Comprendre l'hépatite C
L'hépatite C est une maladie hépatique contagieuse. Le virus de l'hépatite C (VHC) en est la cause. Le VHC peut se propager lorsqu'une personne non infectée entre en contact avec le sang d'une personne infectée. L'infection initiale ne produit généralement aucun symptôme. Beaucoup de gens ne savent pas qu'ils ont l'hépatite C jusqu'à ce que des lésions hépatiques apparaissent lors d'un examen médical de routine.
Certaines personnes peuvent avoir le VHC seulement pendant moins de six mois. C'est parce que leur corps peut éliminer l'infection tout seul. C'est ce qu'on appelle le VHC aigu.
La plupart des gens développent un VHC chronique ou à long terme. Selon une étude, de 2,5 à 4,7 millions d'Américains vivent avec le VHC.
Jusqu'à ces dernières années, le traitement était axé sur le maintien de la qualité de vie. Des médicaments capables de débarrasser le corps du virus avec succès sont désormais disponibles. Apprenez-en davantage sur les traitements et ce que l'assurance peut couvrir.
Quelles options de traitement sont disponibles pour l'hépatite C?
Plusieurs médicaments peuvent traiter efficacement le VHC:
Médicaments traditionnels
Jusqu'à récemment, l'interféron pégylé et la ribavirine servaient de traitement principal pour le VHC.
L'interféron pégylé est une combinaison de trois types de protéines qui stimulent le système immunitaire. Cela vise à empêcher le virus de se propager. Il peut également protéger les cellules saines de l'infection. La ribavirine agit également pour empêcher le virus de se répliquer. Ces médicaments sont couramment utilisés ensemble pour la «thérapie peg / riba».
Médicaments plus récents
Aujourd'hui, les médecins utilisent des médicaments antiviraux plus récents. Parfois, les gens prennent ces médicaments en plus de l'interféron et de la ribavirine. C'est ce qu'on appelle la «trithérapie».
La US Drug and Food Administration a approuvé les nouveaux traitements suivants:
- Harvoni
- Viekira Pak
- Zepatier
- Technivie
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Contrairement aux traitements antérieurs, ces médicaments peuvent guérir le VHC. Par exemple, Harvoni est jusqu'à 100% efficace pour éliminer le virus.
Ces médicaments peuvent avoir un prix élevé. Par exemple, un cours typique de Sovaldi de 12 semaines peut coûter jusqu'à 84 000 $.
Que couvre l'assurance?
En raison de la nature coûteuse de ces médicaments, vous devez répondre à plusieurs exigences pour obtenir une couverture.
Par exemple, de nombreuses personnes ont peu de temps pour obtenir une couverture pour Sovaldi. Si votre maladie du foie est trop avancée, votre compagnie d'assurance peut refuser votre demande de couverture. Si vous commencez à avoir de graves lésions rénales, vous n'êtes plus considéré comme un bon candidat pour ce médicament.
Lorsqu'il s'agit de payer ces médicaments, le niveau de couverture que vous pourriez avoir peut varier en fonction de votre régime d'assurance. De nombreuses personnes ont géré des plans de soins.
Les contrats avec les prestataires de soins et les établissements médicaux constituent la base des plans de soins gérés. Ces régimes peuvent fournir des soins aux membres à des coûts réduits. Il existe trois principaux types de plans de soins gérés:
- gestion de la santé
- fournisseur préféré
- point de service
La plupart des régimes d'assurance maladie exigent que le traitement du VHC soit médicalement nécessaire. La nécessité ou non d'un traitement dépend de la politique de couverture de chaque régime. Par exemple, BlueCross BlueShield of Mississippi exige que vous subissiez une période d'évaluation de six mois avant de pouvoir obtenir une recommandation pour un traitement antiviral.
Tous les régimes d'assurance maladie ne couvrent pas tous les médicaments prescrits pour le traitement du VHC, à quelques exceptions près. La plupart des assureurs couvrent Sovaldi. Il a une quote-part estimée de 75 $ à 175 $ par mois.
Vérifiez auprès de votre assureur ce que votre couverture individuelle peut impliquer. Si votre fournisseur d'assurance ne couvre pas le traitement antiviral recommandé par votre médecin, vous pouvez avoir d'autres options d'aide financière.
Découvrez: Gérer l'hépatite C: comment vivre mieux »
Des programmes d'assistance sont-ils disponibles?
Les sociétés pharmaceutiques, les groupes de défense des patients et les fondations de soins de santé à but non lucratif offrent une couverture supplémentaire.
Gilead propose un tel programme appelé Support Path. Le programme peut vous aider à payer Sovaldi ou Harvoni si vous êtes éligible. La plupart des gens ne paieront pas plus de 5 $ par quote-part dans le cadre de ce programme. Si vous êtes éligible, non assuré et que vous cherchez un traitement, vous pouvez recevoir Sovaldi ou Harvoni sans frais.
Un centre d'appels est également disponible pour répondre à toutes vos questions relatives à l'assurance.
Si vous souhaitez explorer vos options, l'American Liver Foundation fournit une liste de programmes d'aide financière.
Ce que tu peux faire maintenant
Si votre médecin recommande l'un de ces médicaments, votre première étape devrait être de lire les offres de votre régime d'assurance maladie. Il est important de savoir ce que votre assurance couvrira et ce que votre médecin doit vous fournir pour obtenir une couverture.
Si la couverture vous est initialement refusée, vous pouvez faire appel de la décision. Discutez avec votre médecin des raisons pour lesquelles votre assurance a refusé votre demande de couverture et travaillez avec votre fournisseur d'assurance pour obtenir un traitement. Si votre assurance continue de vous refuser la couverture, examinez les programmes d'aide financière.
