Un rêve de longue date pour de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Parkinson a été de réduire le nombre de pilules quotidiennes nécessaires pour gérer les symptômes. Si votre routine quotidienne de pilules peut remplir vos mains, vous vous reconnaissez probablement. Plus la maladie progresse, plus il devient difficile de gérer les symptômes et vous finissez par avoir besoin de plus de médicaments ou de doses plus fréquentes, ou des deux.
Le traitement par pompe est un traitement récent approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en janvier 2015. Il permet aux médicaments d'être directement administrés sous forme de gel dans votre petit intestin. Cette méthode permet de réduire considérablement le nombre de pilules nécessaires et d'améliorer le soulagement des symptômes.
Lisez la suite pour en savoir plus sur le fonctionnement de la thérapie par pompe et sur la manière dont elle pourrait être la prochaine grande avancée dans le traitement de la maladie de Parkinson.
Comment fonctionne la thérapie par pompe
L'administration par pompe utilise le même médicament couramment prescrit sous forme de pilule, une combinaison de lévodopa et de carbidopa. La version actuelle approuvée par la FDA pour la distribution de la pompe est un gel appelé Duopa.
Les symptômes de la maladie de Parkinson, comme les tremblements, les difficultés à bouger et la raideur, sont causés par le fait que votre cerveau n'a pas assez de dopamine, une substance chimique que le cerveau possède normalement. Parce que votre cerveau ne peut pas recevoir plus de dopamine directement, la lévodopa agit pour ajouter plus de dopamine par le biais du processus naturel du cerveau. Votre cerveau transforme la lévodopa en dopamine lors de son passage.
La carbidopa est mélangée à la lévodopa pour empêcher votre corps de décomposer la lévodopa trop tôt. Il aide également à prévenir les nausées, un effet secondaire causé par la lévodopa.
Pour utiliser cette forme de thérapie, votre médecin doit effectuer une petite intervention chirurgicale: il placera un tube à l'intérieur de votre corps qui atteindra la partie de votre petit intestin près de votre estomac. Le tube se connecte à une pochette à l'extérieur de votre corps, qui peut être cachée sous votre chemise. Une pompe et de petits récipients contenant le gel médicamenteux, appelés cassettes, vont à l'intérieur de la poche. Chaque cassette contient 16 heures de gel que la pompe délivre à votre petit intestin tout au long de la journée.
La pompe est ensuite programmée numériquement pour libérer le médicament dans les quantités correctes. Tout ce que vous aurez à faire est de changer la cassette une ou deux fois par jour.
Une fois que vous avez la pompe, vous devrez être surveillé régulièrement par votre médecin. Vous devrez également porter une attention particulière à la zone de votre estomac où le tube se connecte. Un professionnel qualifié devra programmer la pompe.
Efficacité de la thérapie délivrée par pompe
L'association de la lévodopa et de la carbidopa est considérée comme le médicament le plus efficace contre les symptômes de la maladie de Parkinson actuellement disponible. La thérapie délivrée par pompe, contrairement aux pilules, est capable de fournir un flux constant de médicaments. Avec les pilules, le médicament met du temps à pénétrer dans votre corps, puis une fois qu'il s'estompe, vous devez prendre une autre dose. Chez certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson plus avancée, l'effet des pilules fluctue et il devient plus difficile de prédire quand et pendant combien de temps elles prennent effet.
Des études ont montré que la thérapie délivrée par pompe est efficace. Il est considéré comme une bonne option pour les personnes aux stades avancés de la maladie de Parkinson qui ne reçoivent peut-être plus le même soulagement des symptômes en prenant des pilules.
L'une des raisons à cela est que, à mesure que la maladie de Parkinson progresse, elle modifie le fonctionnement de votre estomac. La digestion peut ralentir et devenir imprévisible. Cela peut affecter le fonctionnement de votre médicament lorsque vous prenez des pilules, car les pilules doivent traverser votre système digestif. L'administration du médicament directement dans votre petit intestin lui permet de pénétrer dans votre corps plus rapidement et de manière cohérente.
Gardez à l'esprit que même si la pompe fonctionne bien pour vous, il est toujours possible que vous deviez prendre une pilule le soir.
Risques possibles
Toute intervention chirurgicale comporte des risques possibles. Pour la pompe, ceux-ci peuvent inclure:
- infection se développant là où le tube pénètre dans votre corps
- un blocage survenant dans le tube
- le tube tombe
- une fuite se développant dans le tube
Afin de prévenir les infections et les complications, certaines personnes peuvent avoir besoin d'un gardien pour surveiller le tube.
Perspective
La thérapie par pompe a encore certaines limites, car elle est relativement nouvelle. Ce n'est peut-être pas une solution idéale pour tous les patients: une petite intervention chirurgicale pour placer un tube est impliquée, et le tube doit être surveillé attentivement une fois en place. Cependant, cela semble prometteur pour aider certaines personnes à réduire considérablement leurs doses quotidiennes de pilules tout en leur donnant des intervalles plus longs entre les symptômes.
L'avenir du traitement de la maladie de Parkinson n'est toujours pas écrit. Alors que les chercheurs en apprennent davantage sur la maladie de Parkinson et sur son action cérébrale, leur espoir est de découvrir des traitements qui non seulement éliminent les symptômes, mais aident également à inverser la maladie elle-même.
