Les médicaments, en particulier les thérapies de fond (DMT), sont essentiels dans le traitement de la sclérose en plaques (SEP). C'est particulièrement le cas pour la SEP rémittente (RRMS). Les formes de RRMS peuvent provoquer des «crises» au cours desquelles de nouvelles lésions se forment et les symptômes s'intensifient. Les DMT peuvent également aider à ralentir la progression du RRMS. Avec un traitement continu, les DMT peuvent prévenir une invalidité à long terme.
Pourtant, tous les DMT ne fonctionnent pas de la même manière chez tout le monde. Vous êtes peut-être à un moment où vous envisagez de changer de médicament. Que vous envisagiez de changer ou que vous l'ayez déjà fait, il y a au moins neuf raisons importantes pour lesquelles vous devrez consulter votre médecin.
1. Déterminer pourquoi vous souhaitez changer de médicament
Non seulement vous avez besoin d'une ordonnance de votre médecin, mais vous avez également tous les deux besoin d'une discussion approfondie sur les raisons pour lesquelles vous devez changer vos médicaments contre la SP. Dans certains cas, les tests IRM peuvent montrer de nouvelles lésions et vous essaierez de nouveaux médicaments en fonction des recommandations de votre médecin.
Dans de nombreuses autres situations cependant, les gens demandent d'abord à leur médecin de changer de médicament. Vous pourriez vouloir changer parce que vous pensez que votre traitement actuel ne fonctionne pas, ou peut-être que vous commencez à remarquer des effets secondaires.
Déterminer précisément pourquoi vous devez changer de médicament aide également votre médecin à déterminer le type qui vous convient. Il existe 14 DMT disponibles, tous avec des forces différentes et des utilisations précises.
2. Évaluer le traitement en fonction de vos symptômes
Que vous soyez sur le point de changer de médicament ou que vous en ayez déjà, vous devrez consulter votre médecin pour une évaluation approfondie en fonction de vos symptômes. Ils pourraient évaluer la fréquence et la gravité de:
- fatigue
- douleur
- la faiblesse
- problèmes de vessie ou d'intestin
- changements cognitifs
- dépression
Tenir un journal des symptômes peut aider votre médecin à mieux comprendre les symptômes que vous ressentez lors des crises de SEP. Ceci est particulièrement important lors de la transition vers de nouveaux médicaments.
3. Discuter des risques et des effets secondaires
Vous devrez également consulter votre médecin pour discuter des risques et des effets secondaires associés aux médicaments contre la SP. Lorsque vous prenez un nouveau DMT, vous risquez de présenter des symptômes pseudo-grippaux à court terme.
À mesure que votre corps s'habitue au médicament, ces effets secondaires sont susceptibles de s'améliorer. Cependant, d'autres effets secondaires peuvent persister. Les exemples incluent les maux de tête, la fatigue accrue et les problèmes gastro-intestinaux. Certains DMT (en particulier les perfusions et injections plus puissantes) peuvent même entraîner des modifications de votre sang et de vos cellules hépatiques.
4. Tests sanguins
Étant donné que les médicaments contenant des agents modificateurs de la maladie plus puissants peuvent affecter le fonctionnement de votre sang et de vos cellules hépatiques, vous devrez consulter votre médecin régulièrement pour vous assurer que vos propres médicaments ne provoquent pas ces effets. Les analyses de sang peuvent également aider à détecter un taux de cholestérol élevé, une anémie et d'autres problèmes de santé qui peuvent survenir.
En plus des analyses de sang, votre médecin peut également avoir besoin de vous voir pour des échantillons occasionnels de liquide céphalo-rachidien (LCR). Une augmentation des niveaux de gamma globuline pourrait indiquer une progression de la SEP.
5. Autres tests IRM
Le principal objectif du traitement RRMS est d'empêcher la progression de la maladie, vous devrez donc consulter votre médecin pour des examens IRM réguliers. Ces tests pour la SEP examinent spécifiquement les lésions (plaques) sur votre colonne vertébrale et votre cerveau.
Bien qu'un neurologue utilise un test IRM pour le diagnostic initial de la SEP, vous devrez tout de même effectuer un suivi avec des tests supplémentaires pour voir si de nouvelles lésions se sont formées - celles-ci peuvent indiquer une progression de la maladie. Le test peut également permettre à votre médecin de voir comment et si votre nouveau DMT fonctionne.
6. Obtenir une perfusion au cabinet de votre médecin
Si vous avez pris des injections de DMT ou des médicaments oraux et que ceux-ci n'ont pas fonctionné, vous pourriez recevoir une perfusion. Les solutions injectables de DMT sont plus puissantes que les autres formes de DMT et ne sont administrées qu'au cabinet du médecin. Des exemples de perfusions de DMT comprennent l'alemtuzumab (Lemtrada), la mitoxantrone (Novantrone) et le natalizumab (Tysabri).
7. Obtention de références à d'autres spécialistes
Pendant que vous consultez un neurologue pour un traitement de la SEP, vous devrez peut-être également consulter d'autres types de spécialistes en fonction de vos besoins et de vos symptômes spécifiques. Votre médecin pourrait vous orienter vers:
- ergothérapie
- thérapie physique
- orthophonie
- un psychologue ou un psychiatre
- une diététiste
8. Obtenir d'autres ordonnances
Les DMT sont les médicaments contre la SP dont on parle le plus. Cependant, beaucoup bénéficient également d'autres médicaments pris en conjonction avec leurs DMT. Ceux-ci inclus:
- stéroïdes pour les symptômes graves causés par une inflammation accrue
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) contre la douleur, tels que l'ibuprofène (Advil)
- antidépresseurs pour la dépression ou l'anxiété
- somnifères pour l'insomnie
Chaque fois que votre médecin vous prescrira un nouveau médicament, vous devrez probablement le revoir dans les semaines ou quelques mois suivant le début du nouveau traitement. Cela permet de garantir que le médicament fonctionne bien pour vous.
9. Discuter de votre état pendant les épisodes de rémission
Les périodes de «rémission» dans le RRMS ont tendance à avoir des connotations multiples. Bien que la rémission soit souvent comprise comme la guérison d'une maladie particulière, cela signifie quelque chose de différent avec la SEP. Avec la rémission, la maladie n'a pas disparu - elle ne provoque tout simplement pas d'inflammation ni de symptômes ultérieurs.
Même si vous êtes en période de rémission, vous devrez consulter votre médecin pour vos rendez-vous réguliers. Pendant ce temps, vous devrez peut-être également subir une IRM ou des tests sanguins pour détecter des signes qui pourraient autrement passer inaperçus que votre SEP pourrait progresser.
La rémission ne signifie pas que vous n'agissez pas - il est essentiel de rester vigilant à propos de votre SEP à tous les stades de la maladie.
