L'une des premières décisions importantes que vous prendrez en tant que future maman est de savoir comment accoucher.
Alors qu'un accouchement vaginal est considéré comme le plus sûr, les médecins pratiquent aujourd'hui plus souvent des accouchements par césarienne.
Un accouchement par césarienne - également appelé césarienne - est une procédure courante mais compliquée qui présente des risques pour la santé de la mère et du bébé.
Qu'est-ce qu'une césarienne prévue?
Bien que les accouchements par césarienne soient courants et généralement sans danger, ils comportent plus de risques que d'accoucher par voie vaginale. Pour cette raison, les naissances vaginales sont recommandées. Mais il est possible de planifier une césarienne à l'avance pour des raisons médicales.
Par exemple, si votre bébé est par le siège et ne change pas de position à l'approche de la date d'accouchement, votre médecin peut planifier une césarienne. De plus, les accouchements par césarienne sont généralement programmés pour les raisons médicales énumérées ci-dessous.
Il est également possible de planifier une césarienne pour des raisons non médicales, mais ce n'est pas recommandé. Un accouchement par césarienne est une intervention chirurgicale majeure et le risque de complications est plus élevé, notamment:
- perte de sang
- dommages aux organes
- réaction allergique à l'anesthésie
- infections
- caillots sanguins
Devriez-vous planifier une césarienne élective?
Une chirurgie programmée pour des raisons non médicales est appelée une césarienne élective, et votre médecin peut autoriser cette option. Certaines femmes préfèrent accoucher par chirurgie car cela leur donne plus de contrôle pour décider de la naissance de leur bébé. Cela peut également réduire l'anxiété liée à l'attente du début du travail.
Mais ce n'est pas parce que vous avez la possibilité de subir une césarienne élective que cela est sans risques. Il y a des avantages à une césarienne programmée, mais il y a aussi des inconvénients. Certains régimes d'assurance maladie ne couvriront pas non plus les accouchements par césarienne élective.
Avantages d'une césarienne élective
- Diminution du risque d'incontinence et de dysfonctionnement sexuel après la naissance du bébé.
- Diminution du risque que le bébé soit privé d'oxygène pendant l'accouchement.
- Diminution du risque que le bébé subisse un traumatisme lors de son passage dans le canal génital.
Inconvénients d'une césarienne élective
- Vous êtes plus susceptible d'avoir besoin d'une césarienne répétée lors de futures grossesses.
- Il y a un risque plus élevé de complications avec les accouchements par césarienne.
- Vous aurez un séjour à l'hôpital plus long (jusqu'à cinq jours) et une période de convalescence plus longue.
Quelles sont les raisons médicales d'une césarienne?
Un accouchement par césarienne peut être programmé par votre médecin avant la date d'accouchement. Ou cela peut devenir nécessaire pendant le travail en raison d'une urgence.
Voici quelques-unes des raisons médicales les plus courantes d'une césarienne.
Travail prolongé
Le travail prolongé - également appelé «échec de progrès» ou «travail en panne» - est la raison de près d'un tiers des césariennes, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Cela se produit lorsqu'une nouvelle maman est en travail pendant 20 heures ou plus. Ou 14 heures ou plus pour les mamans qui ont déjà accouché.
Les bébés trop gros pour le canal génital, l'amincissement cervical lent et le port de multiples peuvent tous prolonger le travail. Dans ces cas, les médecins envisagent une césarienne pour éviter les complications.
Positionnement anormal
Afin d'avoir un accouchement vaginal réussi, les bébés doivent être placés la tête la première près du canal de naissance.
Mais les bébés retournent parfois le script. Ils peuvent positionner leurs pieds ou leurs fesses vers le canal, appelé accouchement par le siège, ou positionner leur épaule ou leur côté en premier, appelé accouchement transversal.
Une césarienne peut être le moyen le plus sûr d'accoucher dans ces cas, en particulier pour les femmes qui portent plusieurs bébés.
Détresse fœtale
Votre médecin peut choisir d'accoucher par césarienne d'urgence si votre bébé ne reçoit pas suffisamment d'oxygène.
Malformations congénitales
Pour réduire les complications de l'accouchement, les médecins choisiront d'accoucher par césarienne pour réduire les complications de l'accouchement, comme un excès de liquide dans le cerveau ou des cardiopathies congénitales.
Répéter la césarienne
Environ 90% des femmes qui ont eu une césarienne peuvent accoucher par voie vaginale pour leur prochaine naissance, selon l'American Pregnancy Association. Ceci est connu sous le nom d'accouchement vaginal après césarienne (AVAC).
Les futures mamans devraient discuter avec leur médecin pour décider si un AVAC ou une césarienne répétée est l'option la meilleure et la plus sûre.
Problème de santé chronique
Les femmes peuvent accoucher par césarienne si elles vivent avec certaines maladies chroniques telles que les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle ou le diabète gestationnel. L'accouchement vaginal avec l'une de ces conditions peut être dangereux pour la mère.
Les médecins suggéreront également une césarienne si la future maman a le VIH, l'herpès génital ou toute autre infection qui pourrait être transmise au bébé par un accouchement vaginal.
Prolapsus du cordon
Lorsque le cordon ombilical glisse dans le col de l'utérus avant la naissance du bébé, cela s'appelle un prolapsus du cordon. Cela peut réduire le flux sanguin vers le bébé, mettant ainsi sa santé en danger.
Bien que rare, un prolapsus du cordon est une maladie grave qui nécessite une césarienne d'urgence.
Disproportion céphalopelvienne (DPC)
Un CPD se produit lorsque le bassin d'une future maman est trop petit pour accoucher par voie vaginale, ou si la tête du bébé est trop grande pour le canal génital. Dans les deux cas, le bébé ne peut pas traverser le vagin en toute sécurité.
Problèmes de placenta
Les médecins pratiquent une césarienne lorsque le placenta bas recouvre partiellement ou complètement le col de l'utérus (placenta praevia). Une césarienne est également nécessaire lorsque le placenta se sépare de la muqueuse utérine, provoquant une perte d'oxygène chez le bébé (décollement du placenta).
Selon l'American Pregnancy Association, le placenta praevia touche 1 femme enceinte sur 200. Environ 1% des femmes enceintes subissent un décollement placentaire.
Porter des multiples
Porter des multiples peut présenter différents risques pendant la grossesse. Cela peut provoquer un travail prolongé, ce qui peut mettre la mère en détresse. Un ou plusieurs bébés peuvent également être dans une position anormale. Quoi qu'il en soit, une césarienne est souvent la voie la plus sûre pour l'accouchement.
À emporter
Étant donné que la grossesse et l'accouchement peuvent parfois être imprévisibles, les futures mamans doivent être préparées au cas où une césarienne serait nécessaire. Donner naissance est une chose belle et miraculeuse, et il vaut mieux être aussi préparé que possible à l'inattendu.
Q:
Pourquoi tant de femmes sont-elles aujourd'hui nombreuses à programmer des césariennes électives? Est-ce une tendance dangereuse?
Patient anonyme
UNE:
La tendance des accouchements par césarienne élective se développe. Une étude a montré que 8% des mères ont demandé une césarienne élective. Bien que populaire, cette tendance peut entraîner de graves complications, y compris le risque de perte de sang, d'infection, de caillots sanguins et de réactions indésirables à l'anesthésie. Il est important de se rappeler qu'un accouchement par césarienne est une chirurgie abdominale majeure et a généralement une récupération plus longue qu'un accouchement vaginal. Si vous envisagez de planifier une césarienne élective, vous devriez parler davantage à votre médecin des risques et des avantages.
Katie Mena, MDAnswers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
