Qu'est-ce qu'un placenta retenu?
Le travail se déroule en trois étapes:
- La première étape est lorsque vous commencez à ressentir les contractions qui provoquent des changements dans votre col de l'utérus pour vous préparer à l'accouchement.
- La deuxième étape est celle de la naissance de votre bébé.
- La troisième étape est celle de la délivrance du placenta, l'organe chargé de nourrir votre bébé pendant la grossesse.
Votre corps expulse généralement le placenta dans les 30 minutes suivant l'accouchement. Cependant, si le placenta ou des parties du placenta restent dans votre utérus pendant plus de 30 minutes après l'accouchement, il est considéré comme un placenta retenu.
Lorsqu'il n'est pas traité, un placenta retenu peut entraîner des complications potentiellement mortelles pour la mère, y compris une infection et une perte de sang excessive.
Quels sont les types de placenta retenu?
Il existe trois types de placenta retenu:
Placenta Adherens
Le placenta adhérent est le type de placenta retenu le plus courant. Cela se produit lorsque l'utérus, ou utérus, ne se contracte pas suffisamment pour expulser le placenta. Au lieu de cela, le placenta reste vaguement attaché à la paroi utérine.
Placenta piégé
Un placenta piégé se produit lorsque le placenta se détache de l'utérus mais ne quitte pas le corps. Cela se produit souvent parce que le col de l'utérus commence à se fermer avant que le placenta ne soit retiré, ce qui fait que le placenta est emprisonné derrière lui.
Placenta Accreta
Le placenta accreta amène le placenta à se fixer à la couche musculaire de la paroi utérine plutôt qu'à la muqueuse utérine. Cela rend souvent l'accouchement plus difficile et provoque des saignements graves. Si le saignement ne peut pas être arrêté, des transfusions sanguines ou une hystérectomie peuvent être nécessaires.
Quels sont les signes et symptômes d'un placenta conservé?
Le signe le plus évident d'une rétention placentaire est l'incapacité de tout ou partie du placenta à quitter le corps dans l'heure suivant l'accouchement.
Lorsque le placenta reste dans le corps, les femmes éprouvent souvent des symptômes le lendemain de l'accouchement. Les symptômes d'une rétention placentaire le lendemain de l'accouchement peuvent inclure:
- une fièvre
- une décharge malodorante du vagin qui contient de gros morceaux de tissu
- saignements abondants qui persistent
- douleur intense qui persiste
Qui est à risque pour un placenta conservé?
Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de rétention placentaire comprennent:
- avoir plus de 30 ans
- accoucher avant le 34semaine de grossesse ou accouchement prématuré
- avoir une première ou une deuxième phase de travail prolongée
- avoir un bébé mort-né
Comment diagnostique-t-on un placenta retenu?
Un médecin peut diagnostiquer une rétention placentaire en examinant attentivement le placenta expulsé pour voir s'il est toujours intact après l'accouchement. Le placenta a une apparence très distincte et même une petite partie manquante peut être préoccupante.
Dans certains cas, cependant, un médecin peut ne pas remarquer qu'une petite partie du placenta manque. Lorsque cela se produit, une femme ressentira souvent des symptômes peu de temps après l'accouchement.
Si votre médecin soupçonne que vous avez un placenta retenu, il effectuera une échographie pour examiner l'utérus. Si une partie du placenta manque, vous aurez besoin d'un traitement immédiat pour éviter les complications.
Comment un placenta conservé est-il traité?
Le traitement d'un placenta retenu consiste à retirer tout le placenta ou toute partie manquante du placenta. Il peut inclure les méthodes suivantes:
- Votre médecin pourra peut-être retirer le placenta à la main, mais cela comporte un risque accru d'infection.
- Ils peuvent également utiliser des médicaments pour détendre l'utérus ou pour le faire contracter. Cela peut aider votre corps à se débarrasser du placenta.
- Dans certains cas, l'allaitement peut également être efficace car il oblige votre corps à libérer des hormones qui font contracter votre utérus.
- Votre médecin peut également vous encourager à uriner. Une vessie pleine peut parfois empêcher la délivrance du placenta.
Si aucun de ces traitements n'aide le corps à expulser le placenta, votre médecin devra peut-être effectuer une intervention chirurgicale d'urgence pour retirer le placenta ou tout morceau restant. Comme la chirurgie peut entraîner des complications, cette procédure est souvent effectuée en dernier recours.
Quelles sont les complications potentielles d'un placenta conservé?
La délivrance du placenta est une étape importante pour permettre à l'utérus de se contracter et d'empêcher l'apparition d'autres saignements. Si le placenta n'est pas délivré, les vaisseaux sanguins où l'organe est toujours attaché continueront de saigner. Votre utérus ne pourra pas non plus se fermer correctement et éviter les pertes de sang. C'est pourquoi le risque de perte de sang sévère augmente considérablement lorsque le placenta n'est pas délivré dans les 30 minutes suivant l'accouchement. Dans de nombreux cas, des saignements excessifs peuvent mettre la vie en danger.
Quelles sont les perspectives pour les femmes ayant un placenta conservé?
Une rétention placentaire est une complication rare de la grossesse qui peut être traitée efficacement une fois diagnostiquée. Prendre des mesures pour corriger rapidement le problème peut aboutir à un résultat favorable. Si vous présentez un risque de rétention placentaire ou si vous avez déjà eu une rétention placentaire dans le passé, discutez de toute préoccupation que vous avez avec votre médecin avant d'accoucher. Cela vous permettra d'être aussi préparé que possible à toute complication.
Comment peut-on prévenir un placenta retenu?
Les médecins peuvent généralement empêcher une rétention placentaire en prenant des mesures pour favoriser la délivrance complète du placenta au cours de la troisième étape du travail. Ces étapes comprennent les suivantes:
- Ils peuvent vous donner un médicament qui encourage l'utérus à se contracter et à libérer le placenta. L'ocytocine (Pitocin) est un type de médicament qui peut être utilisé.
- Ils peuvent appliquer une traction contrôlée du cordon (CCT) après la séparation du placenta. Pendant la CCT, votre médecin serre le cordon ombilical du bébé, puis tire sur le cordon tout en appliquant une pression. Cela encourage le placenta à sortir après la naissance du bébé.
- Ils peuvent stabiliser votre utérus par le toucher lors de l'application de la CCT.
Vous remarquerez peut-être que votre médecin a suivi ces étapes avant de délivrer le placenta. Après l'accouchement, votre médecin vous recommandera probablement de vous masser l'utérus. Cela encourage les contractions qui aident à arrêter les saignements et permettent à l'utérus de revenir à une taille plus petite.
