Qu'est-ce qu'une hystérectomie?
Une hystérectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer l'utérus d'une femme. L'utérus, également connu sous le nom d'utérus, est l'endroit où un bébé grandit lorsqu'une femme est enceinte. La muqueuse utérine est la source du sang menstruel.
Vous pourriez avoir besoin d'une hystérectomie pour de nombreuses raisons. La chirurgie peut être utilisée pour traiter un certain nombre de douleurs chroniques ainsi que certains types de cancer et d'infections.
L'étendue d'une hystérectomie varie en fonction de la raison de la chirurgie. Dans la plupart des cas, tout l'utérus est retiré. Le médecin peut également retirer les ovaires et les trompes de Fallope pendant la procédure. Les ovaires sont les organes qui produisent des œstrogènes et d'autres hormones. Les trompes de Fallope sont les structures qui transportent l'ovule de l'ovaire à l'utérus.
Une fois que vous avez subi une hystérectomie, vous cesserez d'avoir vos menstruations. Vous ne pourrez pas non plus tomber enceinte.
Pourquoi une hystérectomie est-elle pratiquée?
Votre médecin peut suggérer une hystérectomie si vous présentez l'un des éléments suivants:
- douleur pelvienne chronique
- saignements vaginaux incontrôlables
- cancer de l'utérus, du col de l'utérus ou des ovaires
- fibromes, qui sont des tumeurs bénignes qui se développent dans l'utérus
- maladie inflammatoire pelvienne, qui est une infection grave des organes reproducteurs
- prolapsus utérin, qui survient lorsque l'utérus descend dans le col de l'utérus et dépasse du vagin
- l'endométriose, qui est un trouble dans lequel la muqueuse interne de l'utérus se développe à l'extérieur de la cavité utérine, provoquant des douleurs et des saignements
- adénomyose, qui est une condition dans laquelle la paroi interne de l'utérus se développe dans les muscles de l'utérus
Alternatives à une hystérectomie
Selon le National Women's Health Network, une hystérectomie est la deuxième intervention chirurgicale la plus courante pratiquée sur des femmes aux États-Unis. Elle est considérée comme une intervention chirurgicale sûre et à faible risque. Cependant, une hystérectomie peut ne pas être la meilleure option pour toutes les femmes. Elle ne doit pas être pratiquée sur des femmes qui souhaitent encore avoir des enfants à moins qu'aucune autre alternative ne soit possible.
Heureusement, de nombreuses conditions qui peuvent être traitées par une hystérectomie peuvent également être traitées par d'autres moyens. Par exemple, l'hormonothérapie peut être utilisée pour traiter l'endométriose. Les fibromes peuvent être traités avec d'autres types de chirurgie qui épargnent l'utérus. Dans certaines circonstances, cependant, une hystérectomie est clairement le meilleur choix. C'est généralement la seule option pour traiter le cancer de l'utérus ou du col de l'utérus.
Vous et votre médecin pouvez discuter de vos options et déterminer le meilleur choix pour votre condition spécifique.
Quels sont les types d'hystérectomie?
Il existe plusieurs types d'hystérectomie.
Hystérectomie partielle
Lors d'une hystérectomie partielle, votre médecin ne retire qu'une partie de votre utérus. Ils peuvent laisser votre col de l'utérus intact.
Hystérectomie totale
Lors d'une hystérectomie totale, votre médecin enlève tout l'utérus, y compris le col de l'utérus. Vous n'aurez plus besoin de passer un test Pap annuel si votre col de l'utérus est retiré. Cependant, vous devez continuer à subir des examens pelviens réguliers.
Hystérectomie et salpingo-ovariectomie
Au cours d'une hystérectomie et d'une salpingo-ovariectomie, votre médecin enlève l'utérus avec l'un ou les deux de vos ovaires et trompes de Fallope. Vous pourriez avoir besoin d'un traitement hormonal substitutif si vos deux ovaires sont enlevés.
Comment se déroule une hystérectomie?
Une hystérectomie peut être réalisée de plusieurs manières. Toutes les méthodes nécessitent une anesthésie générale ou locale. Une anesthésie générale vous endormira tout au long de l'intervention afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Un anesthésique local engourdira votre corps sous la taille, mais vous resterez éveillé pendant la chirurgie. Ce type d'anesthésique sera parfois associé à un sédatif, ce qui vous aidera à vous sentir somnolent et détendu pendant l'intervention.
Hystérectomie abdominale
Lors d'une hystérectomie abdominale, votre médecin enlève votre utérus par une large incision dans l'abdomen. L'incision peut être verticale ou horizontale. Les deux types d'incisions ont tendance à bien guérir et à laisser peu d'effrayant.
Hystérectomie vaginale
Lors d'une hystérectomie vaginale, votre utérus est retiré par une petite incision pratiquée à l'intérieur du vagin. Il n'y a pas de coupures externes, donc il n'y aura pas de cicatrices visibles.
Hystérectomie laparoscopique
Lors d'une hystérectomie laparoscopique, votre médecin utilise un petit instrument appelé laparoscope. Un laparoscope est un tube long et fin avec une lumière de haute intensité et une caméra haute résolution à l'avant. L'instrument est inséré par des incisions dans l'abdomen. Trois ou quatre petites incisions sont faites au lieu d'une grande incision. Une fois que le chirurgien peut voir votre utérus, il coupera l'utérus en petits morceaux et en retirera un morceau à la fois.
Quels sont les risques d'une hystérectomie?
Une hystérectomie est considérée comme une procédure assez sûre. Comme pour toutes les chirurgies majeures, cependant, il existe des risques associés. Certaines personnes peuvent avoir une réaction indésirable à l'anesthésique. Il existe également un risque de saignements abondants et d'infection autour du site d'incision.
Les autres risques incluent les blessures aux tissus ou organes environnants, y compris:
- vessie
- intestins
- vaisseaux sanguins
Ces risques sont rares. Cependant, s'ils se produisent, vous devrez peut-être une deuxième intervention chirurgicale pour les corriger.
Récupération d'une hystérectomie
Après votre hystérectomie, vous devrez passer deux à cinq jours à l'hôpital. Votre médecin vous donnera des médicaments contre la douleur et surveillera vos signes vitaux, tels que votre respiration et votre fréquence cardiaque. Vous serez également encouragé à vous promener dans l'hôpital le plus tôt possible. La marche aide à empêcher la formation de caillots sanguins dans les jambes.
Si vous avez subi une hystérectomie vaginale, votre vagin sera rempli de gaze pour contrôler le saignement. Les médecins enlèveront la gaze quelques jours après la chirurgie. Cependant, vous pouvez ressentir un drainage sanguinolent ou brunâtre de votre vagin pendant environ 10 jours. Le port d'un coussin menstruel peut aider à protéger vos vêtements contre les taches.
À votre retour de l'hôpital, il est important de continuer à marcher. Vous pouvez vous promener dans votre maison ou dans votre quartier. Cependant, vous devez éviter d'effectuer certaines activités pendant la récupération. Ceux-ci inclus:
- pousser et tirer des objets, comme un aspirateur
- soulever des objets lourds
- pliant
- rapports sexuels
Si vous avez subi une hystérectomie vaginale ou laparoscopique, vous pourrez probablement reprendre la plupart de vos activités régulières dans les trois à quatre semaines. Le temps de récupération sera un peu plus long si vous avez subi une hystérectomie abdominale. Vous devriez être complètement guéri dans environ quatre à six semaines.
