Brûlures d'estomac, reflux acide et RGO
Les termes brûlures d'estomac, reflux acide et RGO sont souvent utilisés de manière interchangeable. Ils ont en fait des significations très différentes.
Le reflux acide est une affection médicale courante dont la gravité peut varier de légère à grave. Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est la forme chronique et la plus grave de reflux acide. Les brûlures d'estomac sont un symptôme du reflux acide et du RGO.
Qu'est-ce que les brûlures d'estomac?
Le terme «brûlures d'estomac» est trompeur. Le cœur n'a en fait rien à voir avec la douleur. Les brûlures d'estomac surviennent dans votre système digestif. Plus précisément, dans votre œsophage. Les brûlures d'estomac impliquent une douleur légère à sévère dans la poitrine. Il est parfois confondu avec une douleur due à une crise cardiaque.
La muqueuse de votre œsophage est plus délicate que la muqueuse de votre estomac. Ainsi, l'acide dans votre œsophage provoque une sensation de brûlure dans votre poitrine. La douleur peut être vive, brûlante ou ressembler à une sensation de serrage. Certaines personnes peuvent décrire les brûlures d'estomac comme des brûlures qui remontent autour du cou et de la gorge ou comme un inconfort qui semble se situer derrière le sternum.
Les brûlures d'estomac surviennent généralement après avoir mangé. Se pencher ou se coucher peut aggraver la situation.
Les brûlures d'estomac sont assez fréquentes. On estime que plus de 60 millions d'Américains souffrent de brûlures d'estomac au moins une fois par mois. Vous pourrez peut-être gérer vos brûlures d'estomac en:
- perdre du poids
- arrêter de fumer
- manger moins d'aliments gras
- éviter les aliments épicés ou acides
Les brûlures d'estomac légères et peu fréquentes peuvent également être traitées avec des médicaments comme les antiacides. Si vous prenez des antiacides plus de plusieurs fois par semaine, un médecin devra vous évaluer. Vos brûlures d'estomac peuvent être le symptôme d'un problème plus grave comme le reflux acide ou le RGO.
Qu'est-ce que le reflux acide?
Un muscle circulaire appelé sphincter œsophagien inférieur (LES) rejoint votre œsophage et votre estomac. Ce muscle est chargé de resserrer votre œsophage après le passage des aliments dans l'estomac. Si ce muscle est faible ou ne se resserre pas correctement, l'acide de votre estomac peut retourner dans votre œsophage. C'est ce qu'on appelle le reflux acide.
Le reflux acide peut provoquer des brûlures d'estomac et d'autres symptômes qui comprennent:
- toux
- gorge irritée
- goût amer au fond de la gorge
- goût amer dans la bouche
- brûlure et pression qui peuvent remonter le sternum
Qu'est-ce que le RGO?
Le RGO est la forme chronique du reflux acide. Il est diagnostiqué lorsque le reflux acide survient plus de deux fois par semaine ou provoque une inflammation de l'œsophage. Les dommages à long terme de l'œsophage peuvent conduire au cancer. La douleur due au RGO peut ou non être soulagée par des antiacides ou d'autres médicaments en vente libre (OTC).
Les symptômes du RGO comprennent:
- mauvaise haleine
- dommages à l'émail des dents en raison d'un excès d'acide
- brûlures d'estomac
- sensation que le contenu de l'estomac est remonté vers la gorge ou la bouche, ou régurgitation
- douleur thoracique
- toux sèche persistante
- asthme
- difficulté à avaler
La plupart des gens peuvent ressentir des brûlures d'estomac et des reflux acides par intermittence liés à quelque chose qu'ils ont mangé ou à des habitudes comme se coucher immédiatement après avoir mangé. Cependant, le RGO est une maladie chronique dans laquelle les médecins commencent à examiner les habitudes durables et les parties de l'anatomie d'une personne qui pourraient causer le RGO. Voici des exemples des causes du RGO:
- être en surpoids ou obèse, ce qui exerce une pression supplémentaire sur l'estomac
- hernie hiatale, qui réduit la pression dans le LES
- fumeur
- consommer de l'alcool
- grossesse
- prendre des médicaments connus pour affaiblir les ERP, tels que les antihistaminiques, les inhibiteurs calciques, les analgésiques, les sédatifs et les antidépresseurs
Les symptômes du RGO peuvent perturber votre vie quotidienne. Heureusement, ils peuvent généralement être contrôlés par un traitement. Les options comprennent:
- modification du régime
- perte de poids
- sevrage tabagique
- arrêt de l'alcool
Les médicaments pour le RGO agissent pour réduire la quantité d'acide dans l'estomac. Ils peuvent ne pas être efficaces pour tout le monde. Certaines personnes ont besoin d'une intervention chirurgicale pour renforcer les ERP.
RGO chez les enfants
Des bébés aux adolescents, les enfants de tous âges peuvent éprouver le RGO. Environ un quart de tous les enfants et adolescents présentent des symptômes de RGO.
La condition est particulièrement fréquente chez les nourrissons parce que leur estomac est beaucoup plus petit et moins capable de tolérer d'être plein. En conséquence, le contenu de l'estomac peut facilement remonter.
Les symptômes associés au RGO chez les nourrissons comprennent:
- être particulièrement irritable ou inconsolable après une tétée
- étouffer
- régurgitation violente, surtout après un rot
- tracasser, surtout après une tétée
- ne pas prendre de poids à un rythme normal
- refusant de manger
- cracher
- vomissement
- respiration sifflante
- difficultés respiratoires
Environ 70 à 85 pour cent des nourrissons ont des régurgitations au cours des deux premiers mois de leur vie. En règle générale, 95% des symptômes disparaîtront au moment où ils atteindront 1 an. Les enfants souffrant de troubles du développement et neurologiques, tels que la paralysie cérébrale, peuvent souffrir de reflux et de RGO pendant de plus longues périodes.
Il est important que les médecins diagnostiquent tôt le RGO chez les enfants afin de réduire le risque de complications.
À mesure que l'enfant vieillit, il peut encore ressentir des symptômes de RGO. Les symptômes comprennent:
- mauvaise haleine
- inconfort thoracique
- infections respiratoires fréquentes
- brûlures d'estomac
- voix rauque
- douleur abdominale
Parlez au pédiatre de votre enfant si vous pensez que votre enfant souffre de RGO. Des symptômes non traités peuvent provoquer des lésions permanentes de l'œsophage.
Brûlures d'estomac et RGO chez les femmes enceintes
Les brûlures d'estomac et le RGO sont souvent associés à la grossesse et peuvent survenir chez les femmes qui n'ont peut-être jamais eu de symptômes de RGO auparavant. Les femmes enceintes éprouvent généralement des symptômes de RGO autour du premier trimestre. Il s'aggrave ensuite au cours du dernier trimestre. La bonne nouvelle est qu'à la naissance de votre bébé, vos symptômes disparaissent généralement.
La grossesse peut augmenter les taux de progestérone, ce qui peut entraîner la relaxation des muscles du bas de l'œsophage. Cela rend plus probable le reflux d'acide. Une pression accrue sur l'estomac causée par un utérus en croissance peut également augmenter le risque de RGO chez la femme.
Les symptômes comprennent une douleur qui s'aggrave après un repas et une régurgitation acide. Parce que les symptômes ont tendance à être temporaires, une femme ne ressent généralement pas les complications à long terme associées au RGO, comme une inflammation continue.
Les médecins évitent généralement de prescrire trop de médicaments pendant la grossesse, car le médicament peut être transmis au fœtus. Au lieu de cela, les médecins recommandent généralement de modifier votre mode de vie, comme éviter les aliments connus pour provoquer des reflux acides et dormir avec la tête légèrement surélevée. La prise d'antiacides contenant du magnésium, de l'aluminium et du calcium peut être autorisée. Cependant, les antiacides contenant du bicarbonate de sodium doivent être évités chez les femmes enceintes car ils peuvent affecter les volumes de liquide d'une femme.
En plus des antiacides, les médicaments courants contre les brûlures d'estomac qui sont généralement considérés comme sûrs pendant la grossesse comprennent la famotidine (Pepcid). Pour les cas plus graves, d'autres médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons comme le lansoprazole (Prevacid) peuvent souvent être utilisés. Vérifiez toujours auprès de votre médecin avant de prendre des médicaments en vente libre pendant la grossesse.
Comment diagnostique-t-on le RGO?
Les tests typiques que votre médecin utilisera pour aider à diagnostiquer le RGO comprennent:
Étude de sonde d'impédance de 24 heures: Cette étude consiste à insérer un tube flexible dans votre nez et à l'avancer dans l'œsophage. Le tube a des capteurs qui peuvent détecter si l'acide reflue au-delà de l'œsophage.
Endoscopie supérieure: Ce test consiste à utiliser un tube spécial avec une caméra à son extrémité. Lorsque vous êtes sous sédation, le tube peut passer de votre bouche à votre estomac et à une partie de votre intestin grêle. Le test d'endoscopie supérieure peut aider un médecin à identifier tout signe de dommage, de tumeur, d'inflammation ou d'ulcère dans ces zones. Votre médecin prélèvera généralement un échantillon de tissu appelé biopsie.
Complications du RGO
L'acide de l'estomac peut endommager la muqueuse de l'œsophage si le RGO n'est pas traité. Cela peut provoquer:
- saignement
- ulcères
- cicatrices
L'acide peut également provoquer une modification des cellules de l'œsophage au fil du temps. C'est ce qu'on appelle l'œsophage de Barrett. Environ 10 à 15 pour cent des personnes atteintes de RGO développeront cette condition. L'œsophage de Barrett augmente votre risque de développer un type de cancer de l'œsophage appelé adénocarcinome. Les experts estiment que la plupart des cas de ce type de cancer de l'œsophage commencent à partir de cellules dans les tissus de Barrett.
Traitements à domicile pour le RGO
La consommation de certains aliments est connue pour augmenter la quantité d'acide dans l'estomac, ce qui peut entraîner des symptômes de reflux acide et de brûlures d'estomac. Éviter ces aliments peut aider à réduire les symptômes sans prendre de médicaments. Les exemples comprennent:
- breuvages alcoolisés
- Chocolat
- café
- aliments gras et salés
- aliments riches en matières grasses
- menthe poivrée
- aliments épicés
- tomates et produits à base de tomates
Faire des changements de style de vie tels que:
- éviter de fumer
- ne pas porter de vêtements moulants
- manger de petits repas au lieu de grands
- assis debout pendant au moins trois heures après avoir mangé
De plus, si vous êtes en surpoids, prendre des mesures pour réduire votre poids peut vous aider. Cela comprend une alimentation saine et de l'exercice autant que possible. Si vous ne faites pas d'exercice régulièrement, un bon objectif est de vous efforcer de faire 30 minutes d'exercice cinq fois par semaine.
Pour les bébés atteints de RGO, un médecin peut recommander des changements de régime, tels que l'ajout d'une petite quantité de céréales de riz au lait maternel ou au lait maternisé pour l'épaissir et réduire le reflux. Tenir un bébé debout pendant l'allaitement et au moins 30 minutes après peut également réduire les symptômes. Éviter la suralimentation peut également aider.
Chez les enfants plus âgés, un médecin peut recommander un régime d'élimination des aliments connus pour aggraver le reflux acide (ces aliments ont tendance à être les mêmes pour les enfants et les adultes). Surélever la tête du lit d'un enfant peut également aider à éviter les symptômes de reflux acide.
Si ces mesures ne soulagent pas les symptômes d'un enfant, un médecin peut prescrire des médicaments similaires à ceux d'un adulte, mais à des doses plus faibles. Il est important de consulter votre médecin lorsque les changements n'aident pas ou lorsque les symptômes apparaissent deux fois par semaine ou plus.
Traitements médicaux pour le RGO
Les médicaments sont disponibles avec et sans ordonnance pour le reflux acide et le RGO.
Antiacides: Les traitements de première intention du reflux acide sont généralement des antiacides. Ces médicaments agissent rapidement pour réduire l'effet de l'acide gastrique, ce qui peut soulager les symptômes. Des exemples de ces médicaments sont Tums et Rolaids.
Si ces médicaments ne soulagent pas le reflux acide ou si une personne souffre de RGO, d'autres traitements peuvent inclure:
Bloqueurs H2: les bloqueurs H2 sont conçus pour réduire la quantité d'acide produite par l'estomac d'une personne. Parfois, la prise de ces médicaments avec des antiacides peut aider. Des exemples de ces médicaments comprennent la cimétidine (Tagamet) et la famotidine (Pepcid).
Inhibiteurs de la pompe à protons: ces médicaments agissent plus longtemps que les anti-H2 pour réduire l'acide dans l'estomac. Ils peuvent également aider à guérir la muqueuse de l'estomac. Les exemples comprennent:
- ésoméprazole (Nexium)
- oméprazole (Prilosec)
- lansoprazole (Prevacid)
- pantoprazole (Protonix)
Prokinetics: Ce sont des médicaments comme le métoclopramide (Reglan). Il existe une controverse quant à savoir si ces médicaments sont bénéfiques pour les personnes atteintes de RGO. De nombreux nouveaux procinétiques ont été retirés du marché en raison d'effets secondaires graves.
Si les médicaments ne réduisent pas les symptômes de reflux acide d'une personne, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour éviter d'autres dommages à l'œsophage et à l'estomac. Une approche chirurgicale est connue sous le nom de fundoplicature de Nissen. Cela implique d'enrouler une partie de votre estomac autour de l'œsophage pour renforcer le LES.
Quand appeler votre médecin
Les symptômes de brûlures d'estomac sont souvent confondus avec une crise cardiaque, mais les deux conditions ne sont pas liées. Vous devez appeler le 911 immédiatement si vos brûlures d'estomac et vos douleurs thoraciques changent ou s'aggravent et s'accompagnent de:
- difficulté à respirer
- transpiration
- vertiges
- douleur dans le bras ou la mâchoire
Ces symptômes peuvent être des symptômes d'une crise cardiaque.
Parfois, les symptômes du RGO peuvent indiquer la nécessité d'un traitement médical d'urgence. Ceux-ci inclus:
- vomissements réguliers et violents (projectiles)
- avoir de la difficulté à respirer
- avoir de la difficulté à avaler
- liquide de vomissement avec du sang rouge vif ou un contenu semblable à du café moulu
Toutes les brûlures d'estomac ne nécessitent pas de soins médicaux. Les brûlures d'estomac peu fréquentes et légères peuvent être traitées avec des antiacides et des changements de mode de vie, comme éviter les aliments épicés. Un reflux occasionnel n'est pas préoccupant. Vous devriez consulter un médecin si vous avez des brûlures d'estomac deux fois ou plus par semaine ou si les médicaments en vente libre ne soulagent pas votre inconfort.
