'une amputation.
Causes du pied de Charcot
Le pied de Charcot survient chez les personnes qui ont des engourdissements dans les pieds et les jambes. Cette perte de sensation est le résultat d'un type de lésion nerveuse appelée neuropathie périphérique.
Le pied de Charcot est le plus étroitement associé à une complication rare du diabète, mais la neuropathie périphérique est associée à plusieurs conditions. Ceux-ci inclus:
- Diabète
- trouble de la consommation d'alcool
- abus de drogue
- lèpre
- syphilis
- syringomyélie
- polio
- infection, traumatisme ou lésion des nerfs périphériques
- VIH
- la maladie de Parkinson
- conditions inflammatoires, telles que la sarcoïdose ou le psoriasis
Diagnostiquer le pied de Charcot
Au cours de la première étape, le pied de Charcot peut ne pas être diagnostiqué car les rayons X peuvent ne pas encore détecter les dommages qui commencent à se produire. Pour cette raison, il est important d'informer votre médecin si vous avez un problème de santé pouvant entraîner le pied de Charcot.
Dans ses derniers stades, quand il a progressé, les technologies d'imagerie telles que les rayons X et les IRM peuvent être utiles.
En plus d'analyser vos symptômes, votre médecin recherchera des signes de neuropathie via un examen physique, un examen de vos antécédents médicaux et des tests. Ceux-ci peuvent inclure:
- Test de monofilament Semmes-Weinstein 5,07 / 10 grammes, qui analyse la sensibilité à la pression et au toucher dans les grosses fibres nerveuses
- test de piqûre, qui évalue la capacité à ressentir la douleur
- test de neuromètre, qui identifie un dysfonctionnement du nerf périphérique tel que la neuropathie diabétique
Votre médecin testera également vos réflexes tendineux et analysera le tonus musculaire et la force de votre jambe et de votre pied.
Photos du pied de Charcot
Traitements des pieds Charcot
Le traitement du pied de Charcot à ses débuts vise à réduire l'enflure et la chaleur dans la zone, ainsi qu'à stabiliser le pied en le maintenant immobile. Il est important d'éliminer tout poids ou pression sur le pied pour éviter que des dommages supplémentaires ne soient causés. Ceci est parfois appelé déchargement.
Plusieurs traitements non chirurgicaux à faible technologie pour le pied de Charcot peuvent aider à arrêter sa progression. Ceux-ci inclus:
- porter une attelle de protection, une attelle de marche ou une botte de marche personnalisée
- minimiser ou éliminer tout poids sur le pied affecté en utilisant un fauteuil roulant, des béquilles ou un scooter de marche
- en utilisant une orthèse orthopédique pour corriger l'alignement du pied
- porter un plâtre de contact spécialement adapté à votre jambe et à votre pied
Ces supports peuvent être nécessaires pendant plusieurs mois ou plus. Pendant ce temps, vous devriez consulter régulièrement un médecin, qui surveillera vos progrès. Si un seul pied est affecté, votre autre pied sera surveillé pour les symptômes pendant cette période.
Une fois que votre pied a guéri, vous pouvez être équipé de chaussures thérapeutiques ou de chaussures pour diabétiques afin de réduire ou d'éliminer vos chances de contracter le pied de Charcot à l'avenir.
Chirurgie du pied de Charcot
Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si votre pied est devenu considérablement instable ou s'il ne peut pas être entretenu ou soutenu de quelque manière que ce soit. Vous pouvez également avoir besoin d'une intervention chirurgicale si vous avez une plaie ou un ulcère qui ne guérit pas. Les techniques chirurgicales comprennent:
- Ostéotomie reconstructive. Également connue sous le nom de chirurgie osseuse de réalignement, cette procédure raccourcit ou allonge un os du pied ou de la cheville pour modifier son alignement et sa capacité à soutenir les articulations. Un chirurgien raccourcit l'os en le coupant ou allonge l'os en y ajoutant un coin d'os.
- Fusion de la cheville. Cette procédure utilise des vis, des tiges ou des plaques pour verrouiller l'articulation de la cheville, en interdisant le mouvement.
- Exostectomie. Il s'agit de l'élimination des proéminences plantaires, qui pourraient provoquer la formation d'ulcères.
- Amputation et appareillage prothétique. Le pied ou une partie du pied est enlevé, suivi de la mise en place d'un dispositif prothétique.
Q:
Quand une intervention chirurgicale est-elle généralement nécessaire pour les symptômes du pied de Charcot?
UNE:
La chirurgie est pratiquée couramment lorsque des ulcérations surviennent en raison de proéminences osseuses. Le tissu mort est enlevé et l'os sous-jacent qui a causé l'ulcère est enlevé afin qu'il ne se reproduise pas.
La reconstruction chirurgicale est effectuée pour stabiliser une articulation, comme une fusion de la cheville.
Enfin, certaines personnes ne répondent pas aux modalités de traitement habituelles et se retrouvent avec une déformation sévère et une infection continue. Cela peut nécessiter une amputation soit d'une partie du pied, soit de l'ensemble du pied et de la cheville afin que le patient puisse être équipé d'une prothèse pour améliorer sa qualité de vie et éviter des hospitalisations et chirurgies supplémentaires.
William Morrison, MDAnswers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
Prévenir le développement du pied de Charcot
Il est possible d'éviter le pied de Charcot dans certains cas:
- Si vous êtes diabétique, maintenir votre glycémie sous contrôle peut aider à réduire les lésions nerveuses.
- Les personnes atteintes de diabète ou à risque de neuropathie devraient éviter les dommages ou les traumatismes aux pieds autant que possible: Évitez les sports ou les exercices qui peuvent avoir un impact sur vos pieds, comme le kickball ou le football.
- Faites des auto-examens tous les jours pour vérifier les premiers symptômes.
- Si vous abusez de l'alcool ou d'autres substances, un programme en 12 étapes ou une autre intervention, comme un milieu de réadaptation, peut aider à arrêter le comportement qui vous expose à un risque de développer le pied de Charcot.
- Suivez les instructions de votre médecin et obtenez des examens professionnels sur une base régulière.
Les plats à emporter
Le pied de Charcot est une condition potentiellement dévastatrice, mais elle peut être évitée dans certains cas. Une détection précoce est cruciale pour prévenir les dommages et les éventuelles amputations.
Lorsqu'il est pris tôt, le pied de Charcot peut parfois être corrigé ou arrêté via des traitements peu technologiques et conservateurs. Dans d'autres cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
