Aperçu
Il existe plusieurs types de cancer qui peuvent affecter la vessie. Il est inhabituel que le cancer de la vessie sévisse dans les familles, mais certains types peuvent avoir un lien héréditaire.
Avoir un ou plusieurs membres de la famille immédiate atteints d'un cancer de la vessie ne signifie pas que vous serez atteint de cette maladie. Bien que la génétique puisse jouer un rôle, d'autres facteurs qui affectent votre risque, comme les choix de style de vie, sont sous votre contrôle.
Les causes
Le tabagisme triple votre risque de développer un cancer de la vessie. La moitié de tous les cancers de la vessie sont liés au tabagisme.
Certaines personnes atteintes d'un cancer de la vessie ont une mutation rare du gène RB1. Ce gène peut provoquer un rétinoblastome, un cancer de l'œil. Cela peut également augmenter le risque de cancer de la vessie. Cette mutation génétique peut être héréditaire.
D'autres syndromes génétiques héréditaires et rares peuvent augmenter le risque de cancer de la vessie. L'un est le syndrome de Cowden, qui provoque de multiples excroissances non cancéreuses appelées hamartomes. Un autre est le syndrome de Lynch, qui est plus étroitement associé à un risque accru de cancer du côlon.
Facteurs de risque
Il existe de nombreux facteurs de risque potentiels de cancer de la vessie, notamment les suivants:
Malformations congénitales liées au développement de la vessie: Deux anomalies congénitales rares peuvent augmenter le risque. L'un est un reste ouraque. L'ouraque relie votre nombril à votre vessie avant la naissance. Il disparaît généralement avant la naissance. Dans de rares cas, une partie peut rester et devenir cancéreuse.
L'autre est l'exstrophie, qui survient lorsque la vessie et la paroi abdominale devant elle fusionnent pendant le développement du fœtus. Cela fait que la paroi de la vessie est externe et exposée. Même après une réparation chirurgicale, ce défaut augmente le risque de cancer de la vessie.
Diagnostic antérieur de cancer: des antécédents personnels de cancer de la vessie augmentent votre risque de contracter à nouveau la maladie. Avoir d'autres types de cancer, comme le cancer des voies urinaires, peut également augmenter le risque.
Infections: Les infections chroniques de la vessie ou des voies urinaires peuvent augmenter le risque, y compris celles causées par l'utilisation prolongée de cathéters vésicaux.
Parasites: Une infection causée par un ver parasite, appelée schistosomiase, est un facteur de risque. Cependant, cela se produit très rarement aux États-Unis.
Origine ethnique: les Caucasiens contractent le cancer de la vessie à des taux plus élevés que les Afro-Américains, les Hispaniques et les Asiatiques.
Âge: le risque de cancer de la vessie augmente avec l'âge. L'âge moyen du diagnostic est de 73 ans.
Sexe: Les hommes sont trois à quatre fois plus susceptibles de développer un cancer de la vessie que les femmes, bien que les femmes qui fument peuvent être plus à risque que les hommes qui n'en ont pas.
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Hérédité: Avoir un membre de la famille proche atteint de la maladie peut augmenter votre risque, bien que le cancer héréditaire de la vessie soit rare. Les diagnostics de cancer de la vessie peuvent se regrouper dans des familles constamment exposées aux mêmes déclencheurs environnementaux, comme la fumée de cigarette ou l'arsenic dans l'eau. Ceci est différent d'avoir un lien héréditaire.
Tabagisme: L'association entre le tabagisme et le cancer de la vessie est significative. Les fumeurs actuels sont plus à risque que les anciens fumeurs, mais le risque est plus élevé pour les deux groupes que pour les personnes qui n'ont jamais fumé.
Exposition chimique: L'exposition à des toxines telles que l'arsenic dans l'eau potable contaminée augmente le risque. Les personnes travaillant avec des textiles, des teintures, de la peinture et des produits d'impression peuvent être exposées à la benzidine et à d'autres produits chimiques dangereux liés au cancer de la vessie. Une exposition importante aux vapeurs de diesel peut également être un facteur.
Médicaments: l'utilisation à long terme de médicaments sur ordonnance contenant de la pioglitazone peut augmenter le risque. Ceux-ci incluent plusieurs médicaments utilisés pour traiter le diabète de type 2:
- pioglitazone (Actos)
- metformine-pioglitazone (Actoplus Met, Actoplus Met XR)
- glimépiride-pioglitazone (Duetact)
Un autre médicament qui peut augmenter le risque est le cyclophosphamide, un médicament de chimiothérapie.
Faible apport hydrique: les personnes qui ne boivent pas suffisamment d'eau peuvent présenter un risque accru, probablement en raison de l'accumulation de toxines dans la vessie.
Incidence
Aux États-Unis, environ 2,4% des personnes reçoivent un diagnostic de cancer de la vessie à un moment donné de leur vie.
Il existe plusieurs types de cancer de la vessie. Le carcinome urothélial est le plus courant. Ce cancer commence dans les cellules qui tapissent l'intérieur de la vessie et représente 90% de tous les cancers de la vessie. Les cancers de la vessie moins courants sont le carcinome épidermoïde et l'adénocarcinome.
Symptômes
Le symptôme précoce le plus courant du cancer de la vessie est le sang dans les urines ou l'hématurie. Si vous avez un cancer de la vessie, votre urine peut apparaître rose, rouge vif ou brune. Le sang peut être visible uniquement lorsque votre urine est vérifiée au microscope.
Les autres symptômes précoces comprennent:
- mal au dos
- douleur pelvienne
- douleur pendant la miction
- besoin fréquent d'uriner
Test du cancer de la vessie
Le dépistage du cancer de la vessie n'est pas recommandé pour les personnes à risque moyen.
Les personnes à haut risque devraient discuter du dépistage régulier avec leur médecin. Vous pourriez courir un risque accru si vous:
- entrer en contact régulièrement avec des produits chimiques
- sont nés avec une malformation congénitale liée à la vessie
- avez des antécédents personnels de cancer de la vessie
- êtes un gros fumeur
Procédures de dépistage
Votre médecin peut effectuer une analyse d'urine pour rechercher du sang dans vos urines. Vous devrez fournir un échantillon d'urine pour ce test. Une analyse d'urine ne fournit pas un diagnostic définitif de cancer de la vessie, mais elle peut être utilisée dans un premier temps.
Les autres tests de dépistage comprennent:
- Cytologie urinaire: ce test vérifie la présence de cellules cancéreuses dans l'urine. Il nécessite également un échantillon d'urine.
- Cystoscopie: au cours de ce test, votre médecin insère un tube étroit avec une lentille dans votre urètre pour voir l'intérieur de votre vessie. Il nécessite une anesthésie locale.
- Résection transurétrale de la tumeur de la vessie (TURBT): Pour l' opération, votre médecin utilise un cystoscope rigide avec une boucle métallique à son extrémité pour éliminer les tissus anormaux ou les tumeurs de la vessie. Le tissu est ensuite envoyé à un laboratoire pour analyse. Il nécessite soit une anesthésie générale, soit une anesthésie régionale. Cette procédure peut également être utilisée pour traiter un cancer de la vessie à un stade précoce.
- Pyélogramme intraveineux: Dans cette procédure, votre médecin injecte un colorant dans vos veines. Ils utilisent ensuite des rayons X pour voir vos reins, votre vessie et vos uretères.
- CT scan: Un scanner fournit des informations visuelles détaillées sur votre vessie et vos voies urinaires.
Si vous recevez un diagnostic de cancer de la vessie, vous devrez peut-être subir des tests supplémentaires pour déterminer le stade de votre cancer. Ceux-ci comprennent la radiographie pulmonaire, la scintigraphie osseuse et l'IRM.
En savoir plus: Comprendre les stades du cancer de la vessie »
Traitement
Le type de traitement dont vous avez besoin dépend du stade et du type de cancer de la vessie que vous avez, ainsi que de votre âge et de votre état de santé général. Le traitement peut inclure:
- ablation chirurgicale de la tumeur, avec ou sans une partie de la vessie
- immunothérapie
- chirurgie d'ablation de la vessie
- chimiothérapie
- radiation
Perspective
Le cancer de la vessie peut être guéri avec succès, en particulier lorsqu'il est diagnostiqué et traité à ses débuts. Vos perspectives dépendent du stade et de votre état de santé général au moment du diagnostic.
Selon l'American Cancer Society, le taux de survie relative à 5 ans pour le stade 1 est de 88%. Cela signifie que votre chance de survivre 5 ans est de 88% aussi élevée qu'une personne sans cancer de la vessie.
Pour l'étape 2, ce nombre tombe à 63% et pour l'étape 3, 46%. Pour le stade 4, ou cancer de la vessie métastatique, le taux de survie à 5 ans est de 15%.
Il est important de comprendre que ces chiffres sont des estimations et ne peuvent pas prédire vos chances de survie. Si vous développez l'un des symptômes énumérés, consultez immédiatement votre médecin afin que vous puissiez être diagnostiqué et traité tôt si nécessaire.
Prochaines étapes
La meilleure façon d'éviter la plupart des types de cancer de la vessie est d'arrêter de fumer. Il est également important de vous protéger des toxines dans votre environnement chaque fois que possible. Si vous êtes régulièrement exposé à des produits chimiques dangereux au travail, vous devez porter des équipements de protection, tels que des gants et un masque facial.
Si vous êtes préoccupé par un lien génétique, parlez-en aux membres de votre famille. Demandez à chacun d'eux un historique de santé détaillé qui comprend des habitudes de vie. Assurez-vous de partager ces informations avec votre médecin. Si votre médecin détermine que votre risque est élevé, demandez-lui si vous devriez subir des examens de dépistage réguliers.
