Contrôles et tests prénataux
Vos visites prénatales seront probablement programmées tous les mois jusqu'à 32 à 34 semaines. Après cela, ils seront toutes les deux semaines jusqu'à 36 semaines, puis toutes les semaines jusqu'à l'accouchement. Cet horaire est flexible, en fonction de votre grossesse. Si vous rencontrez des complications entre vos visites programmées, appelez immédiatement votre médecin.
Échographie du premier trimestre
L'échographie est un outil essentiel pour évaluer votre bébé pendant la grossesse. Une échographie abdominale est une procédure où un technicien fait glisser un transducteur qui émet des ondes sonores à haute fréquence, sur l'abdomen pour projeter une image (sonogramme) sur un écran d'ordinateur.
Que vous receviez ou non une échographie pendant votre premier trimestre de grossesse dépend d'un certain nombre de facteurs, y compris votre risque de complications. Les raisons courantes de subir une échographie au cours du premier trimestre sont de confirmer que le fœtus est vivant (viabilité fœtale) ou de déterminer l'âge gestationnel. La détermination échographique de l'âge gestationnel est utile si:
- votre dernière période menstruelle est incertaine
- vous avez des antécédents de règles irrégulières
- la conception a eu lieu pendant l'utilisation de la contraception orale
- si votre examen pelvien initial suggère un âge gestationnel différent de celui indiqué par vos dernières règles
Vous n'aurez peut-être pas besoin d'une échographie si vous:
- n'ont aucun facteur de risque de complications de la grossesse
- vous avez des antécédents de règles régulières
- vous êtes certain de la date à laquelle vos dernières règles (LMP) ont commencé
- vous recevez des soins prénatals au cours de votre premier trimestre
Que se passe-t-il pendant l'échographie?
La plupart des ultrasons obtiennent une image en faisant glisser un transducteur sur l'abdomen. Une échographie du premier trimestre nécessite souvent une résolution plus élevée en raison de la petite taille du fœtus. L'examen échographique endovaginal est une autre option. C'est à ce moment qu'une sonde est insérée dans le vagin.
Que montrera une échographie du premier trimestre?
Une échographie endovaginale du premier trimestre révèle généralement trois choses:
- sac gestationnel
- pôle foetal
- sac vitellin
Un sac gestationnel est le sac d'eau contenant le fœtus. Un pôle fœtal signifie que les bras et les jambes se sont développés à des degrés variables, en fonction de l'âge gestationnel. Un sac vitellin est une structure qui nourrit le fœtus pendant le développement du placenta.
À environ six semaines, une échographie peut également montrer d'autres choses. Un rythme cardiaque fœtal est noté, ainsi que plusieurs fœtus (jumeaux, triplés, etc.). L'évaluation de l'anatomie est extrêmement limitée au premier trimestre.
Et si l'échographie montre un sac sans pôle fœtal?
La présence d'un sac sans pôle fœtal indique généralement la présence soit d'une grossesse extrêmement précoce, soit d'un fœtus qui ne s'est pas développé (ovule brûlé).
Un sac vide dans l'utérus peut survenir lors d'une grossesse qui s'implante ailleurs que dans l'utérus (grossesse extra-utérine). Le site le plus courant d'une grossesse extra-utérine est la trompe de Fallope. Il s'agit d'une situation potentiellement mortelle, en raison du risque d'hémorragie. Qu'il s'agisse ou non d'une grossesse extra-utérine peut être déterminée en recherchant une augmentation de la quantité d'hormone bêta-hCG dans le sang. Un doublement du taux de bêta-hCG sur une période d'environ 48 heures est considéré comme normal et exclut normalement le diagnostic de grossesse extra-utérine.
Et s'il n'y a pas de battement de coeur?
Un rythme cardiaque peut ne pas être visible lors d'une échographie si l'examen est effectué au début de la grossesse. Ce serait avant le développement de l'activité cardiaque. Dans cette situation, votre médecin répétera l'échographie plus tard dans votre grossesse. L'absence d'activité cardiaque peut également indiquer que le fœtus ne se développe pas et peut ne pas survivre.
La vérification des taux sanguins de bêta-hCG peut aider à faire la distinction entre la mort fœtale au cours du premier trimestre et une grossesse précoce en développement normal.
Comment une échographie peut-elle déterminer l'âge gestationnel?
Habituellement, la détermination de l'âge gestationnel de votre bébé et de votre date d'accouchement est calculée à partir du premier jour de vos dernières menstruations. Une échographie peut aider à estimer cela si votre dernière période menstruelle est inconnue.
L'estimation de l'âge gestationnel par échographie est plus efficace au cours du premier trimestre de la grossesse.
La mesure du pôle fœtal d'une extrémité à l'autre s'appelle la longueur couronne-croupe (LCR). Cette mesure se rapporte à l'âge gestationnel réel dans les cinq à sept jours. En règle générale, si la date d'échéance suggérée par les LCR tombe dans les cinq jours environ suivant la date des règles, la date d'échéance établie par le LMP est conservée tout au long de la grossesse. Si la date d'échéance suggérée par le CRL se situe en dehors de cette plage, la date d'échéance de l'échographie est généralement conservée.
