Qu'est-ce que la maladie hémorragique du nouveau-né?
La maladie hémorragique du nouveau-né est un problème de saignement rare qui peut survenir après la naissance. L'hémorragie est un saignement excessif. C'est une condition potentiellement mortelle.
La condition est causée par une carence en vitamine K. En conséquence, on l'appelle souvent saignement de carence en vitamine K, ou VKDB. La vitamine K joue un rôle clé dans la coagulation sanguine. Parce que la vitamine K n'est pas transmise efficacement de la mère au bébé in utero, la plupart des bébés naissent avec de faibles réserves de cette vitamine dans leur système.
VKDB est classé en fonction du moment des premiers symptômes:
- l'apparition précoce survient dans les 24 heures suivant la naissance
- l'apparition classique survient dans les deux à sept jours
- apparition tardive dans les deux semaines à six mois
Il est maintenant courant pour les médecins néonatals de donner aux bébés une injection de vitamine K-1, également appelée phytonadione, peu de temps après la naissance. Cela aide à protéger le nouveau-né de VKDB.
Symptômes de la maladie hémorragique du nouveau-né
Si votre bébé a la VKDB, il peut montrer des signes subtils de «retard de croissance» avant qu'un événement hémorragique grave ne survienne. Ces symptômes comprennent:
- saignements d'avertissement, qui peuvent sembler insignifiants
- faible poids pour l'âge de votre bébé
- augmentation lente du poids
Les saignements peuvent survenir dans une ou plusieurs zones, notamment:
- leur moignon ombilical, la zone navale où leur cordon ombilical a été retiré
- les muqueuses de leur nez et de leur bouche
- leur pénis, s'il est circoncis
- zones où ils ont été coincés par une aiguille, par exemple pour les vaccinations
- leur tractus gastro-intestinal
Vous pouvez remarquer du sang dans leurs selles ou leur urine, des ecchymoses ou une boule sur la tête. Si la bosse en relief apparaît tôt, c'est probablement un céphalohématome. Il s'agit d'un type d'hématome qui survient lorsque les vaisseaux sanguins sous le cuir chevelu se rompent pendant l'accouchement. Il se résout généralement tout seul. Cependant, si la bosse de la tête apparaît plus tard, il peut s'agir d' une hémorragie intracrânienne. Cela saigne à l'intérieur du crâne. C'est une condition potentiellement mortelle.
Causes de la maladie hémorragique du nouveau-né
La VKDB est causée par une carence en vitamine K. Pour la plupart des gens, les légumes à feuilles vertes constituent la principale source alimentaire de vitamine K. La vitamine K est également un sous-produit de certains types de bactéries qui vivent dans vos intestins et votre côlon (flore intestinale).
Il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles les nouveau-nés sont sujets à une carence en vitamine K. D'une part, seules de petites quantités de vitamine K sont transférées à travers le placenta pendant la grossesse. Le lait maternel ne contient également que de petites quantités de vitamine K. La flore intestinale primaire (Lactobacillus) trouvée chez les bébés allaités ne synthétise pas la vitamine K.
Facteurs de risque de maladie hémorragique du nouveau-né
Les facteurs de risque de VKDB varient en fonction du type.
Début précoce
L'apparition précoce de la VKDB survient dans les 24 heures suivant la naissance. Le risque de votre bébé de le développer est plus élevé si sa mère biologique prend certains médicaments pendant la grossesse, notamment:
- anticonvulsivants qui interfèrent avec le métabolisme de la vitamine K, comme la phénytoïne, le phénobarbital, la caramézépine ou la primidone
- médicaments anticoagulants, tels que la warfarine (Coumadin) ou l'aspirine
- antibiotiques, tels que les céphalosporines
- médicaments antituberculeux, tels que la rifampicine et l'isoniazide
Début classique
L'apparition classique de la VKDB survient dans la première semaine après la naissance, généralement chez les bébés qui n'ont pas reçu de vitamine K prophylactique à la naissance. Le risque que votre bébé le développe est plus élevé s'il est exclusivement nourri au sein.
Apparition tardive
L'apparition tardive de la VKDB est observée chez les bébés jusqu'à 6 mois. Cette forme est également plus fréquente chez les bébés qui n'ont pas reçu d'injection de vitamine K. Les facteurs de risque comprennent:
- faibles niveaux de vitamine K dans le lait maternel
- atrésie biliaire, qui provoque un débit biliaire lent
- fibrose kystique
- maladie cœliaque
- diarrhée chronique
- hépatite
- Déficit en A1-antitrypsine, qui peut provoquer des maladies pulmonaires et hépatiques
Diagnostic et traitement de la maladie hémorragique du nouveau-né
Si le médecin de votre bébé soupçonne qu'il a la VKDB, il effectuera des tests de coagulation sanguine. Ils donneront à votre bébé une dose de vitamine K-1. Si cela arrête le saignement de votre bébé, le médecin peut confirmer que la cause est la VKDB.
Si votre bébé reçoit un diagnostic de VKDB, le médecin déterminera un plan de traitement spécifique. Cela peut inclure des transfusions sanguines si les saignements de votre bébé sont sévères.
Perspectives à long terme
Les perspectives sont bonnes pour les nourrissons présentant des symptômes de maladie d'apparition précoce ou d'apparition classique. Cependant, la VKDB tardive peut être plus grave. Il présente un risque plus élevé d'hémorragie intracrânienne potentiellement mortelle. Cela implique des saignements dans le crâne, ce qui peut causer des lésions cérébrales ou la mort.
Pour en savoir plus sur le diagnostic, les options de traitement et les perspectives de votre bébé, parlez-en à votre médecin.
Prévenir la maladie hémorragique du nouveau-né
Si vous allaitez votre bébé, parlez à votre médecin des mesures que vous pouvez prendre pour l'aider à obtenir suffisamment de vitamine K. Selon l'American Academy of Pediatrics, chaque nouveau-né devrait recevoir une injection de vitamine K après l'accouchement. Il s'agit d'une mesure préventive pour aider à protéger votre bébé contre la VKDB.
