Une rémission de l'hépatite C est possible
Entre 130 et 150 millions de personnes dans le monde, dont environ 2,7 à 3,9 millions d'Américains, souffrent d'hépatite chronique C. Le virus se propage principalement par l'usage de drogues intraveineuses. L'hépatite C non traitée peut entraîner de graves problèmes hépatiques, notamment la cirrhose et le cancer.
La bonne nouvelle est que le virus peut entrer en rémission avec le bon traitement. Les médecins appellent la rémission une réponse virologique soutenue (RVS).
Que signifie SVR
SVR signifie que le virus de l'hépatite C ne peut pas être détecté dans votre sang 12 semaines après votre dernière dose de traitement. Après cela, il est très probable que le virus soit définitivement parti. Le département américain des Anciens Combattants rapporte que 99% des personnes qui ont obtenu un SVR restent sans virus.
Ces personnes aussi:
- ressentez une amélioration de l'inflammation du foie
- avez une fibrose diminuée ou régressée
- sont deux fois plus susceptibles d'avoir des scores d'inflammation inférieurs
- ont réduit leur risque de mortalité, d'insuffisance hépatique et de cancer du foie
- ont réduit leur risque de développer d'autres conditions médicales
En fonction des dommages au foie, vous aurez besoin de rendez-vous de suivi et de tests sanguins tous les six ou 12 mois. L'anticorps anti-hépatite C sera définitivement positif, mais cela ne signifie pas que vous êtes réinfecté.
L'hépatite C peut disparaître d'elle-même
Pour certaines personnes, l'hépatite C peut également disparaître d'elle-même. C'est ce qu'on appelle la rémission spontanée. Les nourrissons et les jeunes femmes en particulier peuvent avoir une chance que le virus se dissipe de leur corps. Ceci est moins probable chez les patients plus âgés.
Les infections aiguës (de moins de six mois) disparaissent spontanément dans 15 à 50 pour cent des cas. La rémission spontanée se produit dans moins de 5 pour cent des infections chroniques par hépatite C.
Comment l'hépatite C est-elle traitée
Les traitements médicamenteux peuvent améliorer vos chances de vaincre le virus de l'hépatite C en rémission. Votre plan de traitement dépendra:
- Génotype: Votre génotype de l'hépatite C ou «modèle» du virus est basé sur votre séquence d'ARN. Il existe six génotypes. Environ 75% des habitants des États-Unis ont le génotype 1.
- Lésions hépatiques: les lésions hépatiques existantes, qu'elles soient légères ou graves, peuvent déterminer votre médication.
- Traitement précédent: les médicaments que vous avez déjà pris influenceront également les prochaines étapes.
- Autres problèmes de santé: une co-infection peut exclure certains médicaments.
Après avoir examiné ces facteurs, votre fournisseur de soins de santé vous prescrira une cure de médicaments à prendre pendant 12 ou 24 semaines. Vous devrez peut-être prendre ces médicaments plus longtemps. Les médicaments contre l'hépatite C peuvent inclure:
- daclatasvir (Daklinza) avec sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuvir avec velpatasvir (Epclusa)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- siméprévir (Olysio)
- bocéprévir (Victrelis)
- ledipasvir
- ribavirine (Ribatab)
Vous pouvez entendre certains des nouveaux médicaments appelés antiviraux à action directe (AAD). Ces derniers ciblent la réplication du virus à des étapes spécifiques du cycle de vie de l'hépatite C.
Votre médecin peut vous prescrire d'autres combinaisons de ces médicaments. Vous pouvez vous tenir au courant des traitements contre l'hépatite C en demandant à votre médecin ou en visitant HEP C123. Suivez toujours et terminez votre traitement. Cela augmente vos chances de rémission.
Facteurs qui prédisent votre réponse au traitement
Plusieurs facteurs peuvent aider à prédire votre réponse au traitement. Ceux-ci inclus:
- Race: Par rapport aux autres races, les Afro-Américains répondent historiquement moins bien à la thérapie.
- Génotype IL28B: Avoir ce génotype peut également réduire votre taux de réponse au traitement.
- Âge: L'augmentation de l'âge réduit le changement d'obtention de la RVS, mais pas de manière significative.
- Fibrose: la cicatrisation avancée du tissu est associée à un taux de réponse inférieur de 10 à 20%.
Auparavant, les niveaux de génotype et d'ARN du virus de l'hépatite C permettaient également de prédire votre réponse au traitement. Mais avec les médicaments modernes à l'ère des AAD, ils jouent moins un rôle. Le traitement par AAD a également réduit la probabilité d'échec du traitement. Cependant, un génotype spécifique du virus de l'hépatite C, le génotype 3, reste le plus difficile à traiter.
Récidive de l'hépatite C
Il est possible que le virus réapparaisse par réinfection ou par rechute. Un examen récent des risques de rechute ou de réinfection de l'hépatite C établit le taux de RVS soutenue à 90%.
Les taux de réinfection peuvent aller jusqu'à 8% et plus, selon le facteur de risque.
Les taux de rechute dépendent de facteurs tels que le génotype, le régime médicamenteux et si vous avez d'autres conditions existantes. Par exemple, le taux de rechute d'Harvoni serait compris entre 1 et 6 pour cent. Harvoni est principalement utilisé pour les personnes de génotype 1, mais d'autres études sont nécessaires à ce sujet.
Le risque de réinfection dépend de votre risque. L'analyse a identifié les facteurs de risque de réinfection comme suit:
- utiliser ou avoir utilisé des drogues injectables
- emprisonnement
- les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes
- coinfections, en particulier celles qui compromettent votre système immunitaire
Vous présentez un faible risque de réinfection si vous n'avez aucun facteur de risque reconnu. Un risque élevé signifie que vous avez au moins un facteur de risque identifié de réinfection. Votre risque est également plus élevé si vous avez également le VIH, quels que soient les facteurs de risque.
Le risque de récidive de l'hépatite C dans les cinq ans est:
| Groupe de risque | Risque de récidive dans cinq ans |
| faible risque | 0,95 pour cent |
| risque élevé | 10,67 pour cent |
| coinfection | 15,02 pour cent |
Vous pouvez être réinfecté ou souffrir d'une nouvelle infection de la part d'une autre personne atteinte d'hépatite C. Cependant, vous vivez très probablement maintenant sans l'hépatite C dans votre vie. Vous pouvez vous considérer en rémission ou en cas d'hépatite C.
Terminez toujours votre médicament
Suivez toujours le traitement prescrit par votre médecin. Cela augmente vos chances de rémission. Parlez à votre médecin si vous ressentez de l'inconfort ou des effets secondaires liés à votre médicament. Demandez de l'aide si vous ressentez une dépression. Votre médecin peut avoir des ressources de défense des patients pour vous guider tout au long de votre traitement et atteindre votre objectif de vous libérer de l'hépatite C.
