Aperçu
Le vomissement de sang, ou hématémèse, est la régurgitation du contenu de l'estomac mélangé avec du sang, ou la régurgitation du sang uniquement. Vomir du sang peut être préoccupant, mais dans certains cas, des causes mineures peuvent le déclencher. Cela comprend l'ingestion de sang suite à une blessure à la bouche ou à un saignement de nez.
Ces situations mineures ne causeront probablement aucun dommage à long terme. Les vomissements de sang peuvent également être causés par des conditions plus graves telles que des blessures internes, des saignements d'organes ou une rupture d'organe.
Le sang régurgité peut apparaître de couleur brune, rouge foncé ou rouge vif. Le sang brun ressemble souvent au marc de café lorsqu'il est vomi. La couleur du sang vomi peut souvent indiquer à votre médecin la source et la gravité du saignement.
Par exemple, un sang plus foncé indique généralement que le saignement provient d'une source gastro-intestinale supérieure, telle que l'estomac. Le sang plus sombre représente généralement une source de saignement moins vive et régulière.
Le sang rouge vif, en revanche, indique souvent un épisode hémorragique aigu provenant de l'œsophage ou de l'estomac. Cela peut représenter une source à saignement rapide.
La couleur du sang dans le vomi peut ne pas toujours indiquer la source et la gravité du saignement, mais doit toujours inciter votre médecin à enquêter.
Si vous vomissez une grande quantité de sang, généralement 500 cc ou la taille d'une petite tasse, ou si vous vomissez du sang en même temps que des étourdissements ou des changements dans la respiration, vous devez appeler le 911 immédiatement.
Pourquoi des vomissements de sang se produisent-ils?
Il existe de nombreuses causes de vomissements de sang. Ils varient en gravité de mineur à majeur et sont normalement le résultat d'une blessure, d'une maladie ou de l'utilisation de médicaments.
Les vomissements de sang peuvent être causés par des conditions mineures telles que:
- irritation de l'œsophage
- saignements de nez
- avaler du sang
- déchirure de l'œsophage due à une toux chronique ou à des vomissements
- avaler un objet étranger
Les autres causes courantes de vomissements de sang comprennent:
- ulcères d'estomac
- effets secondaires de l'aspirine
- gastrite ou inflammation de l'estomac
- effets secondaires des anti-inflammatoires non stéroïdiens
- pancréatite
Les causes plus graves de vomissements de sang comprennent:
- cirrhose
- cancer de l'oesophage
- érosion de la muqueuse de l'estomac
- cancer du pancréas
Tous les cas de vomissements de sang doivent être signalés à votre médecin.
Symptômes accompagnant les vomissements de sang
Plusieurs symptômes peuvent être présents avec des vomissements de sang. Ces symptômes incluent, mais ne sont pas limités à:
- la nausée
- douleur abdominale
- douleur abdominale
- vomissements du contenu de l'estomac
Vomir du sang peut indiquer une urgence médicale grave. Appelez le 911 si vous ressentez l'un de ces symptômes:
- vertiges
- Vision floue
- rythme cardiaque rapide
- changements de respiration
- peau froide ou moite
- confusion
- évanouissement
- douleur abdominale sévère
- vomissements de sang après une blessure
Chez le médecin
Il existe de nombreux problèmes de santé potentiels qui pourraient vous faire vomir du sang. Pour poser un diagnostic, votre médecin commencera par poser des questions sur vos symptômes et si vous avez été récemment blessé ou non.
Votre médecin peut demander un test d'imagerie pour regarder à l'intérieur de votre corps. Les examens d'imagerie révèlent des anomalies dans le corps telles que des organes rompus ou des excroissances anormales. Les tests d'imagerie courants utilisés à ces fins sont:
- Tomodensitométrie
- l'endoscopie, un appareil qui permet à votre médecin de regarder dans votre estomac
- ultrason
- radiographie
- IRM
Votre médecin peut demander une endoscopie supérieure pour rechercher du sang dans l'estomac. Cette procédure est effectuée pendant que vous êtes sous sédation. Votre médecin placera un petit tube flexible appelé endoscope dans votre bouche et dans votre estomac et votre intestin grêle.
Une caméra à fibre optique dans le tube permet à votre médecin de voir le contenu de votre estomac et de vous examiner en interne pour détecter toute source de saignement.
Votre médecin peut vous prescrire un test sanguin pour vérifier votre formule sanguine complète. Cela permet d'évaluer la quantité de sang perdue. Une biopsie peut également être effectuée pour déterminer si la source du saignement représente une source inflammatoire, infectieuse ou cancéreuse. Votre médecin peut demander des tests supplémentaires en fonction du résultat de votre formule sanguine.
Complications des vomissements de sang
L'étouffement, ou aspiration, est l'une des principales complications des vomissements de sang. Cela peut entraîner une accumulation de sang dans les poumons, ce qui altère votre capacité à respirer correctement. L'aspiration de sang dans le vomi, bien que rare, peut mettre la vie en danger si elle n'est pas traitée immédiatement.
Les personnes à risque d'aspiration du contenu de l'estomac comprennent:
- adultes plus âgés
- les personnes ayant des antécédents d'abus d'alcool
- les personnes ayant des antécédents d'AVC
- les personnes ayant des antécédents de troubles affectant leur capacité à avaler
Selon la cause, les vomissements de sang peuvent entraîner des complications supplémentaires pour la santé.
L'anémie est une autre complication des saignements excessifs. C'est une carence en globules rouges sains. Elle survient en particulier lorsque la perte de sang est rapide et soudaine.
Cependant, les personnes atteintes d'affections qui progressent lentement, comme la gastrite, ou les personnes ayant une utilisation chronique d'AINS peuvent développer une anémie sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Dans ce cas, l'anémie peut rester sans symptômes jusqu'à ce que leur taux d'hémoglobine ou de formule sanguine soit très bas.
Les vomissements de sang causés par des saignements excessifs peuvent également entraîner un choc. Les symptômes suivants sont des indicateurs de choc:
- étourdissements en position debout
- respiration rapide et superficielle
- faible débit urinaire
- peau froide et pâle
S'il n'est pas traité immédiatement, le choc peut entraîner une diminution de la pression artérielle suivie d'un coma et de la mort. Si vous ressentez des symptômes de choc, demandez à quelqu'un de vous emmener aux urgences ou d'appeler le 911.
Comment les vomissements de sang sont-ils traités?
Selon la quantité de sang perdue, vous pourriez avoir besoin d'une transfusion sanguine. Une transfusion sanguine remplace votre sang perdu par du sang de donneur. Le sang est introduit dans votre veine par une ligne IV.
Vous devrez peut-être également administrer du liquide par voie intraveineuse pour réhydrater votre corps. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour arrêter les vomissements ou pour diminuer l'acide gastrique. Si vous avez un ulcère, votre médecin vous prescrira des médicaments pour le traiter.
Dans certains cas plus graves de saignement gastro-intestinal supérieur, votre médecin peut vous référer à un gastro-entérologue.
Le gastro-entérologue peut effectuer une endoscopie supérieure pour non seulement diagnostiquer mais également traiter la source du saignement. Dans les cas graves, tels que la perforation de l'estomac ou de l'intestin, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les cas graves peuvent également inclure un ulcère hémorragique ou des blessures internes.
Certains aliments et boissons augmentent le risque de vomissements de sang. Ceux-ci incluent, mais ne sont pas limités aux aliments très acides et aux boissons alcoolisées. Si vous consommez régulièrement ces aliments ou boissons, votre médecin peut vous aider à créer un régime spécial pour diminuer ce risque.
