Qu'est-ce que la chirurgie de Mohs?
La chirurgie micrographique de Mohs est un traitement très efficace pour l'élimination de certains types de lésions cancéreuses de la peau. Il a été développé par un étudiant en médecine nommé Frederick Mohs qui est devenu chirurgien général dans les années 1930. La procédure a été modifiée dans les années 1970 par le Dr Perry Robins, dermatologue et fondateur de la Skin Cancer Foundation.
La chirurgie de Mohs reste la technique la plus efficace et la moins invasive pour éliminer les cancers de la peau, tels que le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde. Il est également utilisé avec succès dans certains cas de mélanome. Le mélanome est la forme la plus meurtrière de cancer de la peau.
Quel est le but de la chirurgie de Mohs?
La chirurgie de Mohs est une procédure minutieuse. Il nécessite une analyse microscopique des cellules tissulaires pendant la chirurgie. Les bords de chaque couche mince de tissu sont analysés pour une tumeur maligne potentielle lorsqu'ils sont retirés horizontalement. Cette technique est conçue pour éliminer toute la tumeur avec des quantités minimales de tissu sain. Cela entraîne moins de défiguration. Pour cette raison, la chirurgie de Mohs est idéale pour éliminer les cancers de la peau du visage, des oreilles ou des organes génitaux.
La procédure est très efficace pour les cancers de la peau qui ont des taux élevés de récidive. Il est également efficace sur les lésions agressives ou volumineuses. La chirurgie de Mohs est également utilisée lorsque les lésions ont des limites mal définies.
Quels sont les risques de la chirurgie de Mohs?
La chirurgie de Mohs est réalisée sous anesthésie locale. Cela supprime les risques chirurgicaux courants associés à l'utilisation de l'anesthésie générale.
Les risques associés à la chirurgie de Mohs comprennent des saignements temporaires, des douleurs et une sensibilité autour de la zone à retirer. Des problèmes plus graves peuvent survenir, mais ils sont rares. Ceux-ci incluent des cicatrices chéloïdes (surélevées) et un engourdissement ou une faiblesse permanente ou temporaire dans et autour de la zone touchée.
La chirurgie de Mohs nécessite une formation et des compétences approfondies. Le chirurgien doit cartographier avec précision la tumeur et analyser chaque couche de tissu enlevée pendant la chirurgie. Il est important de travailler avec un dermatologue hautement expérimenté. Ils devraient être formés par une bourse et certifiés par l'American College of Mohs Surgery. Les médecins formés ne sont pas seulement des experts en lecture de diapositives, mais aussi en fermant la plaie de la meilleure façon possible. Au moment de choisir un chirurgien, demandez-lui quel est son niveau de formation, s'il a reçu une formation en bourse et le nombre de procédures comme la vôtre qu'il a personnellement effectuées.
Comment vous préparez-vous à la chirurgie de Mohs?
Comme pour toute chirurgie, discutez de vos allergies, médicaments et suppléments avec votre médecin. Si vous buvez une ou plusieurs boissons alcoolisées par jour, demandez si vous devez arrêter votre consommation avant la chirurgie. Informez également votre médecin si vous fumez des cigarettes ou utilisez tout autre produit à base de tabac ou de nicotine.
Venez habillé pour la procédure avec des vêtements amples et confortables.
Si vous subissez une intervention chirurgicale près de vos yeux et que vous portez des lentilles de contact, demandez à votre médecin si vous devez les retirer pour la journée. Si vous portez des prothèses dentaires et que vous avez besoin d'une intervention chirurgicale près de votre bouche, vous devrez peut-être retirer vos prothèses pendant la procédure.
Vous serez réveillé pendant toute la durée de l'opération. Il est difficile de prévoir la durée de la chirurgie de Mohs. Trois ou quatre heures ou plus est courant. La procédure peut comprendre plusieurs périodes d'attente pendant que les couches de tissu prélevées sont analysées. Vous pourrez vous asseoir et vous détendre pendant ces temps d'attente. Vous voudrez peut-être apporter quelque chose pour vous occuper, comme un livre, des mots croisés ou du tricot.
Même si le calendrier de la chirurgie de Mohs est difficile à prévoir, prévoyez à l'avance que quelqu'un attende qui puisse vous ramener à la maison une fois la chirurgie terminée. Ne prévoyez rien d'autre pour la journée que du repos.
Étant donné que vous ne serez pas sous anesthésie générale, il est généralement recommandé de prendre le petit-déjeuner avant d'arriver.
Comment la chirurgie de Mohs est-elle pratiquée?
La chirurgie de Mohs est toujours effectuée dans un établissement médical qui abrite un laboratoire.
Un anesthésique sera injecté dans la zone où se trouve la tumeur, l'engourdissant complètement et rendant la procédure indolore. Votre chirurgien utilisera un scalpel pour retirer délicatement la tumeur, ainsi qu'une couche de tissu autour d'elle. La tumeur et le tissu seront emmenés au laboratoire pour analyse pendant que vous attendez. Cette période d'attente peut durer jusqu'à une heure ou plus, mais vous pourrez utiliser les toilettes si vous en avez besoin. Si la tumeur n'est pas à côté de votre bouche, vous pourrez également prendre une collation légère ou quelque chose à boire.
Au laboratoire, l'échantillon de tissu sera sectionné et analysé. Si un cancer est détecté, une couche supplémentaire de tissu sera retirée dans la zone exacte où la malignité était localisée. Ce processus se poursuit jusqu'à ce que plus aucune cellule cancéreuse ne soit détectée.
Si vous avez un mélanome malin, il est extrêmement important que votre chirurgien retire chaque cellule microscopique de mélanome. Cela réduit le risque de propagation du cancer (métastase) à d'autres parties de votre corps. Les nouvelles technologies, y compris les colorants qui mettent en évidence les cellules malignes au microscope et d'autres techniques d'immunohistochimie, contribuent à réduire encore ce risque.
Si la procédure est très longue, vous devrez peut-être une injection supplémentaire d'anesthésie.
Ensuite, votre chirurgien déterminera la meilleure façon de réparer la zone. Si la plaie chirurgicale est très petite, elle peut être laissée à guérir naturellement ou elle peut être fermée avec des points de suture. Parfois, votre chirurgien peut utiliser une greffe de peau ou la construction d'un lambeau cutané. Si l'ablation des tissus était importante, vous devrez peut-être une chirurgie plastique supplémentaire ultérieurement.
À quoi ressemble la période de récupération après la chirurgie de Mohs?
Une fois la chirurgie terminée, vous serez fatigué. Pendant les prochains jours, allez-y doucement et évitez toute activité intense, y compris la flexion.
Après la chirurgie, des antibiotiques peuvent vous être prescrits pour aider à prévenir l'infection.
Le site chirurgical sera recouvert d'un bandage avant votre départ. Vous devez laisser ce pansement pendant 24 à 48 heures. Votre médecin vous indiquera quand retirer le bandage et le type de soin des plaies que vous devez utiliser. L'utilisation de blocs de glace est une recommandation courante.
Demandez à votre médecin quel type de médicament vous devriez prendre si vous ressentez une gêne post-chirurgicale. Un léger inconfort et de légers saignements sont à prévoir. Si vous présentez des saignements abondants ou toute autre réaction qui vous préoccupe, informez-en immédiatement votre médecin.
