Qu'est-ce que la myosite?
La myosite est une description générale de l'inflammation chronique et progressive des muscles. Certains types de myosite sont associés à des éruptions cutanées.
Cette maladie rare peut être difficile à diagnostiquer et la cause est parfois inconnue. Les symptômes peuvent apparaître rapidement ou progressivement au fil du temps. Les symptômes primaires peuvent inclure des douleurs musculaires et des courbatures, de la fatigue, des difficultés à avaler et des difficultés respiratoires.
Aux États-Unis, on estime entre 1 600 et 3 200 nouveaux cas par an et entre 50 000 et 75 000 personnes atteintes de myosite.
La myosite peut toucher les enfants et les adultes. À l'exception d'un type de myosite, les femmes sont plus susceptibles d'être touchées par cette maladie que les hommes.
Types de myosite
Les cinq types de myosite sont:
- dermatomyosite
- myosite à corps d'inclusion
- myosite juvénile
- polymyosite
- myosite toxique
Dermatomyosite
La dermatomyosite (DM) est la forme la plus facile de myosite à diagnostiquer en raison des éruptions cutanées violet-rouge en forme de fleur d'héliotrope. L'éruption cutanée se développe sur les paupières, le visage, la poitrine, le cou et le dos. Il se développe également sur les articulations telles que les articulations, les coudes, les genoux et les orteils. Une faiblesse musculaire suit normalement.
Les autres symptômes de la DM comprennent:
- peau squameuse, sèche ou rugueuse
- Papules de Gottron ou signe de Gottron (bosses trouvées sur les jointures, les coudes et les genoux, souvent avec une évasion surélevée et squameuse)
- difficulté à se lever d'une position assise
- fatigue
- faiblesse des muscles du cou, des hanches, du dos et des épaules
- difficulté à avaler
- enrouement dans la voix
- grumeaux durcis de calcium sous la peau
- douleur musculaire
- inflamation des joints
- anomalies du lit de l'ongle
- perte de poids
- rythme cardiaque irrégulier
- ulcères gastro-intestinaux
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Myosite à corps d'inclusion
La myosite à corps d'inclusion (IBM) est la seule myosite qui survient plus fréquemment chez l'homme que chez la femme. La plupart des personnes qui développent cette maladie ont plus de 50 ans. IBM commence par une faiblesse musculaire des poignets et des doigts ainsi que des muscles de la cuisse. La faiblesse musculaire est plus importante dans les petits muscles et est asymétrique, un côté du corps étant plus affecté que l'autre. On pense qu'IBM est génétique.
Les symptômes d'IBM comprennent:
- difficulté à marcher
- trébuchement et perte d'équilibre
- chutes fréquentes
- difficulté à se lever d'une position assise
- une prise de main affaiblie et une dextérité réduite de la main et des doigts
- difficulté à avaler
- faiblesse musculaire
- douleur musculaire
- diminution des réflexes tendineux profonds
Myosite juvénile
La myosite juvénile (JM) survient chez les enfants de moins de 18 ans. Elle touche 3 000 à 5 000 enfants américains. Les filles sont deux fois plus susceptibles de développer une JM que les garçons. Semblable aux autres formes de myosite, la JM est caractérisée par une faiblesse musculaire et des éruptions cutanées.
Les symptômes de JM comprennent:
- éruption cutanée visible, pourpre rougeâtre sur les paupières ou les articulations, parfois en forme de fleur d'héliotrope
- fatigue
- sautes d'humeur ou irritabilité
- maux d'estomac
- difficultés de la fonction motrice, telles que difficulté à monter les escaliers, à se tenir debout d'une position assise et à s'habiller
- difficulté à atteindre les frais généraux, comme lors du shampooing ou du peignage des cheveux
- difficulté à lever la tête
- gonflement ou rougeur de la peau autour des ongles
- difficulté à avaler
- grumeaux durcis de calcium sous la peau
- faiblesse musculaire
- douleurs musculaires et articulaires
- voix rauque
- Papules de Gottron (bosses trouvées sur les jointures, les coudes et les genoux)
- fièvre
Polymyosite
La polymyosite (PM) commence par une faiblesse musculaire dans les muscles les plus proches du tronc du corps, puis se développe à partir de là. Chaque cas de PM est unique et les personnes atteintes de PM sont souvent atteintes de maladies auto-immunes supplémentaires.
Les symptômes de PM comprennent:
- faiblesse musculaire
- douleur musculaire
- difficulté à avaler
- chute
- difficulté à se lever d'une position assise
- fatigue
- toux sèche chronique
- épaississement de la peau des mains
- difficulté à respirer
- fièvre
- perte de poids
- voix rauque
Myosite toxique
On pense que la myosite toxique est causée par certains médicaments prescrits et drogues illicites. Les médicaments hypocholestérolémiants tels que les statines peuvent être parmi les médicaments les plus courants à l'origine de cette affection. Bien que cela soit extrêmement rare, les autres médicaments et substances susceptibles de provoquer une myosite comprennent:
- certains immunosuppresseurs
- oméprazole (Prilosec)
- adalimumab (Humira)
- cocaïne
- le toluène (un solvant utilisé dans les diluants pour peinture qui est parfois utilisé illicitement)
Les symptômes de la myosite toxique sont similaires à ceux des autres types de myosite. Les personnes qui souffrent de cette maladie voient généralement une amélioration une fois qu'elles arrêtent le médicament qui a causé la toxicité.
Qu'est-ce qui cause la myosite?
Les experts divergent dans leurs opinions quant à la cause exacte de la myosite. On pense que la myosite est une maladie auto-immune qui pousse le corps à attaquer les muscles. La plupart des cas n'ont pas de cause connue. Cependant, on pense que les blessures et les infections peuvent jouer un rôle.
Certains chercheurs pensent que la myosite peut également être causée par:
- maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus
- virus tels que le rhume, la grippe et le VIH
- toxicité des médicaments
Comment la myosite est-elle diagnostiquée?
Les personnes atteintes de myosite reçoivent souvent un mauvais diagnostic. Il peut être difficile de diagnostiquer la myosite car elle est rare, et aussi parce que les principaux symptômes sont la faiblesse musculaire et la fatigue. Ces symptômes se retrouvent dans de nombreuses autres maladies courantes.
Les médecins peuvent utiliser l'un des éléments suivants pour faciliter le diagnostic:
- examen physique
- biopsie musculaire
- électromyographie
- imagerie par résonance magnétique
- étude de conduction nerveuse
- tests sanguins pour déterminer les niveaux de CPK
- test sanguin d'anticorps antinucléaires
- test sanguin de panel d'anticorps spécifiques à la myosite
- test génétique
Quel est le traitement de la myosite?
Il n'y a pas de médicaments spécifiques pour traiter la myosite. Cependant, des corticostéroïdes tels que la prednisone (Rayos) sont souvent prescrits. Les médecins prescrivent souvent ce médicament avec des médicaments immunosuppresseurs tels que l'azathioprine (Azasan) et le méthotrexate (Trexall).
En raison de la nature de cette maladie, plusieurs changements peuvent être nécessaires dans votre traitement pour qu'un médecin trouve le plan de traitement qui vous convient. Travaillez avec votre médecin jusqu'à ce que le meilleur plan d'action soit atteint.
La physiothérapie, l'exercice, les étirements et le yoga peuvent aider à garder les muscles forts et flexibles et à prévenir l'atrophie musculaire.
Quelles sont les perspectives de la myosite?
Il n'existe aucun remède contre la myosite. Certaines personnes atteintes de myosite peuvent nécessiter l'utilisation d'une canne, d'une marchette ou d'un fauteuil roulant. Si elle n'est pas traitée, la myosite peut entraîner une morbidité et même la mort.
Cependant, certaines personnes sont capables de bien gérer leurs symptômes. Certains peuvent même connaître une rémission partielle ou complète.
